E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Nervous System Diseases [C10] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 14.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10015052 |
E.1.2 | Term | Epileptic seizure |
E.1.2 | System Organ Class | 10029205 - Nervous system disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To evaluate the long-term safety and tolerability of USL-261 in the treatment of seizure clusters using the following: ? Occurrence of respiratory depression after study drug administration (defined as < 8 breaths per minute and/or a sustained decrease in respiratory effort requiring emergency rescue treatment with assisted breathing or intubation). ? AEs ? Clinical laboratory measurements. ? OAA/S Sum Score and Composite Scores at the end of the seizure cluster (within 6 hours after study drug administration). ? Physical, nasal, and neurological examinations. ? Vital sign measurements. ? C-SSRS ? Requirement for ER or EMS visits. |
Evaluar la tolerabilidad y seguridad a largo plazo de USL261 en el tratamiento de crisis en racimo mediante la medición de lo siguiente: - Aparición de depresión respiratoria después de la administración del fármaco del estudio (definida como < 8 respiraciones por minuto y/o disminución sostenida en el esfuerzo respiratorio que requiere tratamiento de rescate de emergencia con respiración asistida o intubación). - AA. - Análisis clínicos de laboratorio. - Escala de evaluación del observador de alerta/sedación y puntuaciones compuestas al final de la crisis en racimo (en el plazo de 6 horas después de la administración del fármaco del estudio). - Exámenes neurológicos, nasales y físicos. - Medición de las constantes vitales. - Escala de clasificación de la severidad del suicidio de Columbia - Necesidad de acudir de manera imprevista a Urgencias o a los servicios médicos de urgencia |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Not applicable |
No aplicable |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Subject or subject?s legally acceptable representative (LAR) has provided written informed consent, and subject has provided written assent where required by local law or Institutional Review Board (IRB) / Independent Ethics Committee (IEC) policy. 2. Subject has a competent, adult (age ?18 years) caregiver(s) who is able to recognize and observe the subject?s seizure cluster episodes, willing to be trained in the study procedures, and has provided written informed consent; the caregiver(s) must be a relative, partner, friend, or LAR who has a significant personal relationship with the subject. 3. Subject is between 14 and 66 years of age, inclusive, at Visit 1. 4. Subject has an established diagnosis of partial or generalized epilepsy. 5. Subject has a documented history of seizure clusters, with a pattern that is observable, stereotyped, and recognizably different from the subject?s other non-cluster seizure activity; subject?s seizure clusters must: a. be of the same type that was approved by the central reviewer in study P261-401. b. last at least 10 minutes after being recognized as a seizure cluster. c. last no more than 6 hours. d. be composed of multiple (?2) partial or generalized seizures. e. be established > 3 months before Visit 1 of study P261-401. f. have occurred ?4 times in the year before Visit 1 of study P261-401. g. have occurred at least once in the 3 months before Visit 1 of study P261-401. 6. Subject has successfully completed study P261-401 and the subject and caregiver have demonstrated adequate compliance with P261-401 study procedures as determined by the investigator. 7. Subject is not likely to conceive, as indicated by a ?yes? answer to at least 1 of the following questions: a. Is the subject a male? b. Is the subject a postmenopausal female as determined in Study P261-401? c. If sexually active or will become sexually active during the study, has the subject agreed to use an acceptable, double method of contraception during the entire study (except where local law or regulation differs; approval by USL or designee is required in such cases)? Examples of acceptable methods of contraception include the following: - A diaphragm with a condom. - An intrauterine device (IUD) with spermicide. - Hormonal methods (eg, high-dose birth control pills, Depo-Provera), an IUD or surgical sterilization (tubal ligation, etc.) used in combination with a barrier method (condom, diaphragm, or cervical cap). Note that hormonal contraception alone is not considered adequate for this study and must be used in combination with another method. The type of birth control used must be approved by the investigator or designee. 8. Subject?s weight is 50 kg to 125 kg, inclusive, at Visit 1. |
1. El sujeto o el representante legal autorizado (RLA) del sujeto han otorgado su consentimiento informado por escrito y el sujeto ha otorgado su conformidad por escrito cuando así lo requiera la legislación local o las normas de la Junta de revisión institucional (JRI)/Comité Ético de Investigación Clínica independiente (CEIC). 2. El sujeto tiene un(os) cuidador(es) competente(s), adulto(s)(> =18 años) que puede(n) reconocer y observar los episodios de crisis en racimo del sujeto, está(n) dispuesto(s) a ser formado(s) en los procedimientos del estudio y ha(n) otorgado su consentimiento informado por escrito; el (los) cuidador(es) debe(n) ser familiar(es), pareja, amigo(s) o RLA con una relación personal significativa con el sujeto. 3. El sujeto tiene entre 14 y 66 años, inclusive, en la visita 1. 4. El sujeto tiene un diagnóstico establecido de epilepsia parcial o generalizada. 5. El sujeto tiene antecedentes documentados de crisis en racimo con un patrón que es observable, estereotipado y claramente diferenciable de otro tipo de crisis que no sean en racimo; las crisis en racimo del paciente deben: a. ser del mismo tipo que aprobó el revisor central en el estudio P261-401, b. tener una duración, como mínimo, de 10 minutos tras identificarse como crisis en racimo, c. no durar más de 6 horas, d. estar compuestas por crisis múltiples (>=2) parciales o generalizadas, e. estar establecidas > 3 meses antes de la visita 1 del estudio P261-401, f. haberse producido >=4 veces durante el año antes de la visita 1 del estudio P261-401, g. haberse producido, como mínimo, 1 vez en los 3 meses previos a la visita 1 del estudio P261-401. 6. El sujeto ha completado con éxito el estudio P261-401 y el sujeto y el cuidador han demostrado un cumplimiento adecuado con los procedimientos del estudio P261-401 conforme los determinó el investigador. 7. No es probable que el sujeto conciba, según lo indica una respuesta sí a, al menos, 1 de las siguientes preguntas: a. ¿El sujeto es hombre? b. ¿El sujeto es una mujer posmenopáusica conforme se determinó en el estudio P261-401? c. Si el sujeto es sexualmente activo o pasará a serlo durante el estudio, ¿ha aceptado el sujeto usar un método anticonceptivo doble aceptable durante la totalidad del estudio (excepto cuando la ley o la regulación local difiera, se requiere la aprobación de USL o de la persona que este designe en dichos casos)? Entre los ejemplos de métodos anticonceptivos aceptables se incluyen: - Diafragma con preservativo. - Dispositivo intrauterino (DIU) con espermicida. - Métodos hormonales (p. ej., píldoras anticonceptivas de dosis altas, Depo-Provera), DIU o esterilización quirúrgica (ligadura de trompas, etc.) usados en combinación con un método de barrera (preservativo, diafragma o cubierta cervical). Tenga en cuenta que los anticonceptivos hormonales solos no se consideran adecuados para este estudio y deben usarse en combinación con otro método. El método anticonceptivo usado debe estar aprobado por el investigador o por la persona que este designe. 8. El peso del sujeto está entre 50 kg y 125 kg (inclusive), en la visita 1. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Subject experienced status epilepticus during or since the P261-401 study. 2. Subject has a positive pregnancy test at Visit 1 or is pregnant, considering becoming pregnant, or is breastfeeding (female subjects only). 3. Subject who, in the opinion of the investigator, is experiencing an ongoing, uncontrolled, clinically significant adverse event(s) from P261-401 at Visit 1 or did experience a clinically significant adverse event in study P261-401 that might prevent the subject from safely participating in the study. 4. Subject has consumed any clinically significant CYP450 3A inhibitor/inducer, opioid, or other respiratory depressant, not including antiepileptic drugs (AEDs), within the required washout period before Visit 1 5. Subjects using chronic benzodiazepine(s); chronic use is defined as use for 4 or more days in a 7-day period. 6. Subject has a neurological disorder that is likely to progress in the next year. 7. Subject has a history of acute narrow-angle glaucoma. 8. Subject has a medical condition including uncontrolled cardiac, pulmonary, renal, hepatic, or gastrointestinal disease that could interfere with the study, subject safety/safety monitoring, or is not stable despite current therapy. 9. Subject has severe chronic cardio-respiratory disease or the need for ambulatory oxygen. 10. Subject has had psychogenic, non-epileptic seizure(s) during or since the P261-401 study. 11. Subject has active suicidal plan or intent as determined by the Columbia-Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS) at Visit 1 or medical history. 12. Subject, in the investigator?s opinion, has met the criteria for a major depressive episode during or since the P261-401 study (criteria defined by the current edition of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders). 13. Subject has or has had psychosis during or since the P261-401 study, excluding postictal psychosis 14. Subject has a history of drug or alcohol abuse during or since study P261-401. |
1. El sujeto experimentó un estado epiléptico durante o desde el estudio P261-401. 2. El sujeto tiene una prueba de embarazo positiva en la visita 1 o, actualmente, está embarazada o en período de lactancia (mujeres únicamente). 3. El sujeto que, a juicio del investigador, está experimentando acontecimiento(s) adverso(s) en curso, no controlado(s), clínicamente significativo(s) del estudio P261-401 en la visita 1 o experimentó un acontecimiento adverso significativo en el estudio P261-401 que quizá impida que su participación en este estudio sea segura. 4. El sujeto ha consumido cualquier inhibidor/inductor del CYP450 3A clínicamente significativo, opioides otro depresor del sistema respiratorio, sin incluir fármacos antiepilépticos (FAE), dentro del período de lavado farmacológico antes de la visita 1 (véase el apéndice 1, Sustancias concomitantes prohibidas). 5. Los sujetos que reciban benzodiacepina(s) de forma crónica; el uso crónico se define como la utilización durante 4 días o más en un período de 7 días. 6. El sujeto tiene un trastorno neurológico que es probable que progrese en el próximo año. 7. El sujeto tiene glaucoma de ángulo estrecho agudo. 8. El sujeto tiene una afección médica que incluye enfermedad cardíaca, pulmonar, renal, hepática o gastrointestinal no controlada que podría interferir en el estudio, la seguridad del sujeto/la supervisión de la seguridad, o no es estable a pesar de la terapia actual. 9. El sujeto tiene una enfermedad cardiorrespiratoria crónica grave o requiere oxígeno de forma ambulatoria. 10. El sujeto ha tenido crisis psicógena(s) no epiléptica(s) durante o desde el estudio P261-401. 11. El sujeto tiene tendencia al suicidio o ha llevado a cabo un intento, según se determina en la Columbia-Suicide Severity Rating Scale, C-SSRS (Escala de clasificación de la severidad del suicidio de Columbia) en la visita 1 o la historia clínica. 12. El sujeto, según la opinión del investigador, ha cumplido los criterios de un episodio depresivo mayor durante o desde el estudio P261-401 (criterios definidos por la edición actual del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales [Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders]). 13. El sujeto tiene o ha tenido psicosis durante o desde el estudio P261-401, excluida la psicosis postictal. 14. El sujeto tiene antecedentes de abuso de drogas o de alcohol durante o desde el estudio P261-401. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
The following safety endpoints will be summarized using the Safety Population: ? Occurrence of respiratory depression after study drug administration. ? Nature, frequency, and severity of AEs. ? Clinical laboratory values. ? OAA/S composite and sum scores. ? Vital sign measurements. ? Physical, nasal and neurological examinations. ? C-SSRS. The following efficacy endpoints will be summarized using the Efficacy Evaluable Population: ? The proportion of subjects who achieve Treatment Success for each study drug administration ? Kaplan-Meier analysis of time to cessation of seizure(s) |
Se resumirán los c. de valoración de seguridad por medio de la población de seguridad: - Aparición de depresión respiratoria tras administración del fármaco del estudio. - Naturaleza,frecuencia y severidad de los AA. - Valores de laboratorio clínico. - Suma de puntuaciones y puntuaciones compuestas de la escala OAA/S. - Medición de las constantes vitales. - Exámenes neurológicos,nasales y físicos. - C-SSRS. Se resumirán los siguientes criterios de valoración de eficacia por medio de la población de evaluación de la eficacia: - porcentaje de sujetos que alcanzan el éxito del tratamiento para cada dosis administrada del fármaco. - análisis Kaplan-Meier del tiempo hasta el cese de la(s) crisis |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
? Occurrence of respiratory depression after study drug administration ? Nature, frequency, and severity of AEs: Throughout the study ? Clinical laboratory values: Visit 1, Visit 2, Visit 3, Visit X and Final Visit ? OAA/S composite and sum scores after study drug administration ? Vital sign measurements: Visit 1, Visit 2, Visit 3, Visit X and Final Visit ? Physical, nasal and neurological examinations: Visit 1, Visit 2, Visit 3, Visit X and Final Visit ? C-SSRS: Visit 1, Visit 2, Visit 3, Visit X and Final Visit ? The proportion of subjects who achieve Treatment Success for each study drug administration: after study drug administration ? Kaplan-Meier analysis of up to 4 hours time to cessation of seizure(s): after study drug administration |
- Aparición de depresión respiratoria tras la administración del fármaco del estudio. - Naturaleza,frecuencia y severidad de los AA:a lo largo del estudio - Valores de laboratorio clínico:V1, V2, V3, VX y VFinal - Suma de puntuaciones y puntuaciones compuestas de la escala OAA/S después de la administración del fármaco - Medición de las constantes vitales: V1, V2, V3, VX y VFinal
- Exámenes neurológicos, nasales y físicos: V1, V2, V3, VisitaX y V Final - C-SSRS: V1, V2, V3, VX y VFinal - El porcentaje de sujetos que alcanzan el éxito del tratamiento para cada dosis administrada del fármaco del estudio: después de la administración del fármaco - El análisis Kaplan-Meier de hasta 4 horas hasta el cese de la(s) crisis:después de la administración del fármaco |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Not applicable |
No aplicable |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Not applicable |
No aplicable |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 1 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 5 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 31 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
European Union |
Australia |
Canada |
Israel |
Ukraine |
United States |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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Last Visit Last Subject |
Ultima visita último paciente |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 6 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 2 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 6 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |