E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
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MedDRA Classification |
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
El objetivo principal de este estudio es examinar la hipótesis de que exenatide, inyectada dos veces al día, no es inferior a glimepirida administrada una vez al día antes del desayuno (aumentando gradualmente hasta la máxima dosis tolerada) en términos de tiempo hasta el fracaso del tratamiento (TFT), cuando se administra como tratamiento agregado a pacientes con diabetes tipo 2 e índice de masa corporal de 25 Kg. /m2 que no alcanzaron el control glucémico con metformina sola. El fracaso terapéutico (criterio principal de valoración, fin del Periodo II del estudio) se define como uno de los siguientes: •HbA1c superior al 9% en cualquier visita, después de los primeros 3 meses de tratamiento (antes del Mes 6), habiendo recibido la máxima dosis tolerada de antidiabéticos •HbA1c superior al 7% en 2 visitas consecutivas separadas por 3 meses, después de los 6 meses iniciales de tratamiento (antes del Mes 9), habiendo recibido la máxima dosis tolerada de antidiabéticos.
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
•Comparar los efectos de exenatide y glimepirida sobre la función de las células beta, peso corporal, el índice de masa corporal y la circunferencia de la cintura. •Comparar exenatide y glimepirida con respecto a los cambios de la HbA1c, a la proporción de pacientes que alcanzaron la concentración deseada de HbA1c ≤ 6,5% al final del Periodo II del estudio. •Comparar los efectos de exenatide y glimepirida sobre los factores de riesgo cardiovascular, la glucemia en ayunas y posprandial, determinada mediante la PTGO. •Comparar los efectos de exenatide y glimepirida sobre las curvas de 7 puntos . •Comparar la seguridad y la tolerabilidad de los tratamientos con exenatide y glimepirida. •Comparar los efectos de exenatide y glimepirida sobre la aparición de episodios hipoglucémicos. •Estudiar la eficacia y la seguridad de diferentes opciones terapéuticas en pacientes que no alcanzan la concentración deseada de HbA1c definida por el criterio principal de valoración.
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | Information not present in EudraCT |
E.3 | Principal inclusion criteria |
[[1]Edad entre 18 y 85 años, ambas inclusive. [2]Pacientes con diabetes tipo 2 diagnosticada sobre los criterios definidos por la Organización Mundial de la Salud (OMS). (Consúltese el Apéndice GWBE.2 del Protocolo). [3]Pacientes que hayan sido tratados con dieta y ejercicios, y que hayan recibido una dosis estable, la máxima tolerada (según el investigador) de metformina de liberación inmediata o de liberación sostenida, durante al menos 3 meses antes del cribado. [4]Pacientes con control glucémico subóptimo, según el nivel de HbA1c entre 6,5% y ≤ 9,0%, para quienes el tratamiento con sulfonilurea es inadecuado, en la opinión del investigador, como paso siguiente en el tratamiento de la diabetes. [5]Pacientes con un índice de masa corporal 25 kg/m2 y < 40 kg/m2. [6]Pacientes con antecedentes de peso corporal estable (sin variaciones > 10% durante al menos 3 meses antes del cribado). [7]Este criterio de inclusión es aplicable solo a las mujeres: Mujeres que no estén en periodo de lactancia. Y Las mujeres en edad fértil (que no hayan sido esterilizadas quirúrgicamente y que se encuentren en el periodo comprendido entre la menarquia y hasta 1 año después de la menopausia) deberán cumplir todos los requisitos siguientes: oPrueba negativa de embarazo en suero en el momento de realizar el cribado. oIntención de no quedarse embarazada durante el estudio. oHaber seguido un método anticonceptivo fiable (anticonceptivos orales o Norplant®; diafragma con gel anticonceptivo; capuchón cervical con gel anticonceptivo; preservativos con espuma anticonceptiva; dispositivos intrauterinos; pareja sexual vasectomizada) durante 3 meses antes del cribado. oAcceder a continuar usando un método anticonceptivo fiable (anticonceptivos orales o Norplant®; diafragma con gel anticonceptivoa; capuchón cervical con gel anticonceptivo; preservativos con espuma anticonceptiva; dispositivos intrauterinos; pareja sexual vasectomizada) durante el estudio, según lo determine el investigador. Los pacientes resultarán idóneos para continuar en el Periodo III, esto es, a la fase de extensión del estudio, sólo si cumplen el siguiente criterio adicional de inclusión: [8]Pacientes cuyo control glucémico ha fracasado, según el nivel de HbA1c (criterio principal de valoración) tal como se define en la Sección 6.1.1, durante el Periodo II, si el fracaso se produce 12 meses o más, antes de la finalización proyectada del estudio.
