E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Pacientes que presentan síndrome coronario agudo de alto riesgo sin elevación del segmento ST y en los que está previsto el tratamiento con una técnica invasora no antes del día siguiente a la aleatorización. |
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MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 9.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10051592 |
E.1.2 | Term | Acute coronary syndrome |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
El objetivo principal de este estudio es demostrar la superioridad de eptifibátida precoz, administrada como embolada doble más infusión, comparada con placebo (con uso provisional de eptifibátida en el laboratorio de cateterismo) en cuanto a la reducción de la combinación de muerte, infarto de miocardio (IM), isquemia recurrente que requiere revascularización urgente (IR-RU) y obstrucción vascular (bail-out) trombótica (OVT) en las 96 horas posteriores a la aleatorización en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (SCA SEST) de alto riesgo en los que está previsto el tratamiento con una técnica invasora no antes del día siguiente a la aleatorización. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Los objetivos secundarios son demostrar la superioridad del uso precoz de eptifibátida en comparación con placebo (con uso provisional de eptifibátida en el laboratorio de cateterismo) en este ámbito, en cuanto a la reducción de:
- La combinación de muerte e IM en el plazo de 30 días - La combinación de muerte, IM e IR-RU en el plazo de 30 días - La combinación de muerte e IM en el plazo de 96 horas - La aparición de MI en el plazo de 96 horas - La aparición de muerte en el plazo de 30 días
Además, se evaluará la aparición de muerte en el plazo de 6 meses y 1 año. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. 18 años o más. 2. Disposición y capacidad para otorgar el consentimiento informado. El paciente debe ser capaz de cumplir los procedimientos del estudio y el seguimiento durante 1 año. 3. Presencia de síntomas de isquemia cardíaca en reposo (angina o equivalente anginoso) con episodios de una duración mínima de 10 minutos en el plazo de 24 horas desde la aleatorización, y al menos 2 de las características siguientes: - Cambios en el electrocardiograma: descenso del segmento ST nuevo o presumiblemente nuevo ≥ 0,1 mV (≥ 1mm) o ascenso transitorio (< 30 minutos del segmento ST ≥ 0,1 mV (≥ 1mm) al menos en 2 desviaciones contiguas. - Aumento en los niveles de troponina I o T por encima de los criterios establecidos en cada centro o nivel de la fracción MB de creatina cinasa (CK-MB) mayor que el límite superior de normalidad (LSN) del centro. - 60 años o más. O presentar los 3 siguientes: - Antecedentes de enfermedad cardiovascular (ej: previo IM, PCI, DAC, >50% estenosis arterial coronaria por angiografía, isquemia presente en es estudio de estrés físico o estrés farmacológico, enfermedad vascular periférica [PVD] con síntomas y evidencia objetiva [ej: índice de la presión braquial del tobillo {ABI}≤0.9], CVA no hemorrágica). - Aumento en los niveles de troponina I o T por encima de los criterios establecidos en cada centro o nivel de la fracción MB de creatina cinasa (CK-MB) mayor que el límite superior de normalidad (LSN) del centro. - 50-59 años. 4. Posibilidad de aleatorización en el plazo de 12 horas desde la presentación. 5. Previsión de ser sometido a una técnica invasora después de la administración del medicamento en estudio durante 12 a 96 horas. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Embarazo presunto o confirmado; las mujeres postmenopáusicas deben contar con un resultado negarivo confirmado en una prueba de embarazo en orina o suero antes de su inclusión en el estudio. 2. Diálisis renal en los 30 días previos a la aleatorización. 3. Otra enfermedad grave (p.ej. cáncer activo en los últimos 5 años, septicemia) o cualquier trastorno que el investigador considere que supondría un riesgo significativo para el paciente si se iniciara el tratamiento en investigación. 4. Antecedentes de ictus hemorrágico en cualquier momento o de ictus no hemorrágico de cualquier etiología en los 7 días anteriores, lesión estructural del sistema nervioso central (SNC) (p.ej. neoplasia, aneurisma, cirujía intracraneal); cualquier traumatismo craneoencefálico o facial grave reciente. 5. Antecedentes de diátesis hemorrágica, incluida hemorragia digestiva documentada o cualquier antecedente de hemorragia digestiva clínicamente significativa o datos de una hemorragia anormal activa en el plazo de 30 días antes de la aleatorización o un cociente internacional normalizado (CIN) >1,8 debido al tratamiento con un anticoagulante oral o una coagulopatía subyacente. 6. Cirujía mayor, biópsia de un órgano parenquimatoso o traumatismo significativo en el plazo de 14 días antes de la aleatorización. 7. Antecedentes de trombocitopenia inducida por heparina o eptifibátida o un recuento de plaquetas < 100.000/mm3. El recuento de plaquetas debe confirmarse extrayendo una muestra de sangre. 8. Intención de utilizar un inhibidor directo de la protrombina (p.ej. bivalirudina [Angiomax®]), inhibidor del factor Xa (p.ej. fondaparinux [Arixtra®]), o cualquier otro anticoagulante diferente a HNF o heparinas de bajo peso molecular de acuerdo a las tratamientos habituales locales. (Excepción: se permite la administración de warfarina tras completar la infusión del fármaco del estudio a los pacientes que precisen anticoagulantes orales.) 9. Tratamiento reciente con un inhibidor de la GP IIb/IIIa; abciximab en el plazo de 24 horas antes de la aleatorización, o eptifibátida, tirofibán u otro fármaco en el plazo de 4 horas antes de la aleatorización. 10. Hipersensibilidad conocida a cualquier componente de los productos evaluados en este estudio. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Seguridad: Se vigilarán todos los acontecimientos adversos graves (AAG) desde la aleatorización hasta el contacto de seguimiento que se efectuará a los 30 días. Además, se evaluarán los episodios clínicos y dos variables de seguridad importantes (en los pacientes sometidos a DAC): volumen de sangrado postoperatorio y necesidad de reexploración quirúrgica. La mortalidad se vigilará durante el año siguiete a la aleatorización.
Eficacia: El criterio de vali¡oración principal de la eficacia es la combinación de muerte, IR-RU y TBO en el plazo de 96 horas. El criterio de valoración secundario clave de la eficacia es la combinación de muerte e IM en el plazo de 30 días. Todos los componentes de los criterios de valoración de la eficacia, excepto la muerte, serán valorados por un Comité de Episodios Clínicos. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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1 año después de la llamada telefónica de seguimiento realizada al último paciente. |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 5 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 5 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |