E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Crisis epilépticas parciales y otras crisis |
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MedDRA Classification |
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
El objetivo principal del estudio es: -Comparar la eficacia de 5, 15 o 25 mg/kg/día de topiramato (administrado en forma de cápsulas dispersables o solución oral líquida) frente a placebo como terapia adyuvante al tratamiento antiepiléptico concomitante para la reducción de la frecuencia de crisis parciales (CP) en niños (de edades de 1 a 23 meses, ambos inclusive) con CP, después de 20 días de tratamiento doble-ciego
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
- Evaluar la seguridad y tolerancia de la solución oral líquida y de la formulación dispersable de topiramato en niños con epilepsia a dosis de 5, 15 y 25 mg/kg/día (durante 20 días de tratamiento doble-ciego) y hasta 60 mg/kg/día (durante hasta un año de tratamiento abierto). Se llevarán a cabo evaluaciones de la farmacocinética con el fin de complementar los datos procedentes de otros estudios, procediendo así a una mayor caracterización de la farmacocinética de topiramato y a la evaluación de los efectos de las covariables sobre la farmacocinética de topiramato en niños con epilepsia.
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | Information not present in EudraCT |
E.3 | Principal inclusion criteria |
- Los pacientes deberán ser niños de ambos sexos de entre 1 y 23 meses de edad (ambos inclusive) en el momento de selección. - Los sujetos deben tener una edad gestacional de al menos 41 semanas en el momento de la selección. - Los niños deberán estar recibiendo nutrición enteral habitual (alimentos sólidos, o alimentación por biberón o taza, o por medio de una gastrostomía, yeyunostomía o tubo nasogástrico), con o sin lactancia materna. -Los niños deberán pesar > ó =3,5 kg y <15,5 kg en el momento de selección. La talla se determinará utilizando un infantómetro (del talón a la coronilla) y deberá ser > ó =49 cm. Deberá haber evidencia de una ganancia de peso y talla continuada previa al primer día de selección. - Los padres (o los representantes legalmente aceptados) de los pacientes deberán haber firmado un documento de consentimiento informado, indicando que entienden el motivo y los procedimientos requeridos por el estudio y que están dispuestos a otorgar su permiso para que su hijo/a participe en el estudio. - Los sujetos deberán presentar evidencia clínica o de EEG de CP (simples o complejas), con o sin generalización secundaria, de evolución de cómo mínimo un mes previo al primer día de selección en niños >6 meses de edad, o como mínimo dos semanas previas al primer día de selección en niños < ó =6 meses. Los pacientes pueden presentar múltiples tipos de crisis, pero a condición de que las CP estén presentes. La evidencia aceptable de CP incluye uno de los siguientes criterios: -Documentación de crisis clínicas recurrentes con características motoras a simétricas o alteraciones conductuales típicas. Los EEGs interictales pueden ser negativos o no conclusivos, a condición de que se cumpla el criterio clínico de CP. -Un EEG o vEEG rutinario que demuestre hallazgos focales o asimétricos (descargas epileptiforme, lentitud focal, atenuación focal o una combinación de las tres), con o sin generalización secundaria. Las crisis clínicas con características simétricas o conductuales serán aceptables si existe evidencia en el EEG de un origen asimétrico. - Los pacientes deberán haber recibido 1 o 2 FAEs comercializados concomitantes durante > o = 1 mes en niños >6 meses y >2 semanas en niños < ó =6 meses de edad. Dicho régimen deberá mantenerse estable durante las fases de selección y de tratamiento doble-ciego. - Tal y como se documenta en la hoja de trabajo sobre la ineficacia del tratamiento antiepiléptico actual, el régimen de FAEs en el momento de inclusión: - Deberá ser considerado a juicio del investigador como optimizado (incluyendo, si está clínicamente aceptado, una comprobación de los niveles sanguíneos adecuados) - Deberá ser considerado a juicio del investigador como inadecuado para el control de las crisis, demostrado en parte por antecedentes previos de >1 crisis durante las 4 semanas anteriores al primer día de selección. - Deberá haberse mantenido estable durante al menos 5 semividas previas al primer día de selección, tal y como se describe en la Sección 8.1 y el Anexo 2. - Los cuidadores (padres o representantes legalmente aceptados) de los pacientes deberán ser capaces de llevar al día de forma exacta el registro personal del paciente, incluyendo los aspectos de salud general. - Los pacientes deberán haberse sometido a una tomografía computerizada o resonancia magnética para confirmar la ausencia de cualquier lesión progresiva, por ej., un tumor, con excepción de la esclerosis tuberosa y el síndrome de Sturge-Weber, que serán aceptables. - Los pacientes deberán someterse a un ECG en el momento de la selección con una interpretación de “sin anormalidades, sin hallazgos clínicamente significativos” por parte del revisor central.
Los pacientes que cumplan todos los criterios de inclusión especificados más arriba y que cumplan el siguiente criterio de inclusión adicional serán elegibles para el vEEG basal de 48 horas: - Pacientes con antecedentes previos de al menos 7 crisis durante las 2 semanas anteriores al primer día de selección.
Los pacientes que cumplan todos los criterios de inclusión especificados más arriba y que cumplan el siguiente criterio de inclusión adicional serán elegibles para su inclusión en la fase de tratamiento doble-ciego del estudio: - Pacientes con evidencia en el vEEG basal de 48 horas de > ó = 2 crisis parciales electroclínicas, tal y como se define en la Sección 9.3.1.
Los pacientes que cumplan todos los criterios de inclusión y exclusión pero que no cumplan alguno de los dos últimos criterios expuestos, serán elegibles para su inclusión en la fase de extensión abierta directamente después de la fase de selección.
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E.4 | Principal exclusion criteria |
-Niños que reciban únicamente lactancia materna y que no puedan ingerir la solución oral líquida. -Pacientes con implante quirúrgico de un estimulador del nervio vago en funcionamiento. - Pacientes con antecedentes de crisis febriles o crisis producidas por una enfermedad médica aguda durante las 2 semanas anteriores al primer día de selección. -Pacientes con antecedentes de crisis infantiles como resultado de un trastorno médico tratable, tal y como un trastorno metabólico, exposición tóxica, neoplasia o infección activa durante las 2 semanas anteriores al primer día de selección. - Pacientes con antecedentes de crisis no epilépticas, durante las 2 semanas anteriores al primer día de selección. -Pacientes operados de epilepsia durante los 3 meses anteriores al primer día de la fase de selección - Pacientes con cualquier trastorno neurológico progresivo, incluyendo neoplasia, tumor cerebral, infección activa del sistema nervioso central, síndrome de desmielinización o enfermedad degenerativa o progresiva del sistema nervioso central, con excepción de la esclerosis tuberosa y del síndrome de Sturge Weber. - Pacientes con cualquier enfermedad médica clínicamente significativa no controlada, incluyendo insuficiencia renal o hepática, cardiopatía isquémica, neoplasia o cualquier trastorno que, a juicio del investigador, pudiera suponer un riesgo para el paciente en caso de participar en un estudio clínico. - Pacientes con nefrocalcinosis, cálculos renales de cualquier tipo o hidronefrosis, según los antecedentes médicos o las exploraciones realizadas durante el período de selección. - Pacientes con glaucoma congénito, resultados anormales del examen de la lámpara de hendidura o déficit ocular conocido, o pacientes que reciban cualquier medicación ocular, con excepción de colirio lubricante o antibióticos tópicos. - Pacientes con antecedentes conocidos de hipertermia central, disautonomía u otros trastornos de la función autonómica. - Pacientes con antecedentes conocidos de problemas congénitos de metabolismo, disfunción mitocondrial o evidencia previa de hiperamonemia. - Pacientes con cualquier anomalía clínicamente significativa en las pruebas clínicas de laboratorio realizadas en el momento de selección, incluyendo (pero sin limitarse a): - Recuento de leucocitos <3.000/ml o recuento absoluto de neutrófilos <1.000/ml durante los últimos 6 meses en niños >6 meses o en cualquier momento en los niños < ó =6 meses de edad. - AST, ALT o GGT > ó =2 veces el límite superior normal (LSN) - Bilirrubina total > ó =1,5 mg/dl o bilirrubina conjugada >20 % del total - Amoníaco venoso > ó =2 x LSN - Aclaramiento de creatinina < 70 ml/min/1,73 m3 en niños > ó =1 mes a <6 meses, o < 90 ml/min/1,73 m3 en niños > ó =6 meses a <2 años de edad; el aclaramiento de creatinina en el momento de selección deberá estimarse utilizando la fórmula de Schwartz -- Pacientes que reciban 3 ó más FAEs concomitantes (incluyendo fenobarbital o benzodiazapinas, independientemente del motivo de la prescripción) - Pacientes bajo tratamiento con furosemida, hidroclorotiazida, vigabatrin, vitamina B6 para la epilepsia, inhibidores de monoamina oxidasa (A o B), felbamato, zonisamida o cualquier medicación que sea un inhibidor potente de la anhidrasa carbónica (por ej, acetazolamida). El tratamiento previo con furosemida durante más de 2 semanas deberá comentarse con el promotor. -Pacientes que hayan recibido un fármaco experimental durante las 2 semanas anteriores al primer día de selección. - Pacientes que previamente hayan utilizado topiramato o que hayan participado en un estudio clínico con topiramato durante el mes anterior al primer día de selección. - Pacientes con alergia o hipersensibilidad conocida a las cápsulas dispersables de topiramato o a cualquiera de los excipientes de la solución oral líquida o del placebo. - Pacientes sometidos a una dieta cetogénica para el control de epilepsia (por ej., la dieta cetogénica, la dieta Atkins, la dieta South Beach, u otra dieta baja en hidratos de cárbono) -Pacientes para los que exista una posibilidad razonable de que no finalizarán el estudio. -Pacientes operados de epilepsia durante los 3 meses anteriores al primer día de la fase de selección |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
La variable principal de eficacia será la reducción porcentual de la frecuencia de CP en el momento final de la fase de tratamiento doble-ciego respecto al valor basal, tal y como se registre en el vEEG de 48 horas interpretado por el revisor central. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | Yes |
E.6.10 | Pharmacogenetic | Information not present in EudraCT |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | Information not present in EudraCT |
E.7.1.1 | First administration to humans | Information not present in EudraCT |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | Information not present in EudraCT |
E.7.1.3 | Other | Information not present in EudraCT |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Information not present in EudraCT |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | Information not present in EudraCT |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Information not present in EudraCT |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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Última visita del último paciente |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 2 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |