E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Dysphagia by patients suffering from systemic sclerosis |
Dysfagie bij patienten met systeemsclerose |
Dysphagie chez les patients atteints de sclérodermie systémique |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Swallowing problems by patients suffering from systemic sclerosis |
Slikstoornissen bij patienten met systeemsclerose |
Troubles de déglutition chez les patients atteints de sclérodermie systémique |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Digestive System Diseases [C06] |
MedDRA Classification |
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
This study aims to evaluate the improvement of dysphagia experienced by patients suffering from systemic sclerosis by pyridostigmine. |
Deze studie heeft tot doel de verbetering van dysfagie te evalueren die wordt ervaren door patienten die lijden aan systemische sclerose door pyridostigmine. |
Cette étude vise à évaluer l'amélioration de la dysphagie subie par des patients souffrant de sclérose systémique par la pyridostigmine |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Secondarily, as esophageal dysmotility results in impaired clearance of refluxate, the influence of pyridostigmine on the severity of symp-toms of gastro-esophageal reflux disease will be assessed. |
In de tweede plaats, aangezien oesofageale dysmotiliteit resulteert in een verminderde klaring van refluxaat, zal de invloed van pyridostigmine op de ernst van symptomen van gastro-oesofageale refluxziekte worden beoordeeld. |
Deuxièmement, comme la dysmotilité oesophagienne entraîne une diminution de la clairance du reflux, l'influence de la pyridostigmine sur la sévérité des symptômes du reflux gastro-oesophagien sera évaluée. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
- Patients aged 18 years or older; - Known systemic sclerosis; - Dysphagia with Eckardt score 5 or more despite twice daily high dose PPI (omeprazole 40 mg b.i.d., esomeprazole 20 mg b.i.d., pantoprazole 40 mg b.i.d., lansoprazole 30 mg b.i.d.). |
- Patiënten van 18 jaar of ouder; - Bekende systemische sclerose; - Dysfagie met Eckardt-score 5 of meer ondanks tweemaal daags hoge dosis PPI (omeprazol 40 mg tweemaal daags, esomeprazol 20 mg tweemaal daags, pantoprazol 40 mg tweemaal daags, lansoprazol 30 mg tweemaal daags). |
Patients âgés de 18 ans ou plus; - Sclérose systémique connue; - Dysphagie avec un score Eckardt de 5 ou plus malgré une dose élevée d'IPP deux fois par jour (oméprazole 40 mg b.i.d., esoméprazole 20 mg b.i.d., pantoprazole 40 mg b.i.d., lansoprazole 30 mg b.i.d.). |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
- Presence of reflux oesophagitis grade C or more, eosinophilic oesophagitis, organic stenosis (whether peptic or malignant); - Prior oesophageal surgery, endoscopic resections, Radiofre-quency Ablation for Barrett's mucosa or POEM; - Prior gastric surgery; - Prior diagnosis of major oesophageal motor disorder such as oesophageal spasm, achalasia, EGJ(esophagogastric junction) outflow obstruction Prevention of major side effects by exclusion of certain patient groups: - Diarrhoea (defined as Bristol Stool Scale > 5) for more than 2 days per week in the past 2 weeks; - Uncontrolled asthma, exacerbation of COPD in the last 4 weeks; - Known ischaemic heart condition or myocardial infarction in the last 4 weeks; - Resting heart rate < 60 bpm; - AV-block 2 or 3 (except after implantation of a pacemaker), or bradycardia < 60 bpm; - Systolic blood pressure > 100 mmHg; - Impaired renal function with glomerular filtration rate < 30 ml/min; - Previous treatment with pyridostigmine in the past 4 weeks; - Treatment with anticholinergic agents in the past 4 weeks; - Pregnancy. Women of childbearing age will undergo a preg-nancy test before starting treatment and will be required to use at least 2 highly effective anticonception methods. |
- Aanwezigheid van reflux-oesofagitis graad C of hoger, eosinofiele oesofagitis, organische stenose (zowel peptisch als kwaadaardig); - Eerdere slokdarmoperaties, endoscopische resecties, radiofrequentieablatie voor Barrett's mucosa of POEM; - Voorafgaande maagoperatie; - Voorafgaande diagnose van een ernstige motorische aandoening van de slokdarm, zoals slokdarmkrampen, achalasie, obstructie van de EGJuitstroom Preventie van ernstige bijwerkingen door uitsluiting van bepaalde patiëntengroepen: - Diarree (gedefinieerd als Bristol Stool Scale> 5) gedurende meer dan 2 XML File Identifier: EGrRyed7fGTihnrlFgEnneJa5Po= Page 11/21 dagen per week in de afgelopen 2 weken; - Ongecontroleerde astma, verergering van COPD in de afgelopen 4 weken; - Bekende ischemische hartaandoening of myocardinfarct in de afgelopen 4 weken; - Hartslag in rust <60 slagen per minuut; - AV-blok 2 of 3 (behalve na implantatie van een pacemaker), of bradycardie <60 spm; - systolische bloeddruk> 100 mmHg; - verminderde nierfunctie met glomerulaire filtratiesnelheid <30 ml / min; - Eerdere behandeling met pyridostigmine in de afgelopen 4 weken; - Behandeling met anticholinergica in de afgelopen 4 weken; - Zwangerschap. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd zullen een zwangerschapstest ondergaan voordat ze met de behandeling beginnen, en zullen minimaal 2 zeer effectieve anticonceptiemethoden moeten gebruiken. |
