E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
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Este ensayo abierto, randomizado y controlado se realizará en pacientes infectados por VIH 1 que no hayan recibido tratamiento antirretroviral previo (durante más de 7 días en total). |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Virus Diseases [C02] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 14.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10020161 |
E.1.2 | Term | HIV infection |
E.1.2 | System Organ Class | 10021881 - Infections and infestations |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
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El objetivo principal de este ensayo clínico es comparar la seguridad y eficacia de atazanavir potenciado con RTV con nevirapina en dos pautas de administración diferentes, añadiendo a cada grupo emtricitabina y tenofovir DF como régimen de base. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
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? Cambio respecto a la situación basal en los niveles plasmáticos en ayunas de colesterol total y sus fracciones (HDLC y LDLC), de la relación CT/ HDLC, de la apolipoproteína A1 y B, de PCRas y de los niveles totales de triglicéridos al cabo de 48, 96 y 144 semanas de tratamiento. ? Cambio en la estimación del riesgo cardiovascular mediante al algoritmo de Framingham de los pacientes de todos los grupos de tratamiento al cabo de 48, 96 y 144 semanas de tratamiento. ? Cambio en la calidad de vida respecto a la situación basal después de 24, 48, 96 y 144 semanas. ? Coste efectividad de cada pauta de tratamiento en los períodos de tiempo transcurridos desde el momento basal hasta 24, 48, 96 y 144 semanas de tratamiento. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | Yes |
E.2.3.1 | Full title, date and version of each sub-study and their related objectives |
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Sub estudio metabólico, ver la section 5.3.1 del protocolo: El subestudio metabólico se realizará en los siguientes países: Australia, Canadá, Italia, México, Polonia, Rumanía, España y Estados Unidos. Las variables de valoración del subestudio metabólico incluyen (para ver más detalles mirar la seción 5.3.2 del protocolo): ?Incidencia y gravedad de la lipodistrofia, lípidos en suero y anormalidades glicémicas ?Cambios en los perfiles de lipoproteínas obtenidos mediante RMN (tamaño y número de partículas de LDL, HDL, IDL y VLDL); niveles de insulina, adiponectina y leptina. |
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E.3 | Principal inclusion criteria |
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1. Consentimiento informado firmado, de acuerdo con las Normas de Buena Práctica Clínica (BPC) y los requisitos regulatorios locales, obtenido antes de su participación en el ensayo 2. Hombres y mujeres ? 18 años de edad infectados por VIH 1 con una serología positiva (ELISA) confirmada por Western blot. 3. No haber recibido tratamiento antirretroviral previo (durante más de 7 días). 4. Hombres con cifras de CD4+ < 400 células/mm3 y mujeres con cifras de CD4+ < 250 células/mm3. 5. Susceptibilidad a NVP y ATZ/r basada en el resultado de un test de resistencia genotípica. 6. Función renal adecuada, definida como un aclaramiento de creatinina (CLCr) ? 50 ml/min calculado según la fórmula de Cockcroft Gault, que es: Hombres: (140 edad en años) x (peso en kg) dividido por 72 x (creatinina sérica en mg/dl) = CLCr (ml/min). Mujeres: (140 edad en años) x (peso en kg) dividido por 72 x (creatinina sérica en mg/dl) x 0,85 = CLCr (ml/min). 7. Índice de Karnofsky ? 70 8. Historia clínica aceptable, según criterio del investigador. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
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1. Toxicomanía activa o alcoholismo crónico a juicio del investigador. 2. Cirrosis hepática en estadio Child Pugh B o C. 3. Mujeres en edad fértil que: ? Con una prueba de embarazo positiva en la visita de selección o durante el estudio. ? En periodo de lactancia, ? Que tengan intención de quedarse embarazadas, ? Que no se comprometan a utilizar un método anticonceptivo de barrera, o no deseen utilizar métodos anticonceptivos que no sean anticonceptivos orales que contengan etinil estradiol. 4. Parámetros de laboratorio > Grado 2 de la DAIDS (excepto triglicéridos > Grado 3 de la DAIDS, colesterol total sin restricciones 5. Hepatitis B o C activa definida como HBsAg positivo o ARN del VHC positivp con AST/ALT > 2.5 x LSN (> Grado 1 de la DAIDS). 6. Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de los productos en investigación. 7. Pacientes que reciban tratamiento con fármacos nefrotóxicos (como aminoglucósidos, anfotericina B, vancomicina, cidofovir, foscarnet, cisplatino, pentamidina, tacrolimus, ciclosporina) o competidores potenciales de la excreción renal (como cidofovir, aciclovir, valaciclovir, ganciclovir, valganciclovir, probenecid, antiinflamatorios no esteroideos en dosis altas (como ibuprofeno)) dentro de los 3 meses anteriores a la selección del estudio o durante el mismo. 8. Pacientes que estén recibiendo otros tratamientos concomitantes que no estén permitidos, según figuran en el Anexo 10.6. 9. Uso de otros medicamentos en fase de investigación clínica dentro de los 30 días anteriores al comienzo de la participación en el estudio o durante el mismo. 10. Uso de fármacos inmunomoduladores dentro de los 30 días anteriores al comienzo de la participación en el estudio o durante el mismo (como interferón, ciclosporina, hidroxiurea, interleukina 2, tratamiento crónico con prednisona). 11. Pacientes con leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP), sarcoma de Kaposi (SK) visceral y/o cualquier tipo de linfoma. 12. Cualquier enfermedad definitoria de SIDA que esté sin resolver, sea sintomática o sea inestable a pesar de tratamiento durante al menos 12 semanas antes de la visita de selección. 13. Pacientes que reciban tratamiento sistémico para enfermedades malignas. 14. Pacientes que en opinión del investigador no sean candidatos a ser incluidos en el estudio. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
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La variable principal de evaluación es la respuesta al tratamiento (RT) en la Semana 48. La RT se define como una carga viral < 50 copias/ml medida en dos visitas consecutivas antes de la Semana 48 y sin rebote o cambio posterior del tratamiento ARV antes de la Semana 48. Si la CV es ? 50 copias/ml en la Semana 48 y se trata del primer valor secuencial de la CV > 50 copias/ml después de una respuesta al tratamiento, será necesaria otra medición al menos 2 semanas después para determinar si se ha producido un rebote. Un rebote se define como dos mediciones consecutivas de la CV ? 50 copias/ml, al menos con dos semanas de diferencia, después de dos mediciones consecutivas de la CV < 50 copias/ml. Un cambio de tratamiento ARV se define como: ? la discontinuación permanente del fármaco en estudio o su control; ? un cambio en la dosis de ATZ o RTV; El cambio de NVP administrada una vez al día a NVP administrada dos veces al día, y viceversa, no se considera un fracaso en el análisis principal. Así pues, se considera que el paciente sigue respondiendo al tratamiento en este caso si se cumplen todos los demás criterios. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | Yes |
E.6.11 | Pharmacogenomic | Yes |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | Yes |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Yes |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 21 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 80 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Argentina |
Germany |
Italy |
Mexico |
Poland |
Portugal |
Romania |
Spain |
Switzerland |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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Ver la deficinión en el apratado 6.2.3 del protocolo:Se realizará una visita post ensayo a todos los pacientes que finalicen el ensayo o lo abandonen de forma prematura. La visita post ensayo define el final del ensayo propiamente dicho (salida del último paciente). Esta visita tiene que realizarse entre 28 y 35 días tras la visita fin de ensayo (EOT). En esta visita se evaluará la seguridad de NVP y ATZ/r, una vez finalizada la participación en el estudio. |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 9 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 3 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 9 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |