E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Pacientes con virus de la Hepatitis C crónica (HCC) del genotipo 1 coinfectados por virus de la inmunodeficiencia humana de tipo 1 (VIH-1). |
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MedDRA Classification |
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Information not present in EudraCT |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Objetivo principal de eficacia • Comparar la eficacia del tratamiento con 1000 ó 1200 mg de Copegus (ribavirina {RBV}) en combinación con 180 µg de Pegasys (interferón pegilado alfa-2a {IFN-PEG alfa-2a}) frente al régimen aprobado de 180 µg de Pegasys® más 800 mg de Copegus® en pacientes con infección por el virus de la hepatitis C crónica del genotipo 1 coinfectados por VIH-1, tratados durante 48 semanas y con 24 semanas de seguimiento después de finalizar el tratamiento (respuesta virológica sostenida, RVS). Objetivo principal de seguridad • Comparar la seguridad del tratamiento con 1000 ó 1200 mg de Copegus en combinación con 180 µg de Pegasys frente al régimen aprobado de 800 mg de Copegus® en combinación con 180 µg de Pegasys® en pacientes infectados por el virus de la hepatitis C crónica del genotipo 1 coinfectados por VIH-1, tratados durante 48 semanas y con 24 semanas de seguimiento después de finalizar el tratamiento.
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Objetivo secundario de seguridad • Evaluar el perfil de seguridad de ambos regímenes en pacientes descendientes de afroamericanos no hispanos.
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | Information not present in EudraCT |
E.3 | Principal inclusion criteria |
• Pacientes hombres y mujeres >= 18 años • Evidencia serológica de infección por HCC mediante una prueba de anticuerpos anti-VHC (actual o precedentes) • ARN de VHC detectable en plasma mediante la prueba de Roche AMPLICOR HCV MONITORTM, v2.0 (>600 UI/ml) • Evidencia de infección por VHC de genotipo 1 mediante ensayo molecular • Enfermedad hepática crónica compatible con infección por HCC en una biopsia obtenida en un plazo de 18 meses según el criterio de un patólogo central. Se permitirá incluir en el estudio a un máximo del 20% de los pacientes con cirrosis o cirrosis incompleta. • Enfermedad hepática compensada (puntuación de Child-Pugh <6) • Los pacientes con cirrosis o cirrosis incompleta deben tener una ecografía abdominal, TAC o RMN sin evidencias de carcinoma hepatocelular (en un plazo de 2 meses antes de la aleatorización) y una alfa-fetoproteína (AFP) en suero <100 ng/ml. • Evidencia serológica de infección por VIH-1 mediante prueba de anticuerpos anti-VIH-1 o detección de ARN de VIH-1. • Estado clínicamente estable de infección por VIH-1 en opinión del investigador, es decir, pacientes que no se espere que progresen durante el estudio. • Pacientes con un recuento de CD4+ ≥ 100 células/µl. • Pacientes con enfermedad por VIH que estén recibiendo terapia antirretroviral (TAR) estable o que no requieran tratamiento antirretroviral. • Resultado negativo en una prueba de embarazo en orina o en sangre (para mujeres potencialmente fértiles) documentado en un plazo de 24 horas antes de la primera dosis del fármaco del estudio. Además, todos los hombres con pareja femenina potencialmente fértil y las mujeres sexualmente activas y potencialmente fértiles deben utilizar dos tipos de métodos anticonceptivos eficaces (combinados) durante el tratamiento y durante 6 meses después del final del tratamiento. • Pacientes que deseen otorgar su consentimiento informado por escrito para participar en el estudio y cumplir con los requerimientos del mismo.
