E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
High Risk Polycythemia Vera or High Risk Essential Thrombocythemia |
Policitemia Vera ad alto rischio e Trombocitemia Essenziale ad alto rischio |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Patients with Polycythemia Vera or Essential Thrombocythemia |
Pazienti affetti da policitemia vera o da trombocitemia essenziale |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Blood and lymphatic diseases [C15] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 14.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10036057 |
E.1.2 | Term | Polycythaemia vera |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 14.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10015493 |
E.1.2 | Term | Essential thrombocythaemia |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To compare the complete hematologic response rates (by LeukemiaNet Criteria) in patients randomized to treatment with the Pegylated Interferon Alfa-2a (PEGASYS) vs. Hydroxyurea in two strata of patients with (1) high risk polycythemia vera or (2) high risk essential thrombocythemia. All comparisons will be carried out separately within each disease stratum. |
Confrontare il numero di Risposte Complete (CR) dei pazienti trattati con Interferone Alfa-2 Peghilato vs. pazienti trattai con Idrossiurea (vedi LeukemiaNet Criteria) in due gruppi separati di pazienti: 1) Pazienti con PV ad alto rischio e 2) pazienti con ET ad alto rischio (stratificati per malattia). |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
-toxicity, safety and tolerability of therapy. -hematologic partial response rates on therapy. -specific pre-defined toxicity and tolerance of therapy and validate the utility of sequential structured symptom assessment package of patient reported outcome instruments. -impact of therapy (Pegylated Interferon Alfa-2a vs. Hydroxyurea) to impact key biomarkers of the disease. -survival and incidence of development of myelodysplastic syndrome, myelofibrosis, or leukemic transformation. -incidence of major cardiovascular events. |
-tossicità e tollerabilità della terpia (Pegasys vs. Idrossiurea). -numero di Risposte Parziali (PR) secondo i criteri LeukemiaNet (Pegasys vs. Idrossiurea). -impatto della terapia (Pegasys vs. Idrossiurea) sui biomarkers chiave della patologia. -Valutare specifiche pre-definite tossicità e tolleranza alla terapia (Pegasys vs. Idorssiurea) attraverso l’accertamento sequenziale di una serie di sintomi costitutivi del paziente indicativi dell’esito. -sopravvivenza e incidenza dello sviluppo della sindrome mielodisplastica, mielofibrosi o trasformazione in leucemia. -l'incidenza dei maggiori eventi cardiovascolari. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
Inclusion Criteria: High risk PV ANY ONE of the following: Age >60 years Previous documented thrombosis, erythromelalgia or migraine either after diagnosis or within 10 years before diagnosis and considered to be disease related Significant (i.e. > 5cm below costal margin on palpation) or symptomatic (pain, early satiety) splenomegaly Platelets > 1000 x 109/L Diabetes or hypertension requiring pharmacological therapy High risk ET ANY ONE of the following factors: Age > 60 years Platelet count > 1500 x 109/L Previous thrombosis Previous hemorrhage related to ET Diabetes or hypertension requiring pharmacological therapy Other Inclusion criteria Diagnosed less than 3 years prior to entry on trial Never treated with cytoreductive drugs except hydroxyurea for up to 3 months maximum (phlebotomy, aspirin allowed) Age: > 18 years (no upper limit) Ability and willingness to comply with all study requirements Signed informed consent to participate in this study. Willing to participate in associated correlative science biomarker study |
Criteri di Inclusione Policitemia Vera ad alto rischio (uno dei seguenti): - Età > 60 anni - Pregressa trombosi documentata, eritromelalgia o emicrania presenti dopo la diagnosi oppure nei 10 anni precedenti la diagnosi e che siano correlati alla patologia. - Splenomegalia significativa (es. > 5 cm dal margine costale alla palpazione) o sintomatica (dolore, sazietà precoce) - Piastrine > 1000x10(9)/L - Diabete o ipertensione che richedono una terapia farmacologica Trombocitemia Essenziale ad alto rischio (uno dei seguenti): - Età > 60 anni - Piastrine > 1500x10(9)/L - Trombosi pregressa - Pregressa emorragia correlata alla ET - Diabete o ipertensione che richedono una terapia farmacologica Altri criteri di inclusione - Diagnosi risalente a non più di 3 anni prima dell'inclusione nel trial - Nessun trattamento con farmaci citoriduttivi fatta eccezione per l'idrossiurea per un periodo massimo di 3 mesi (sono consentiti i salassi e l'assunzione di l'aspirina) - Età > 18 anni - Capacità e disponibilità ad aderire a tutte le richieste dello studio - Firma del consenso informato scritto - Disponibilità a partecipare allo studio biologico associato |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
Exclusion criteria: (ANY of) Any contraindications to pegylated interferon or hydroxyurea Presence of any life-threatening co-morbidity History of active substance or alcohol abuse within the last year Subjects who are pregnant, lactating or of reproductive potential and not practicing an effective means of contraception History of psychiatric disorder (e.g. depression) History of autoimmune disorder (e.g. hepatitis) Hypersensitivity to IFN-α HIV, HBV, or systemic infection Evidence of severe retinopathy (e.g. CMV retinitis, macular degeneration) or clinically relevant ophthalmological disorder (e.g. due to diabetes mellitus or hypertension) History or other evidence of decompensated liver disease Splanchnic vein thrombosis (includes Budd-Chiari, portal vein, splenic and mesenteric thrombosis) History or other evidence of chronic pulmonary disease associated with functional limitation Thyroid dysfunction not adequately controlled Any investigational drug <6 weeks prior to the first dose of study drug Neutrophil count <1.5 x 109/L JAK2 exon 12 mutation Patients should not meet criteria for post PV or post ET-MF (see appendix B) No previous exposure to any formulation of pegylated interferon Subjects with any other medical condition, which in the opinion of the investigator would compromise the results of the study by deleterious effects of treatment. |