- Présence d'oesophagite par reflux de grade C ou plus, oesophagite à éosinophiles, sténose organique (qu'elle soit peptique ou maligne); - Chirurgie oesophagienne préalable, résections endoscopiques, Ablation par radiofréquence de la muqueuse de Barrett ou POEM; - Chirurgie gastrique antérieure; - Diagnostic préalable d'un trouble moteur oesophagien majeur tel que spasme oesophagien, achalasie, obstruction à l'écoulement de l'EGJ Prévention des effets secondaires majeurs par exclusion de certains groupes de patients: - Diarrhée (définie par le Bristol Stool Scale> 5) pendant plus de 2 jours par semaine au cours des 2 dernières semaines; - Asthme incontrôlé, exacerbation de la BPCO au cours des 4 dernières semaines; - Cardiopathie ischémique connue ou infarctus du myocarde au cours des 4 dernières semaines; - Fréquence cardiaque au repos <60 bpm; - bloc AV 2 ou 3 (sauf après implantation d'un stimulateur cardiaque), ou bradycardie <60 bpm; - Tension artérielle systolique> 100 mmHg; - Insuffisance rénale avec débit de filtration glomérulaire <30 ml / min; - Traitement antérieur par pyridostigmine au cours des 4 dernières semaines; - Traitement avec des agents anticholinergiques au cours des 4 dernières semaines; - Grossesse. Les femmes en âge de procréer subiront un test de grossesse avant de commencer le traitement et devront utiliser au moins 2 méthodes anticonceptionnelles hautement efficaces. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
The primary endpoint is the number of patients with improvement of Eckardt score to 3 or less (which is widely accepted as absence of significant dysphagia). |
Het primaire eindpunt is het aantal patiënten met een verbetering van de Eckardt-score tot 3 of minder (wat algemeen wordt aanvaard als afwezigheid van significante dysfagie). |
Le critère d'évaluation principal est le nombre de patients avec une |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
4 weeks |
4 weken |
4 semaines |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
- Changes of Eckardt score from baseline will be compared be-tween both treatment arms; - Changes in HRM (high resolution manometry) parameters from baseline: Increase in Distal Contractility Integral, in-crease in Integrative Relaxatory Pressure 4s, increase in the percentage of successful bolus clearance, decrease in number of failed peristalsis, increase in the percentage of normal peri-stalsis; - Decrease in GERD-FSSG; - Improvement in the score of the SF-36 QOL questionnaire; - Comparison of the occurrence of side effects. |
- Veranderingen van de Eckardt-score ten opzichte van de uitgangswaarde zullen worden vergeleken tussen beide behandelarmen; - Veranderingen in HRM-parameters (hoge resolutie manometrie) ten opzichte van de uitgangswaarde: toename van de distale contractiliteit integraal, toename van de integratieve relaxerende druk 4 seconden, toename van het percentage succesvolle bolusklaring, afname van het aantal mislukte peristaltiek, toename van het percentage normale peristalsis; - Afname van GERD-FSSG; - Verbetering van de score van de SF-36 QOL-vragenlijst; - Vergelijking van het optreden van bijwerkingen. |
- Les changements du score Eckardt par rapport à la ligne de base seront comparés entre les deux bras de traitement; - Modifications des paramètres HRM (manométrie à haute résolution) par rapport à la ligne de base: augmentation de la contractilité distale intégrale, augmentation de la pression relaxante intégrative 4s, augmentation du pourcentage de clairance du bolus réussie, diminution du nombre d'échecs de péristaltisme, augmentation du pourcentage de la normale péri-stalsie; - Diminution du GERD-FSSG; - Amélioration du score du questionnaire SF-36 QOL; - Comparaison de la survenue d'effets secondaires. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
At the end of the study |
Aan het einde van de studie |
A la fin de l'étude |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | No |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | Yes |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| Yes |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | No |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 4 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |