E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Progressive symptomatic or asymptomatic ErbB2 overexpressing breast cancer brain metastases.
Progresión sintomática o asintomática de metastasis cerebrales de cáncer de mama que sobreexpresa ErbB2 |
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MedDRA Classification |
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Determinar la tasa de respuesta objetiva en el SNC con la monoterapia de lapatinib en pacientes con metástasis cerebrales progresivas de cáncer de mama que sobreexpresa ErbB2. Se define respuesta objetiva del SNC tanto a la respuesta completa (RC) como a la respuesta parcial (RP), evaluada mediante el análisis volumétrico con resonancia magnética (RM) cerebral, siempre que no haya progresión de la enfermedad sistémica fuera del SNC, aumento en el requerimiento de esteroides, o empeoramiento de los signos y síntomas neurológicos relacionados con el tumor (SSN). |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
• Determinar la mejoría en los signos y síntomas neurológicos relacionados con el tumor (SSN), medido utilizando la Hoja de evaluación neurológica. • Determinar el porcentaje de pacientes que obtienen respuesta objetiva del SNC o mejoría en los SSN basales. • Determinar la duración de la respuesta objetiva del SNC. • Determinar el porcentaje de pacientes con control de la patología del SNC (respuesta completa, respuesta parcial o enfermedad estable) a los 6 meses de la terapia con lapatinib. • Determinar el tiempo hasta la progresión en cualquier localización. • Determinar la supervivencia global (SG). • Describir y resumir la localización de la primera progresión y la causa de la muerte. • Determinar las toxicidades cualitativas y cuantitativas asociadas con el uso de lapatinib oral administrado en dosis de 750 mg BID.
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | Information not present in EudraCT |
E.3 | Principal inclusion criteria |
• Estadío funcional 0 a 2 del Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG); • Los pacientes deben presentar cáncer de mama invasivo confirmado histológicamente/citológicamente, con enfermedad en estadío IV; • Cáncer de mama que sobreexprese ErbB2, definido como 3+ mediante immunohistoquímica (IHC), o 2+ por IHC junto con amplificación del gen ErbB2 por hibridación in situ de fluorescencia (FISH), o únicamente amplificación del gen ErbB2 por FISH (en pacientes cuyos bloques de tumor no hayan sido analizados por IHC). No serán elegibles los pacientes cuyos tumores sean 2+ por IHC pero negativos mediante el ensayo FISH. • Al menos una lesión cerebral mensurable en el cerebro, definida como cualquier lesión > a 10 mm en su dimensión mas larga en la RM ponderada en T1, con contraste de gadolinio; • Tratamiento previo con radioterapia holocraneal (RT holocraneal) y/o radiocirugía estereotáctica (SRS); • Prueba inequívoca de lesiones cerebrales nuevas y/o progresivas en un estudio de imagen; Nota: Para ser elegibles para este estudio no será necesario que los pacientes con lesiones cerebrales progresivas cumplan los criterios RECIST para progresión neurológica. • Se requiere tratamiento previo con trastuzumab, sólo o en combinación con quimioterapia. Se retirará el tratamiento con trastuzumab al menos dos semanas antes del reclutamiento en el estudio; • Fracción de eyección cardiaca dentro del rango de normalidad del centro determinada por ecocardiograma. Se aceptarán MUGA en los casos en los que no se pueda realizar un ecocardiograma o éste no sea concluyente. • Las mujeres potencialmente fértiles o los varones con capacidad para fecundar deberán abstenerse por completo de cualquier relación sexual o utilizar métodos aceptables para el control de la natalidad durante todo el transcurso del estudio. • Los pacientes deben tener una función orgánica y de la medula ósea adecuada según se define en el protocolo |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
• Pacientes que hayan recibido quimioterapia o radioterapia durante las 2 semanas anteriores a su inclusión en el estudio o que presenten toxicidad grave sin resolver o inestable como resultado de la administración previa de otro fármaco en experimentación y/o de un tratamiento anticancerígeno anterior. • Tratamiento concomitante con un agente en investigación o participación en otro estudio clínico terapéutico. • Los pacientes que estén recibiendo de forma concomitante quimioterapia, radioterapia, inmunoterapia, terapia biológica (que incluya un inhibidor ErbB1y/o ErbB2), o terapia hormonal para el tratamiento del cáncer. Se permitirá la terapia hormonal para la supresión ovárica que haya sido utilizada durante > 6 meses, tiempo durante el cuál haya habido progresión de la enfermedad en el cerebro. Se permitirá el tratamiento concomitante con bifosfonatos. • Los pacientes con carcinomatosis leptomeníngea como único lugar de afectación del SNC. • Antecedentes de reacción alérgica atribuida a compuestos de composición química similar (quinazolinas) a lapatinib. • Esta prohibido el tratamiento concomitante con medicaciones que sean inductores o inhibidores de CYP3A4. (Para excepciones importantes, consulte el apartado 8.2, Medicaciones prohibidas). • Síndrome de malabsorción, enfermedad que afecte significativamente la función gastrointestinal o resección del estomago o del intestino delgado. También se excluirán a los pacientes con colitis ulcerosa activa no controlada. • Antecedentes de reacción de hipersensibilidad inmediata o retardada a agentes de contraste de gadolinio, u otra contraindicación para el contraste de gadolinio. • Cualquier otra contraindicación conocida a la RM, como puede ser un marcapasos cardiaco, defibrilador cardiaco implantado, clips para aneurisma cerebral, implante coclear, cuerpo extraño ocular o metralla. • Enfermedad vascular cerebral grave preexistente, como infarto cerebral que afecte a un vaso principal, vasculitis del SNC, o hipertensión maligna. • Enfermedad cardiaca activa, definida como una o mas de las siguientes: • Antecedentes de angina no controlada o sintomática • Antecedentes de arritmias que requieran medicación, o que sean clínicamente significativas, a excepción de la fibrilación atrial asintomática que requiere anticoagulación • Infarto de miocardio en los 6 meses anteriores a la entrada en el estudio • Insuficiencia cardiaca congestiva no controlada o sintomática. • Fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI) por debajo del límite normal del centro • Cualquier otra enfermedad cardiaca que en opinión del médico encargado del tratamiento, haga que este protocolo suponga un riesgo injustificable para el paciente • Infección no controlada. • Antecedentes de otra enfermedad neoplásica, excepto el carcinoma cutáneo de células basales o de células escamosas, o el carcinoma cervical in situ que hayan sido tratados con fines curativos. Serán elegibles los pacientes con otros cánceres que hayan permanecido libres de enfermedad durante un periodo de al menos 5 años. • Mujeres embarazadas o en periodo de lactancia.
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
El indicador principal de la eficacia del fármaco es la tasa de respuesta objetiva del SNC. Una respuesta objetiva del SNC se define como el porcentaje de pacientes que logran una RC o RP, según la evaluación mediante análisis volumétrico de RM cerebral, siempre que no haya progresión de la enfermedad sistémica fuera del SNC, aumento de los requerimientos de esteroides o empeoramiento de los SSN. Esto se basará en las respuestas cuando los pacientes en cada cohorte hayan tenido la posibilidad de ser seguidos durante un mínimo de 16 semanas. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | Information not present in EudraCT |
E.6.2 | Prophylaxis | Information not present in EudraCT |
E.6.3 | Therapy | Information not present in EudraCT |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Information not present in EudraCT |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Information not present in EudraCT |
E.6.8 | Bioequivalence | Information not present in EudraCT |
E.6.9 | Dose response | Information not present in EudraCT |
E.6.10 | Pharmacogenetic | Information not present in EudraCT |
E.6.11 | Pharmacogenomic | Yes |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | Information not present in EudraCT |
E.6.13 | Others | Information not present in EudraCT |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | Information not present in EudraCT |
E.8.1.3 | Single blind | Information not present in EudraCT |
E.8.1.4 | Double blind | Information not present in EudraCT |
E.8.1.5 | Parallel group | Information not present in EudraCT |
E.8.1.6 | Cross over | Information not present in EudraCT |
E.8.1.7 | Other | Information not present in EudraCT |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Information not present in EudraCT |
E.8.2.2 | Placebo | Information not present in EudraCT |
E.8.2.3 | Other | Information not present in EudraCT |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| Information not present in EudraCT |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Information not present in EudraCT |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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Se considerará que un paciente ha finalizado el estudio si: • El paciente ha recibido lapatinib durante al menos 1 año (365 días); • El paciente ya no va a recibir mas tratamiento con lapatinib y ha completado 1 año de seguimiento; • El paciente fallece antes de completar el año de seguimiento del estudio.
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 6 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 2 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 6 |