E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Traumatic Hemorrhage
Hemorragia traumática |
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MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 8.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10053476 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Evaluar la eficacia y la seguridad de rFVIIa (NovoSeven®/NiaStase®) frente a placebo como tratamiento complementario en pacientes con traumatismo con hemorragia activa, que no responde al tratamiento estándar. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | Information not present in EudraCT |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Consentimiento informado obtenido antes de cualquier actividad relacionada con el ensayo*
2. Lesión por traumatismo (contuso y/o penetrante) con evidencia de hemorragia activa de tronco que no responde al tratamiento estándar (próxima a los pliegues inguinales, proximal / medial con respecto a la axila) en el momento de la aleatorización
3. La “evidencia de hemorragia activa de tronco en el momento de la aleatorización” se define como: a. Presencia de acidosis (lactato > 6 mmol/l (2 veces el límite local superior a lo normal) o déficit de bases mayor o igual 5 mEq/l) documentada en los 30 minutos antes de la aleatorización o b. Presencia de hipotensión (tensión arterial sistólica (TAS) menor o igual 90 mm Hg) documentada en cualquier momento en los 30 minutos antes de la aleatorización o c. Presencia de carga de volumen en curso a una velocidad mínima de 1L/h (hematíes o cualquier otro líquido / producto sanguíneo i.v.) hasta el momento de la aleatorización (y con necesidad continuada similar o mayor según el criterio del investigador)
4. Haber recibido un mínimo de 4 unidades de hematíess en el momento de la aleatorización y posibilidad de administrar el fármaco del estudio lo antes posible tras completar la 4ª unidad y antes de completar la 8ª unidad de hematíes
5. Pacientes hombres o mujeres, con edades comprendidas entre los 18 y 65 años de edad ó de edad legal para dar su consentimiento para participar en un ensayo de fármaco en investigación según las leyes locales
*El “consentimiento informado” supone bien i) el consentimiento informado del paciente o ii) el consentimiento informado del representante legalmente autorizado de los pacientes o iii) la autorización de un médico independiente en los países que permiten renunciar al consentimiento informado (según el procedimiento descrito en la sección (sección 17). Las actividades relacionadas con el ensayo incluyen cualquier procedimiento que no se habría llevado a cabo como parte de la atención estándar del paciente (sección 17).
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Edad conocida de < 18 años o > 65 años o sin edad legal para dar su consentimiento para participar en un ensayo de fármaco en investigación según las leyes locales
2. Moribundo, que se define por a. pH < 7,1 o b. Lactato > 15 mmol/l o c. Déficit de bases (DB) > 15 mEq/l o d. TAS menor o igual 50 mm Hg o uso de tratamiento vasopresor en bolo repetido para mantener la tensión arterial antes de la aleatorización (el uso de vasopresor en bolo por otros motivos distintos a la hipovolemia (p.e., lesión en la médula espinal, inducción anestésica) no excluye al paciente) o e. Lesión anatómica incompatible con la vida (por ejemplo, múltiples heridas cardiacas, lesión pélvica o hepática irreparable) o f. Puntuación en la escala de coma de Glasgow (GCS) nunca superior a 5 en cualquier momento entre la lesión y la aleatorización en pacientes con cualquier tipo de lesión , o g. Paro cardiaco en cualquier momento desde la lesión hasta la aleatorización.
3. Evidencia de traumatismo craneoencefálico y sospecha de traumatismo cerebral grave, definido por a. GCS menor o igual 8 y evidencia de AIS > 2 en TAC craneal o b. Exploración física anómala (por ejemplo, postura de decorticación) indicativa de lesión cerebral o c. Lesión intracraneal por traumatismo de AIS > 2 demostrada por TAC
4. Tiempo desde la lesión hasta la aleatorización> 12 horas.
5. Tiempo estimado de lesión hasta el ingreso > 4 horas
6. Principal origen de hemorragia localizado en las extremidades según el criterio del investigador
7. Tratamiento con aprotinina y aPCC (concentrado de complejo de protrombina activada) o intención de tratar con aprotinina y aPCC desde el momento de la lesión hasta el día 5
8. Historia conocida de acontecimientos tromboembólicos en los 30 días previos
9. Presencia de lesión en la médula espinal por encima de T6 con parálisis
10. Superficie corporal total quemada: 2° + 3° mayor o igual al 40% (valorado por el investigador según el diagrama de Lund-Browder para calcular la extensión de las quemaduras, Apéndice O)
11. Embarazo conocido o sospechado
12. Aleatorización anterior en este ensayo
13. Participación conocida en un ensayo de fármaco / dispositivo en investigación en los últimos 30 días
14. Peso corporal estimado < 43 kg
15. Alergia conocida o sospechada al(a los) producto(s) del ensayo o a los productos relacionados
16. Presencia conocida de trastorno hemorrágico congénito
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Criterios de valoración primarios:
Eficacia - Días con vida y sin fallo orgánico que requiere soporte vital hasta el día 30. Seguridad - Acontecimientos adversos desde la aleatorización hasta la hora 48. - Acontecimientos adversos graves (AAG) desde la aleatorización hasta el día 90.
Criterios de valoración secundarios:
Eficacia:
15 minutos tras la administración de cada dosis: - Respuesta hemorrágica del tejido
A la hora 24 tras la primera dosis del fármaco del estudio: - Número de unidades transfundidas de eritrocitos (RBC) - Número de unidades transfundidas de plasma fresco congelado (PFC) - Número de unidades transfundidas de plaquetas - Número de unidades transfundidas de crioprecipitado - Número total de unidades alogénicas transfundidas
A la hora 48 tras la primera dosis del fármaco del estudio: - Número de unidades transfundidas de eritrocitos (RBC) - Número de unidades transfundidas de plasma fresco congelado (PFC) - Número de unidades transfundidas de plaquetas - Número de unidades transfundidas de crioprecipitado - Número total de unidades alogénicas transfundidas - Mortalidad por cualquier causa
Hasta el día 30 tras la primera dosis del fármaco del estudio: - El criterio de valoración secundario priorizado será o Mortalidad por cualquier causa o Fallo orgánico que requiere soporte vital en el día 30 - Insuficiencia multiorgánica (definido en el Apéndice G) -Fallo de un único órgano para los sistemas pulmonar, renal, cardiovascular y hepático - Días fuera de la UCI - Días fuera del hospital
Hasta el día 90 tras la primera dosis del fármaco del estudio: - Mortalidad por cualquier causa - Días sin ayuda del respirador o sin tratamiento renal sustitutivo - Días fuera de la UCI - Días fuera del hospital
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | Information not present in EudraCT |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | Yes |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Information not present in EudraCT |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 5 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 2 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 5 |