E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Pacientes con cáncer pulmonar no microcítico avanzado y/o metastásico recidivado (estadio III o IV) 24 pacientes, que muestren acumulaciones de líquido en el tercer espacio. Pacientes con cáncer ovárico avanzado, resistente al platino, que muestren acumulaciones de líquido en el tercer espacio.24 pacientes |
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MedDRA Classification |
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
El objetivo principal de este estudio de fase 2 consiste en evaluar la seguridad y la farmacocinética de pemetrexed en pacientes con líquido en el tercer espacio (derrame pleural o ascitis). |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
•Identificar los aumentos en la toxicidad de pemetrexed en pacientes con líquido en el tercer espacio conforme a la escala CTC (criterios comunes de toxicidad), en su versión 2.0 (NCI 1998). •Evaluar la relevancia clínica de cualquier cambio en la farmacocinética de pemetrexed en pacientes con líquido en el tercer espacio. •Aportar recomendaciones para dosificar pemetrexed en los pacientes con líquido en el tercer espacio.
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | Information not present in EudraCT |
E.3 | Principal inclusion criteria |
[[1]Diagnóstico histológico o citológico de CPNM localmente avanzado o metastásico (estadio III o IV en el momento de la inclusión) o de cáncer ovárico epitelial recidivante, resistente al platino, no sensible a tratamiento curativo. Los pacientes con CPNM deberán haber recibido tratamiento previo con una quimioterapia que contenga algún compuesto de platino para tratar su enfermedad localmente avanzada o metastásica. Asimismo, se podrá elegir a los pacientes con CPNM si han recibido de forma neoadyuvante o adyuvante un régimen de quimioterapia basado en platino pero deberán, además, haber recibido otro régimen adicional de quimioterapia tras la recidiva. Las pacientes con cáncer ovárico han de mostrar enfermedad resistente al platino, que se define como una neoplasia que recidive en menos de 6 meses después del tratamiento, de primera o segunda línea, basado en platino o progresión del tumor durante el tratamiento de primera o segunda línea basado en platino. Las pacientes con cáncer ovárico reclutadas en este estudio para el tratamiento de tercera línea no deberán haber mostrado una enfermedad resistente al platino después del tratamiento de primera línea. Las pacientes reclutadas en este estudio para el tratamiento de tercera línea deberán haber presentado una recidiva de la enfermedad en menos de 6 meses después del tratamiento de segunda línea basado en el platino o una enfermedad progresiva (EP) como respuesta máxima. Para las pacientes, cuyo tratamiento del estudio represente la tercera línea, la respuesta máxima al tratamiento de primera línea basado en el platino debería haber sido una respuesta completa (RC), una respuesta parcial (RP), una enfermedad estable (EE) o una respuesta no evaluable debido a una cirugía citorreductora óptima. [2]Presencia de líquido clínicamente detectable (mediante exploración física) y estable (sin necesidad de drenaje durante al menos 3 semanas después del 1er ciclo) en tercer espacio (ascitis o derrame pleural). [3]Para el reclutamiento de este estudio no se exigirán lesiones medibles. [4]El tratamiento antineoplásico previo (con excepción de la radioterapia) se habrá completado como mínimo 3 semanas antes del reclutamiento y el paciente deberá haberse recuperado de los efectos tóxicos agudos de la quimioterapia. [5]Se permitirá la radioterapia previa sobre <25% de la médula ósea. No se autorizará la radioterapia previa de toda la pelvis. La radioterapia previa deberá haberse finalizado por lo menos 2 semanas antes del reclutamiento del estudio y el paciente se encontrará recuperado de los efectos tóxicos agudos de este tratamiento antes del reclutamiento para el estudio. [6]Categoría funcional ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) de 0 a 1 (Oken y cols., 1982; véase apéndice al protocolo JMHX.3.). [7]Esperanza mínima de vida de 8 semanas. [8]Cumplimiento terapéutico y proximidad geográfica que permitan un seguimiento idóneo del paciente. [9]Función orgánica adecuada, que abarque todo lo siguiente: •Reservas medulares suficientes: recuento absoluto de neutrófilos (segmentados y formas en banda) (RAN) 1,5 x 109/l, plaquetas 100 x 109/l y hemoglobina 9 g/dl. •Hígado: bilirrubina 1,5 x veces el límite superior de la normalidad (LSN), fosfatasa alcalina (F. Alc.), aspartato transaminasa (AST) y alanito transaminasa (ALT) 3 LSN (se admitirán valores de F. Alc., AST y ALT 5 x LSN si el hígado presenta afectación tumoral). •Riñón: CrCl calculado >45 mL/min según la fórmula convencional de Cockcroft y Gault (Cockcroft y Gault, 1976; véase apéndice al protocolo JMHX.4). Las decisiones de reclutamiento y dosificación basadas en el aclaramiento de creatinina se tomarán en función de los valores del laboratorio local. Se reclutará a los pacientes sobre la base del valor del laboratorio local. Se utilizará el mismo laboratorio local a lo largo del estudio para tomar las decisiones posológicas. [10]Firma del documento de consentimiento informado. [11]Varones o mujeres con una edad mínima de 18 años. [12]Los pacientes de ambos sexos, en edad fértil, deberán seguir un método anticonceptivo autorizado, si procede (por ejemplo, dispositivo intrauterino, anticonceptivos orales o dispositivos de barrera), durante y hasta 3 meses después del tratamiento. Se exigirá a las mujeres en edad fértil un resultado negativo de una prueba de embarazo en el suero realizada en los 7 días anteriores al reclutamiento del estudio.
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E.4 | Principal exclusion criteria |
[1] Have received treatment within the last 30 days with a drug that has not received regulatory approval for any indication at the time of study entry. [2] Active infection that, in the opinion of the investigator, would compromise the patient’s ability to tolerate therapy. [3] Pregnancy. [4] Breast-feeding. [5] Serious concomitant systemic disorders that would compromise the safety of the patient or compromise the patient’s ability to complete the study, at the discretion of the investigator. [6] Second primary malignancy that is clinically detectable at the time of consideration for study enrollment (with the exception of in situ carcinoma of the cervix, adequately treated basal cell carcinoma, and early stage prostate cancer with Gleason grade < 6). [7] Inability to interrupt aspirin or other nonsteroidal anti-inflammatory agents for a 5-day period (8-day period for long-acting agents, such as piroxicam). [8] Brain metastases. patients who are symptomatic for brain metastases must have a pretreatment computed tomography or magnetic resonance imaging (CT or MRI) of the brain. A patient with documented brain metastases at the time of study entry will be excluded from entering the study. Patients with prior brain metastases may be considered if they have completed their treatment for brain metastases, no longer require corticosteroids, and are asymptomatic. [9] Significant weight loss (>10% of body weight) over the 6 weeks before study entry. [10] Inability or unwillingness to take folic acid, vitamin B12 supplementation, or a corticosteroid. [11] Have previously completed or withdrawn from this study or any other study investigating pemetrexed.
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Los parámetros farmacocinéticos que se determinarán en función de los datos de la concentración plasmática frente al tiempo son: Cmáx, t1/2, AUC desde el tiempo 0 hasta el infinito (AUC[0-]), Vss y aclaramiento plasmático total (CLP). En el estudio se han incorporado dos cruces independientes, de una sola secuencia, para investigar los posibles cambios en la farmacocinética de pemetrexed entre pacientes con derrame pleural o ascitis.. En este ensayo se reclutarán a unos 48 pacientes, repartidos en 4 grupos de 12 según el tipo de enfermedad y el drenaje, o no, del líquido del tercer espacio antes del segundo ciclo de tratamiento (véase sección 3.1). En total, se drenará el líquido del tercer espacio de 12 pacientes con CPNM y de otros 12 con cáncer ovárico a los 21 días de la administración de pemetrexed en el primer ciclo y se procederá al análisis farmacocinético. El número de 12 pacientes da una probabilidad mínima del 90% para detectar un cambio del 30% en el CL o en el Vss de pemetrexed con un valor de significación del 5%. Este cálculo se basa en un coeficiente de variación (CV) intraindividual máximo del 20% de los parámetros farmacocinéticos examinados. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | No |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | Information not present in EudraCT |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | Information not present in EudraCT |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | Information not present in EudraCT |
E.7.1.3 | Other | Information not present in EudraCT |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Information not present in EudraCT |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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Ultima visita (aproximadamente 30 dias despues de la discontinuacion) del ultimo paciente del ensayo |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 18 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 18 |