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Antecedentes de haber recibido IFN alfa, INF PEG, ribavirina-RBV, viramidina, levovirina, amantadina, o inhibidores de la polimerasa o proteasa de VHC en investigación en cualquier momento previo o cualquier otra terapia antiviral sistémica con actividad establecida o supuesta frente al VHC en =< 3 meses antes de la primera dosis de medicación del estudio 2. Infección por cualquier genotipo del VHC que no sea el genotipo 1 o infección por VHC de genotipo mixto o que no se haya establecido como genotipo 1, es decir, genotipo indeterminado 3. Antecedentes u otra evidencia de enfermedad hepática descompensada o puntuación de Child-Pugh >5. Coagulopatía, hiperbilirrubinemia, encefalopatía hepática, hipoalbuminemia, ascitis, y sangrado por varices esofágicas u otras enfermedades compatibles con enfermedad hepática descompensada 4. Prueba positiva en la selección de Ac anti-VHA IgM, HBsAg, Ac anti-HBc IgM 5. Antecedentes u otras evidencias de enfermedades asociadas a enfermedad hepática crónica que no sea por VHC. 6. Evidencias de sospecha de cáncer o cáncer activo, o antecedentes de tumor maligno siendo el riesgo de recaída ≥20% en un plazo de 2 años. Los pacientes con cirrosis hepática con una lesión sospechosa de malignidad hepática por estudio radiológico en la selección, serán elegibles sólo si la probabilidad de carcinoma es =<10% después de la evaluación correspondiente 7. Infección oportunista activa y/o malignidad relacionada con el VIH que requieran terapia sistémica aguda 8. Utilización de factores estimulantes de colonias como factor estimulante de colonias granulocíticas (GCSF) o eritropoyetina para elevar los parámetros hematológicos, en un plazo de 6 semanas antes del periodo de selección del estudio (estos factores se pueden emplear después de que se haya comenzado el tratamiento) 9. Recuento absoluto de neutrófilos <1500 céls/mm3, salvo para afroamericanos cuyo RAN no deberá ser <1200 céls/mm3 10. Recuento de plaquetas <70.000 céls/mm3 11. Hemoglobina <11 g/dl en mujeres ó <12 g/dl en hombres o en cualquier paciente con un riesgo elevado basal de anemia (como talasemia, anemia falciforme, esferocitosis, antecedentes de hemorragia GI) o para los que la anemia podría ser un problema médico. 12. Nivel de creatinina sérica > 1'5 veces el límite superior de normalidad en la selección 13. Antecedentes de enfermedad psiquiátrica severa incluyendo psicosis y/o depresión, intento de suicidio, hospitalización por causas psiquiátricas, o un período de inestabilidad por enfermedad psiquiátrica 14. Antecedentes de trastorno convulsivo severo no controlado 15. Antecedentes de enfermedades inmunológicas, artritis reumatoide que requiera para su tratamiento mayor que antiinflamatorios no esteroideos intermitentes) 16. Antecedentes u otras evidencias de enfermedad pulmonar crónica con limitación pulmonar 17. Antecedentes de cardiopatía severa que pueda empeorar con la anemia aguda. Además, los pacientes con patología coronaria o enfermedad cerebrovascular presunta o documentada no deben ser incluidos si, en opinión del investigador, podrían no tolerar bien un descenso agudo en la hemoglobina de hasta 4 g/dl (como puede producirse por el tratamiento con RBV) 18. Disfunción tiroidea mal controlada 19. Antecedentes u otra evidencia de retinopatía severa o trastorno oftalmológico relevante debido a diabetes mellitus o hipertensión 20. Antecedentes de trasplante de órgano con injerto funcional existente 21. Antecedentes u otras evidencias de enfermedad severa, tumores malignos o cualquier otra enfermedad que pueda hacer que el paciente sea, en opinión del investigador, inadecuado para el estudio 22. Antecedentes de cualquier tratamiento antineoplásico o inmunomodulador sistémico (incluyendo dosis suprafisiológicas de esteroides y radioterapia) =< 6 meses antes de la primera dosis del fármaco del estudio o casos en los que se espera que se necesite este tratamiento en cualquier momento durante el estudio 23. Cualquier tratamiento con fármacos en investigación =< 6 semanas antes de la primera dosis del fármaco del estudio o durante el estudio. Los pacientes incluidos en este estudio no podrán ser incluidos en otros estudios ni con fines diagnósticos ni terapéuticos. 24. También se excluirán aquellos pacientes que se prevé que requieran tratamiento antiviral sistémico con actividad establecida o supuesta frente al VHC en cualquier momento durante su participación en el estudio. 25. Consumo excesivo de alcohol y/o abuso de drogas que, a juicio del investigador, pudiera derivar en que el paciente fuera poco fiable respecto al cumplimiento de las condiciones del protocolo 26. Mujeres embarazadas o en periodo de lactancia 27. Compañeros varones de mujeres embarazadas
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
La variable principal de eficacia es la respuesta virológica sostenida (RVS) definida como el porcentaje de pacientes con ARN de VHC no detectable a las 24 semanas después de la finalización del periodo de tratamiento de 48 semanas (es decir, una sola PCR de ARN de VHC < 50 UI/ml medidas >= el día 477 del estudio [>= semana 68]). |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | Yes |
E.6.10 | Pharmacogenetic | Information not present in EudraCT |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | Yes |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Information not present in EudraCT |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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La última visita del último paciente |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 6 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 2 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 6 |