Criteri di esclusione (uno dei seguenti) - Qualunque controindicazione al trattamento con idrossiurea o con interferone Alfa-2 peghilato - Presenza di fattori di comorbidità che mettono a rischio la vita del paziente - Storia di abuso di alcol o droghe nell’ultimo anno - Donne incinte, che allattano o potenzialmente in gravidanza, non protette da quest’ultima mediante metodo di contraccezione accettato - Storia di malattie psichiatriche (es. depressione) - Storia di malattie autoimmunutarie (es. epatite) - Ipersensibilità al INF-a - Positività all’HIV-HBV o altre infezioni sistemiche - Evidenze di grave retinopatia (es. retinite da CMV. Degenerazione della macula) o disordini oftalmologici clinicamente rilevanti (es. dovuti a diabete mellito o ipertensione) - Storia o altre evidenze di patologia epatica scompensata - Trombosi venosa splancnica (incluse sindrome di Budd-Chiari, vena portale, trombosi splenica o mesenterica) - Storia o altre evidenze di malattia cronica polmonare associata a limitazioni funzionali - Disfunzioni tiroidee non adeguatamente controllate - Trattamenti con farmaci sperimentali meno di 6 settimane prima dall’assunzione della prima dose di farmaco - Neutrofili < 1,5x10(9)/L - Mutazione nell’esone 12 del gene JAK2 - Pazienti che non possiedono i criteri di diagnosi di PV o ET-MF (vedi appendice B) - Nessuna precedente esposizione all’interferone peghilato - Soggetti con altre condizioni mediche che secondo l’opinione del medico potrebbero compromettere i risultati dello studio per effetti deleteri del trattamento |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Complete Response. Criteria for complete response in ET: -Platelet count </= 400 x 109/L AND -No disease-related symptoms* AND -Normal spleen size on imaging AND -WBC </= 10 x 109/L Criteria for complete response in PV: -Hematocrit <0.45 without phlebotomy AND -Platelet count < 400 x 109/L AND -WBC > 10 x 109/L AND -Normal spleen size on imaging AND -No disease related symptoms |
Risposta Completa clinico-ematologica. Nella Trombocitemia Essenziale la risposta completa (RC) viene definita da un numero di piastrine inferiore o uguale a 400 x 109/L, da assenza di sintomi relati alla malattia, da assenza di splenomegalia e da un numero di globuli bianchi inferiore o uguale a 10 x 109/L. Nella Policitemia Vera la risposta completa è definita da un ematocrito inferiore al 45% (senza flebotomia), da un numero di piastrine inferiore o uguale a 400 x 109/L, un numero di globuli bianchi inferiore o uguale a 10 x 109/L, da assenza di splenomegalia e da assenza di sintomi relati alla malattia |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
-To compare the toxicity, safety and tolerability of therapy (Pegylated Interferon Alfa-2a vs. Hydroxyurea) in the study populations. -To compare the hematologic partial response rates on therapy (Pegylated Interferon Alfa-2a vs. Hydroxyurea) by LeukemiaNet criteria. -To compare specific pre-defined toxicity and tolerance of therapy (Pegylated Interferon Alfa-2a vs. Hydroxyurea) and validate the utility of sequential structured symptom assessment package of patient reported outcome instruments. -To compare the impact of therapy (Pegylated Interferon Alfa-2a vs. Hydroxyurea) to impact key biomarkers of the disease(s) – JAK2-V617F, hematopoietic cell clonality in platelets and granulocytes in females, bone marrow histopathology, and cytogenetic abnormalities. -To estimate survival and incidence of development of myelodysplastic syndrome, myelofibrosis, or leukemic transformation after therapy (Pegylated Interferon Alfa-2a vs. Hydroxyurea). -To estimate incidence of major cardiovascular events (defined as cardiovascular death, myocardial infarction, stroke, transient ischemic attack, pulmonary embolism, Budd Chiari syndrome, deep vein thrombosis, and any other clinically relevant thrombotic event) after therapy (Pegylated Interferon Alfa-2a vs. Hydroxyurea). |
-Valutare la tossicità e la tollerabilità della terpia (Pegasys vs. Idrossiurea) nella popolazione in studio. -Valutare il numero di Risposte Parziali (PR) secondo i criteri LeukemiaNet (Pegasys vs. Idrossiurea). -Misurare l'impatto della terapia (Pegasys vs. Idrossiurea) sui biomarkers chiave della patologia - JAK2V617F includendo la quantificazione delle mutazioni a carico degli alleli JAk e cMPL, la clonalità delle cellule ematopoietiche nelle piastrine e nei granulociti nelle donne, istopatologia del midollo osseo e anomalie citogenetiche. -Valutare specifiche pre-definite tossicità e tolleranza alla terapia (Pegasys vs. Idorssiurea) attraverso l’accertamento sequenziale di una serie di sintomi costitutivi del paziente indicativi dell’esito. -Misurare la sopravvivenza e l'incidenza dello sviluppo della sindrome mielodisplastica, mielofibrosi o trasformazione in leucemia in seguito alla terapia (Pegasys vs. Idrossiurea). -Misurare l'incidenza dei maggiori eventi cardiovascolari (definiti come morte cardiovascoalre, infarto del miocardio, ictus, attacco ischemico transitorio, embolia polmonare, sindrome di Budd Chiari, trombosi venosa profonda e ogni altro evento trombotico clinicamente rilevante) in seguito alla terapia (Pegasys vs. Idrossiurea). |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Yes |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 4 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 21 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 4 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 4 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |