E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Stage IIIb/IV Non-Squamous Non Small-Cell Lung Cancer |
Carcinoma polmonare non a piccole cellule non-squamoso di stadio IIIb/IV |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
late-stage non-squamous non-small-cell lung cancer |
Carcinoma polmonare non a piccole cellule non-squamoso in fase avanzata |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 16.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10029522 |
E.1.2 | Term | Non-small cell lung cancer stage IV |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 16.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10029521 |
E.1.2 | Term | Non-small cell lung cancer stage IIIB |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To compare the OS of patients with stage IIIb/IV non-squamous NSCLC receiving second-line treatment with bavituximab plus docetaxel or placebo plus docetaxel |
mettere a confronto la sopravvivenza globale (OS) di pazienti affetti da carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC) non squamoso di stadio IIIb/IV che ricevono trattamento di seconda linea con bavituximab in combinazione con docetaxel o placebo in combinazione con docetaxel. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
• To compare PFS and ORR in patients receiving treatment with bavituximab plus docetaxel or placebo plus docetaxel
• To compare safety (AEs and clinical laboratory measurements) in patients receiving treatment with bavituximab plus docetaxel or placebo plus docetaxel
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• Confrontare la sopravvivenza libera da progressione (PFS) e il tasso di risposta globale (ORR) in pazienti che ricevono trattamento con bavituximab in combinazione con docetaxel o placebo in combinazione con docetaxel
• Confrontare la sicurezza (eventi avversi e misurazioni di laboratorio clinico) in pazienti che ricevono trattamento con bavituximab in combinazione con docetaxel o placebo in combinazione con docetaxel |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
• Men and women at least 18 years of age
• Histologically or cytologically confirmed and documented stage IIIb/IV non-squamous NSCLC according to the American Joint Committee on Cancer Staging Manual, 7th Edition
• Radiographic disease recurrence or progression during or after front-line, platinum-based doublet chemotherapy. For patients with known EGFR-activating mutations or ALK translocations, appropriate targeted treatment should have been used. Mutation testing is not required
• ECOG performance status of 0 or 1
• Adequate hematologic, renal, and hepatic function
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1. Soggetti di sesso maschile o femminile di almeno 18 anni.
2. NSCLC non squamoso di stadio IIIb /IV istologicamente o citologicamente confermato e documentato secondo l'American Joint Committee on Cancer Staging Manual (7^ edizione)
3. Recidiva o progressione della malattia rilevata all'esame radiografico durante o dopo trattamento chemioterapico doppio di prima linea a base di platino. I pazienti con note mutazioni attivanti EGFR o traslocazioni di ALK devono aver manifestato progressione in seguito a trattamento mirato appropriato (oppure intolleranza al trattamento mirato appropriato).
4. Una valutazione radiologica sulla terapia di prima linea deve aver evidenziato una malattia stabile o una risposta al trattamento dopo almeno 2 cicli.
5. Stato di performance ECOG 0 o 1
6. Funzione ematologica, renale ed epatica adeguata
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E.4 | Principal exclusion criteria |
• Squamous, small-cell, carcinoid, adenosquamous, large-cell neuroendocrine, or mixed histology containing small-cell or squamous-cell NSCLC
• Known history of bleeding disorders, eg, von Willebrand disease or hemophilia
• Cavitary tumors or tumors invading or abutting large blood vessels
• Clinically significant bleeding such as gross hematuria, GI bleeding, and hemoptysis within 6 months of screening
• Thromboembolic events (eg, deep vein thrombosis, pulmonary embolism, arterial thrombosis) within 6 months of screening
• Grade 2 or higher peripheral neuropathy
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1. Tumore a istologia squamosa, a piccole cellule, carcinoide, adenosquamosa, neuroendocrina a grandi cellule o mista contenente piccole cellule o cellule squamose
2. Nota anamnesi di diatesi emorragica o coagulopatia (come ad esempio malattia di von Willebrand o emofilia)
3. Tumori cavitari o tumori che invadono o confinano con i grandi vasi sanguigni
4. Sanguinamento clinicamente rilevante come ad esempio ematuria macroscopica, sanguinamento gastrointestinale ed emottisi entro 6 mesi prima dello screening
5. Eventi tromboembolici (per esempio trombosi venosa profonda, embolia polmonare, trombosi arteriosa) entro 6 mesi prima dello screening.
6. Neuropatia periferica di grado 2 o superiore
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
The primary efficacy endpoint is OS, defined as the number of days from randomization until death, regardless of cause. |
L’endpoint primario di efficacia è OS, definito come il numero di giorni dalla randomizzazione fino al decesso, indipendentemente dalla causa. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Endpoints are evaluated at each scheduled visit (please refer to Protocol section 6) |
Gli endpoint vengono valutati ad ogni visita programmata (si prega di fare riferimento al protocollo sezione 6) |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Efficacy
• PFS: number of days from randomization until either death regardless of cause, or radiologically confirmed progressive disease (PD)
• ORR: percentage of patients who achieve complete (CR) or partial (PR) response
Tumor assessments for the determination of PFS and ORR will be according to modified RECIST 1.1 as secondary endpoints. Key modifications of the RECIST 1.1 criteria will include:
• Selection of up to 10 target lesions, 5 per organ
• New non-nodal lesions < 1 cm are considered equivocal. New nodes ≥ 1 cm but < 1.5 cm in short axis are considered equivocal.
Safety
• AEs
• laboratory measurements: hematology (CBC with platelets and differential, biochemistry, and anti-drug antibodies [ADAs])
• vital signs
Population PK
• nonlinear mixed effects modeling to evaluate intrinsic (eg, age, gender, race, weight, height, etc.) and extrinsic factors (eg, smoking) that could influence bavituximab exposure and/or response
• assessments of exposure-response relationships for safety and efficacy
• assessments of the effect of body size on the PK of bavituximab
Exploratory
• Immunological studies
• Lung Cancer Symptom Scale (LCSS) at baseline, Cycles 3 and 5, every 9 weeks during maintenance therapy, and end of treatment
• Potential evidence of radiological pseudoprogression and possible flare effect in patients receiving bavituximab plus docetaxel versus placebo plus docetaxel
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Efficacia
• PFS: numero di giorni dalla randomizzazione fino al decesso indipendentemente dalla causa o malattia progressiva (PD) confermata con esame radiografico.
• ORR: Percentuale di pazienti che raggiungono la risposta completa (CR) o parziale (PR)
Le valutazioni del tumore per la determinazione di PFS e ORR saranno eseguite in conformità ai RECIST 1.1 modificati come endpoint secondari: Le modifiche principali dei criteri RECIST 1.1 includeranno:
• Selezione di un numero massimo di 10 lesioni target, 5 per organo
• Nuove lesioni non-nodali < 1 cm sono considerate ambigue. Nuovi noduli ≥ 1 cm ma < 1,5 cm sull'asse corto sono considerati lesioni ambigue
Sicurezza:
• Eventi Avversi
• Misurazioni di laboratorio: ematologia (CBC con piastrine e
differenziale, biochimica, e anticorpi anti-farmaco [ADAs])
• segni vitali
Farmacocinetica della popolazione:
• modellazione a effetti misti non lineari per valutare i fattori intrinseci (per esempio età , sesso, razza, peso, altezza ecc) e fattori estrinseci ( per esempio l'abitudine al fumo) che potrebbero influire sull'esposizione e/o la risposta a bavituximab.
• valutazioni dei rapporti di esposizione -risposta per sicurezza ed efficacia
• Valutazioni degli effetti delle dimensioni corporee sulla farmacocinetica di bavituximab.
Esplorativi:
• Studi immunologici
• Scala dei sintomi del carcinoma polmonare (LCSS) al basale, al ciclo 3 e 5, ogni 9 settimane durante la terapia di mantenimento e al termine del trattamento.
• Potenziale evidenza di pseudo-progressione radiologica e possibile effetto di riacutizzazione in pazienti che ricevono bavituximab in combinazione con docetaxel, rispetto a placebo in combinazione con docetaxel
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Endpoints are evaluated at each scheduled visit (please refer to Protocol section 6) |
Gli endpoint vengono valutati ad ogni visita programmata (si prega di fare riferimento al protocollo sezione 6) |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | Yes |
E.6.13.1 | Other scope of the trial description |
Quality of Life |
Qualità della vita |
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E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 100 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Belgium |
France |
Greece |
Italy |
Romania |
Australia |
Germany |
Hungary |
Korea, Republic of |
Spain |
Poland |
Russian Federation |
Singapore |
Taiwan |
Ukraine |
United States |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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The trial will end when the required number of events has been reached and the database is clean and locked for analysis. Sponsor may stop the study (and/or the study site) for any reason with appropriate notification. |
Lo studio terminerà quando il numero di eventi è stato raggiunto e il database è pulito e bloccato per l'analisi. Lo Sponsor può interrompere lo studio (e / o il centro dello studio), per qualsiasi motivo con una notifica. |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 9 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 3 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |