E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
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MedDRA Classification |
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Examinar la seguridad y la tolerabilidad de LY2189102 administrado en forma de dosis intravenosas (IV) múltiples a pacientes con AR que reciben dosis estables de MTX. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
•Describir la farmacocinética de LY2189102 durante la administración IV repetida en pacientes con AR que reciben MTX de forma concomitante.
•Describir la relación entre la dosis de LY2189102 , la exposición y las respuestas de criterio de valoración de PD seleccionados, entre ellos:
mediciones clínicas de la actividad de la enfermedad: Simple Disease Activity Index (SDAI) y/o Disease Activity Score (que se basa en recuento de 28 articulaciones) (DAS28), Y
marcadores biológicos (p. ej., proteína C reactiva [PCR] y otros posibles marcadores de inflamación o de daño estructural), Y
mediciones clínica de discapacidad (Health Assessment Questionnaire [HAQ]). measures of disability (Health Assessment Questionnaire [HAQ]). |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | Information not present in EudraCT |
E.3 | Principal inclusion criteria |
[1] Mujeres y varones de 18 a 75 años de edad. [2] Las mujeres no deben estar en situación de riesgo de quedar embarazadas durante su participación en el estudio. • Las mujeres pueden no tener capacidad para procrear debido a esterilización quirúrgica (histerectomía, ooforectomía bilateral o ligadura tubárica) o menopausia. Las mujeres con útero intacto se consideran posmenopáusicas si ha transcurrido al menos un año desde la última menstruación, o si presentan de 6 a 12 meses de amenorrea espontánea y una concentración de hormona estimulante del folículo (FSH) > 40 mUI/ml. • Las mujeres con capacidad para procrear deben tener una prueba de embarazo negativa en el momento de la inclusión, y deben aceptar el uso de un método anticonceptivo fiable durante su participación en el estudio y durante los 3 meses posteriores a recibir la última dosis de LY2189102. Son métodos anticonceptivos aceptables los siguientes: anticonceptivos orales, inyectables o implantados; métodos de barrera fiables, como la combinación de gel espermicida con diafragma o capuchón cervical o la combinación de espuma espermicida y preservativo; los dispositivos intrauterinos; tener una pareja vasectomizada; o la abstinencia sexual. [3] Diagnóstico de AR según los criterios revisados de 1988 de la clasificación de la AR de la American Rheumatism Association (ARA) (Anexo BBDE.4). [4] Utilización regular de MTX (7,5 mg a 25 mg semanales) durante al menos 3 meses (con dosis estables durante al menos 2 meses) en el momento de la inclusión en el estudio. Se permiten otros FAME, pero no constituyen un requisito (consúltese la Sección 5.7). [5] AR activa definida por: • Parte A: Presencia de 3 articulaciones tumefactas basándose en la evaluación de 28 articulaciones diartroidales Y Presencia de 3 articulaciones dolorosas basándose en la evaluación de 28 articulaciones diartroidales • Parte B: Presencia de 6 articulaciones tumefactas basándose en la evaluación de 66 articulaciones diartroidales (de las cuales 5 deben estar entre las incluidas en el recuento de 28 articulaciones), YDeterminación de PCR 2 veces por encima del límite superior normal (LSN) (0,574 mg/dl), Y al menos uno de los dos criterios siguientes: 6 articulaciones dolorosas basándose en la evaluación de 68 articulaciones diartroidales (de las cuales 5 deben estar entre las incluidas en el recuento de 28 articulaciones) 45 minutos de rigidez matutina [6] Resultados de análisis clínicos dentro de los límites de referencia normales o que el investigador considere que no son significativos desde el punto de vista clínico. [7] Los pacientes tienen voluntad de colaboración y están dispuestos a mantenerse disponibles durante el tiempo que dure el estudio, y seguirán la política y el procedimiento de la unidad de investigación y las restricciones del estudio. [8] Haber otorgado un consentimiento informado por escrito aprobado por Lilly y por el comité de ética del centro.
