E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Cáncer de mama metastásico |
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MedDRA Classification |
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Evaluar y comparar la actividad antitumoral, en términos de supervivencia sin progresión, de trastuzumab más lapatinib frente a lapatinib en monoterapia en pacientes con cáncer de mama metastásico con amplificación del ErbB2. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
• Evaluar y comparar los dos grupos de tratamiento con respecto a lo siguiente: supervivencia global, tasa de respuesta tumoral, beneficio clínico, tiempo hasta la respuesta y duración de la respuesta. • Determinar la toxicidad cualitativa y cuantitativa asociada a lapatinib oral administrado diariamente en combinación con trastuzumab frente a monoterapia con lapatinib. • Recoger y guardar muestras de suero para comparar las concentraciones séricas basales y durante el tratamiento de los DEC de ErbB1 y ErbB2, • Caracterizar la población de pacientes mediante la determinación de la expresión intratumoral de ErbB1, ErbB2 y biomarcadores que estén por debajo de los mismos en la cascada de señalización intracelular • Evaluar la calidad de vida (QOL) en la población del estudio y comparar el impacto sobre la QOL entre los grupos de tratamiento.
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | Information not present in EudraCT |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Consentimiento informado firmado. 2. Mujeres > 18 años. 3. Cáncer de mama metastásico, confirmado histológica o citológicamente. • Si la enfermedad está restringida a una sola lesión, su naturaleza neoplásica se deberá confirmar mediante citología o histología. 4. Las pacientes deben presentar cáncer de mama de estadio IV, ya sea porque su enfermedad haya progresado durante el tratamiento adyuvante o metastásico. Los tratamientos previos deben incluir, pero no se limitan a: • Régimen que contiene taxanos durante al menos 4 ciclos, o 2 ciclos siempre que la progresión de la enfermedad se produzca durante el tratamiento con taxano. • Régimen que contiene antraciclinas durante al menos 4 ciclos, o 2 ciclos siempre que la progresión de la enfermedad se produzca durante el tratamiento con antraciclina. 5. Las pacientes deben haber recibido y haber progresado después del tratamiento con al menos DOS regimenes de trastuzumab más quimioterapia citotóxica para la enfermedad metastásica. Las quimioterapias citotóxicas que se administran habitualmente con trastuzumab son taxanos, vinorelbina, gemcitabina o capecitabina. El tratamiento más reciente debe haber contenido trastuzumab, en monoterapia o en combinación con otra quimioterapia, durante al menos 6 semanas de dosis estándar en el estado metastásico, y las pacientes deben haber progresado durante dicho régimen. Trastuzumab administrado como adyuvante no es excluyente, pero para efectos de elegibilidad, trastuzumab también debe haber sido administrado durante la enfermedad metastásica. 6. Las pacientes deben tener disponible una muestra de tejido del tumor archivada para su evaluación. 7. Amplificación documentada del gen ErbB2 por hibridación in situ de fluorescencia (FISH) en el tejido tumoral primario o metastásico. La amplificación puede estar documentada por un laboratorio local o por el laboratorio central para la aleatorización de la paciente en el estudio. Además, se debe enviar una muestra de tejido al laboratorio central antes de que la paciente sea incluida en el estudio. 8. Lesiones mensurables de acuerdo a los criterios RECIST (Criterios de evaluación de la respuesta en tumores sólidos) [Therasse, 2000]. 9. Pacientes con metástasis del SNC estables definidas como asintomáticas y sin tratamiento con antiepilépticos y esteroides sistémicos durante un mínimo de 3 meses. 10. Se permite la radioterapia en las 2 semanas previas al inicio de la administración del producto en investigación para un área limitada (por ejemplo, tratamiento paliativo para la enfermedad con dolor) siempre que no sea el lugar de enfermedad mensurable; no obstante, la paciente debe haber completado el tratamiento y haberse recuperado de todas las toxicidades relacionadas con el tratamiento radioterápico antes de la administración de la primera dosis de producto en investigación. 11. A excepción del tratamiento previo con trastuzumab, deben haber transcurrido al menos 3 semanas desde el último tratamiento con quimioterapia, inmunoterapia, terapia biológica, terapia hormonal para el cáncer, o cirugía (salvo procedimientos quirúrgicos menores) antes del comienzo de la administración del producto en investigación. Las pacientes se deben haber recuperado o estabilizado suficientemente de las toxicidades relacionadas con el tratamiento antes de la administración de la primera dosis del producto en investigación. 12. Se permite el tratamiento con bifosfonatos para las metástasis óseas; no obstante, el tratamiento se debe iniciar antes de la primera dosis del producto en investigación. La utilización profiláctica de bifosfonatos se permite únicamente para el tratamiento de la osteoporosis. 13. Estado funcional de la ECOG de 0 ó 1. 14. Capaz de tragar y mantener la medicación oral. 15. Fracción de eyección cardiaca dentro del rango de normalidad de la institución determinada por ecocardiograma. Se aceptarán pruebas radiológicas MUGA en los casos en los que no se pueda realizar un ecocardiograma o éste no sea concluyente. 16. La paciente debe tener una función orgánica adecuada según se define en el protocolo
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Mujeres embarazadas o en periodo de lactancia. 2. Tratamiento previo con un inhibidor de ErbB1 y/o ErbB2 diferente a trastuzumab. 3. Síndrome de malaabsorción, enfermedad que afecta de forma significativa a la función gastrointestinal, o resección del estómago o del intestino delgado. También se excluirá a las pacientes con colitis ulcerosa. 4. Antecedentes de otras enfermedades tumorales. No obstante, serán elegibles aquellas pacientes que hayan estado sin enfermedad durante 5 años, o las pacientes con antecedentes de cáncer de piel no melanoma completamente resecado o carcinoma in situ tratado con éxito. 5. Enfermedad concomitante que haría que la paciente no fuera apropiada para participar en el estudio, o cualquier trastorno médico grave que interferiría con la seguridad de la paciente. 6. Toxicidad grave no resuelta o inestable debida a la administración previa de otro fármaco en investigación y/o tratamiento anticancerígeno previo. 7. Infección activa o no controlada. 8. Demencia, estado mental alterado, o cualquier enfermedad psiquiátrica que prohibiría la comprensión u obtención del consentimiento informado. 9. Antecedentes conocidos de angina no controlada o sintomática, arritmias o insuficiencia cardiaca congestiva. 10. Antecedentes conocidos o evidencias clínicas de carcinomatosis leptomeníngea. 11. Tratamiento anticancerígeno concomitante (quimioterapia, radioterapia, inmunoterapia, terapia biológica, terapia hormonal). 12. Tratamiento concomitante con un producto en investigación o participación en otro ensayo clínico. 13. Utilización de un fármaco en investigación en un periodo de 3 semanas o 5 semividas, lo que sea superior, antes de la primera dosis del producto en investigación. 14. Reacción de hipersensibilidad retardada o inmediata o idiosincrasia conocida a fármacos químicamente relacionados con trastuzumab o lapatinib o a sus excipientes.
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Supervivencia sin progresión |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | Information not present in EudraCT |
E.6.11 | Pharmacogenomic | Yes |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | Yes |
E.8.1.7.1 | Other trial design description |
Cruzado solamente de la monoterapia con lapatinib al de combinación de lapatinib con trastuzumab |
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E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Yes |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Information not present in EudraCT |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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Última visita del último paciente |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 1 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 6 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 1 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 6 |