E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (HPTC) inoperable |
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MedDRA Classification |
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Demostrar que bosentan mejora la capacidad de ejercicio y/o la resistencia vascular pulmonar (PVR) en pacientes con HPTC inoperable |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Evaluar el efecto de bosentan en el tiempo hasta empeoramiento clínico, clase NYHA y hemodinámica cardiaca en pacientes con HPTC inoperable.
Evaluar la seguridad y tolerabilidad de bosentan en esta población de pacientes. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | Information not present in EudraCT |
E.3 | Principal inclusion criteria |
· Hipertensión pulmonar sintomática en clases funcionales NYHA modificadas II a IV por HPTC evidenciada mediante gammagrafía de ventilación / perfusión y angiografía
· HPTC juzgada inoperable debido a la localización periférica del material trombótico ó hipertensión
· Hipertensión pulmonar persistente o recurrente tras endarterectomía pulmonar (PEA), sin evidencia de tromboembolismo recurrente, y no apta para reintervención quirúrgica
· Distancia en el test de la marcha de 6 minutos (6MWT) < 450 m
· Resultados de evaluación hemodinámica que indiquen: i. Presión arterial pulmonar media (mPAP) ≥ 25 mmHg ii. Presión de enclavamiento capilar pulmonar (PCWP) < 15 mmHg iii. Resistencias vasculares pulmonares (PVR) en reposo ≥300din.seg/cm5 →Para pacientes sometidos a PEA, la evaluación hemodinámica debe haberse realizado al menos 3 meses después de PEA →Para todos los pacientes, la evaluación hemodinámica debe haberse realizado dentro de los 3 meses inmediatamente anteriores a la inclusión
· Hombres o mujeres con edades de ≥ 18 y ≤ 80 años (las mujeres en edad fértil deberán someterse a tener una prueba de embarazo negativa antes del tratamiento y deberán usar un método anticonceptivo fiable)
· Anticoagulantes en dosis efectiva durante al menos los 3 meses antes de la aleatorización
· Firma del consentimiento informado antes de iniciar cualquier procedimiento dictado requerido por el estudio. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
· Otras formas de hipertensión pulmonar incluida la hipertensión pulmonar relacionada con la anemia falciforme.
· Enfermedad pulmonar obstructiva severa: FEV1/FVC < 0.6.
· Enfermedad pulmonar restrictiva severa: Capacidad pulmonar total < 60% del valor predicho.
· Discapacidad aguda o crónica (además de disnea) que limite la capacidad de satisfacer los requisitos del estudio (en particular el criterio 6MWT), p. ej. angina de pecho, claudicación intermitente.
· Embolismo pulmonar sintomático en los 6 meses anteriores a la aleatorización.
· Alta hospitalaria por endarterectomía pulmonar en los 3 meses anteriores a la aleatorización.
· Desorden psicótico, adictivo o de otro tipo que limite la capacidad de otorgar el consentimiento informado o de ceñirse a los requisitos del estudio.
· Pacientes VIH con infección oportunista.
· Enfermedad con esperanza de vida inferior a 6 meses.
· Insuficiencia hepática moderada a grave (grados Child-Pugh B ó C).
· AST y/o ALT > 3 veces el límite superior de los rangos normales.
· Concentración de hemoglobina < 75% del límite inferior de los rangos normales.
· Embarazo o lactancia.
· Presión sanguínea sistólica < 85 mmHg.
· Tratamiento o previsión de tratamiento con otro fármaco en investigación y/o angioplastia pulmonar en los 3 meses anteriores a la aleatorización.
· Tratamiento con antagonistas de los receptores de la endotelina, inhibidores de la fosfodiesterasa, L-arginina o prostanoides (excluyéndose la administración aguda durante un procedimiento de cateterismo para prueba de reactividad vascular) en los 3 meses anteriores a la aleatorización.
· Tratamiento para la hipertensión pulmonar en el mes anterior a la aleatorización, excepto antagonistas de los canales del calcio, si los hay durante al menos 1 mes antes de la aleatorización.·
Tratamiento con inhibidores de la calcineurina (p. ej. ciclosporina A y tacrolimus), sirolimus, fluconazol, glibenclamida (gliburida) en la semana previa a la aleatorización.
· Hipersensibilidad conocida a bosentan o alguno de los excipientes. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
There are two Co-Primary Endpoints:
· Cambio en la distancia recorrida en el 6MWT desde basal a la Semana 16. Se considera clínicamente relevante una diferencia de al menos 35 m respecto al placebo. Se prevé que este parámetro exhiba una distribución normal con una desviación estándar de 65 m.
· PVR en reposo en la Semana 16 expresada como un porcentaje del valor basal. Se considera clínicamente relevante una media geométrica en el grupo activo que muestre una reducción de al menos el 20% comparada con la media geométrica del placebo. Se prevé que el logaritmo natural de este parámetro exhiba una distribución normal con una desviación estándar de 0.280. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | Information not present in EudraCT |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| Yes |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | No |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Information not present in EudraCT |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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Último paciente, última visita |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 1 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 6 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 1 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 6 |