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E.4 | Principal exclusion criteria |
[9][10] Formar parte del personal del centro investigador ser familiar directos de un miembro del personal del centro o ser familiar de un empleado de Lilly. [11] Una anomalía en el ECG de 12 derivaciones que, en opinión del investigador, aumenta el riesgo de participar en el estudio, como el intervalo QT corregido de Bazett > 450 ms para los varones y > 470 ms para las mujeres. [12] Antecedentes o presencia de trastornos que pueda constituir un riesgo cuando se toman con la medicación del estudio, o interferir con la interpretación de los datos. [13] [14] Antecedentes de artritis reumatoide juvenil (ARJ)y síndrome de Felty [15 y 16] Evidencia de derrame pleural actual o de neumonitis. y alteraciones sistémicas asociadas con inflamación distinta a la AR [17] Antecedentes de diabetes mellitus insulino-dependiente. [18] Exacerbaciones frecuentes de asma o de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (ver protocolo). [19] Antecedentes de infección respiratoria dos semanas o antecedentes de infecciones bacterianas graves (ver protocolo) [20] Exposición previa a estos agentes dentro del siguiente período: Anakinra (Kineret®) en las 4 semanas anteriores a la inclusión. Etanercept (Enbrel®) en las 4 semanas anteriores a la inclusión. Adalimumab (Humira®) en las 8 semanas anteriores a la inclusión. Infliximab (Remicade®) en las 8 semanas anteriores a la inclusión. Regeneron IL-1 Trap en las 8 semanas anteriores a la inclusión. AMG108 (anticuerpo contra el receptor de tipo 1 de la IL-1 [IL-1R1]) en 16 semanas anteriores a la inclusión. [21] Según el criterio del investigador, antecedentes de respuesta terapéutica insuficiente a una prueba adecuada de un agente biológico que actúe sobre IL-1 o sobre TNF (solamente Parte B). [22] Utilización previa de terapias dirigidas a las células B en el último año (como Lymphostat B, LY2127399, rituximab o ciclofosfamida) salvo que el investigador determine que los recuentos de células B se han recuperado. [23] Haber recibido tratamiento en los últimos 30 días con un fármaco que no ha recibido aprobación para ninguna indicación, o en los 60 días anteriores a la inclusión en el estudio para cualquier agente experimental para el tratamiento de la AR [24] Utilización de cualquier otra terapia biológica para la AR no especificada por el protocolo en 5 vidas medias de la última dosis del agente biológico (mínimo 60 días). [25] Reacciones alérgicas sistémicas graves a una terapia biológica [26] Utilización de otros FAME que no sea MTX, hidrocloroquina ni sulfasalazina, en las 8 semanas anteriores a la inclusión en este estudio (12 semanas para la leflunomida). [27] Recibir una vacuna con virus vivos en los 3 meses anteriores a la inclusión en el estudio, o prever vacunas con virus vivos durante el período de tiempo que dure la participación en este estudio. [28] Hemoglobina < 10,0 g/dl. [29] Antecedentes de hipogammaglobulinemia. [30] Pruebas de función hepática (aspartato aminotransferasa [AST], alanina aminotransferasa [ALT]) > 1,2X LSN. Se puede repetir el análisis de AST y ALT si el resultado inicial supera este límite, y se puede aceptar el valor menor si cumple este criterio. [31] Evidencia de hepatitis C y/o anticuerpos contra la hepatitis C positivos. [32] Evidencia de hepatitis B y/o antígeno de superficie positivo para la hepatitis B [33] Evidencia de virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y/o prueba positiva de anticuerpos contra el VIH. [34] Signos de tuberculosis (TB) documentada por una prueba cutánea de la tuberculina positiva (antecedente positivo o prueba de detección selectiva con tuberculina > 5 mm), antecedentes médicos o radiografía de tórax. Los participantes del estudio deben someterse a una prueba de detección selectiva con derivado proteico purificado (PPD,) realizada en la selección, y serán excluidos si la prueba es positiva. [35] Mujeres que están embarazadas o quedan embarazadas durante el estudio, o que se encuentran en período de lactancia. [36] Promedio de ingesta de alcohol semanal superior a 5 unidades por semana (1 unidad = 360 ml de cerveza, 150 ml de vino, 45 ml de bebidas destiladas). [37] No estar dispuesto a evitar el consumo de alcohol durante aproximadamente 24 horas antes de cada visita del estudio [38] Donación de sangre superior a 500 ml en los últimos 3 meses o cualquier donación de sangre en el último mes. [39] Utilización de fármacos de abuso y/o hallazgos positivos en la detección de drogas en la orina distintos a los hallazgos coherentes con la medicación prescrita por el médico o los médicos del paciente. [40] Procedimiento quirúrgico programado que tendrá lugar durante el período propuesto de participación en el estudio.
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Seguridad y Tolerabilidad |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | Yes |
E.6.10 | Pharmacogenetic | Information not present in EudraCT |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | Yes |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | Yes |
E.7.1.3.1 | Other trial type description |
Fase Ib/2 de dosis multiple con escala de dosis, modificado |
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E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | Yes |
E.8.1.7.1 | Other trial design description |
El estudio consiste en dos partes con escala de dosis, modificado |
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E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Information not present in EudraCT |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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Ultima visita del ultimo paciente reclutado |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 1 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 6 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 1 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 2 |