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E.4 | Principal exclusion criteria |
[9]Personal investigador, directamente relacionados con el estudio, o familiares directos. Familiar directo se considera a los esposos, padres, hermanos o hijos, biológicos o legalmente adoptados. [10]Empleados de Lilly o Amylin (es decir, trabajadores con contrato fijo o temporal, o responsables de la ejecución del estudio). Los familiares inmediatos de los empleados de Lilly o Amylin podrán participar en los ensayos clínicos patrocinados o administrados por Lilly, pero no se les permite participar en las instalaciones de Lilly. Familiares directos se considera a los esposos, padres, hermanos o hijos, biológicos o legalmente adoptados. [11]Pacientes que hayan participado en un estudio intervencionista, médico, quirúrgico o farmacéutico (un estudio en el que se haya utilizado algún tratamiento experimental, farmacológico, médico o quirúrgico) dentro de los 30 días previos al cribado. Este criterio incluye a los fármacos que no han recibido la aprobación reglamentaria para alguna indicación en el momento del ingreso al estudio. [12]Pacientes con algún proceso maligno en actividad o no tratado, o que se encuentren en periodo de remisión de un proceso maligno clínicamente importante (distinto del cáncer cutáneo de células basales o escamoso, carcinoma in situ del cuello uterino, o cáncer prostático in situ) desde hace menos de 5 años. [13]Contraindicaciones para el uso de metformina o glimepirida, según lo especificado en la ficha técnica de los productos. [14]Pacientes con antecedentes de trasplante renal o que actualmente estén recibiendo diálisis renal o que tengan una creatinina sérica 1,5 mg/dL (132 µmol/L) en los hombres y 1,2 mg/dL (110 µmol/L) en las mujeres. [15]Pacientes con síntomas obvios de enfermedad hepática, hepatitis aguda o crónica, concentraciones de alanina-aminotransferasa (ALT) o transaminasa glutámico-pirúvica (SGPT) superiores a tres veces el límite superior del rango de referencia. [16]Pacientes con hemoglobinopatías conocidas o anemias crónicas de interés clínico. [17]Pacientes con retinopatía proliferativa sintomática activa o edema macular. [18]Pacientes que estén recibiendo tratamiento crónico por enfermedades gastrointestinales con medicamentos que afecten directamente la motilidad gastrointestinal, que incluyen - sin limitarse a ellos - metoclopramida, cisaprida y antibióticos macrólidos administrados en forma crónica. [19]Pacientes con enfermedad gastrointestinal importante, incluida la gastroparesia. [20]Pacientes tratados crónicamente (más de 2 semanas) con glucocorticoides sistémicos (excluidos los preparados tópicos, nasales e inhalados) o que hayan recibido dicho tratamiento dentro de las 2 semanas inmediatamente anteriores al cribado. [21]Uso de medicamentos adelgazantes, dentro de los 3 meses anteriores al cribado. [22]Pacientes tratados durante más de 2 semanas con cualquiera de los siguientes medicamentos excluidos, dentro de los 3 meses previos al cribado: •Insulina; •Tiazolinedindionas; •Inhibidores de la alfa-glucosidasa; •Sulfonilurea; Meglitinidas. [23]Cualquier otro trastorno (incluidos el abuso de drogas o alcohol y los trastornos psiquiátricos) que impidan al paciente entender la naturaleza, el alcance y las posibles consecuencias del estudio, o que les impida seguir y completar el protocolo, en opinión del investigador. [24]Pacientes que según el investigador no sean adecuados para participar en el estudio por cualquier otra razón. Los pacientes no podrán continuar en el Periodo III, esto es, al periodo de extensión del estudio, si presentan el siguiente criterio adicional de exclusión: [25]Pacientes con características que contraindiquen el uso de tioazolidindiona, según lo especificado en la ficha técnica del producto.
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Period II Fracaso al Tratamiento (HbA1c medicion) Period III o HbA1c niveles Peso y factores de riesgo cardiovascular Glucosa y en ayunas, perfiles de glucosa, pro-insulina |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | Information not present in EudraCT |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Yes |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Information not present in EudraCT |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 3 |