E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Pacientes con asma bronquial moderada persistente y homocigotos para arginina en la posición 16ª del receptor beta-2 adrenérgico.
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MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 9.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10003555 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
El objetivo principal es demostrar la no inferioridad de tiotropio frente a salmeterol en el flujo espiratorio máximo por la mañana después de 16 semanas de tratamiento. También debe demostrarse la superioridad de tiotropio frente a placebo. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Para compara eficacia y seguridad de tiotropio comparado con salmeterol se utilizarán las siguientes variables secundarias: Flujo espiratorio máximo diario por la mañana y por la noche, Variabilidad del flujo espiratorio máximo, FEV1 Diario de control de asma FEV1 pre-dosis y FVC pre-dosis en las visitas del estudio Cuestionario de control de asma (ACQ) y mini-cuestionario de la calidad de vida en pacientes con asma (Mini AQLQ) en las visitas del estudio Constantes vitales y Acontecimientos adversos Exploración física y ECG de 12 derivaciones al final del estudio comparado con el inicial del estudio
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | Information not present in EudraCT |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Pacientes homocigotos para arginina en la posición 16 aminoacídica del receptor adrenérgico beta 2 (B16-Arg/Arg). 2. Antes de la participación en el ensayo (es decir, antes de cualquier procedimiento del estudio, incluyendo cualquier período de lavado previo y cualesquiera restricciones de medicación antes de las pruebas de función pulmonar de visita 1) todos los pacientes deberán firmar y fechar un formulario de consentimiento informado para el estudio de conformidad con las guías ICH-BPC y la legislación local. 3. Pacientes de ambos sexos con 18 o más años de edad y no mayores de 60 años 4. Los pacientes deben tener historial de asma documentado. 5. Los pacientes no deben ser actualmente fumadores; pueden ser ex-fumadores de no más de10 paquetes-año. 6. Todos los pacientes deben estar en tratamiento de mantenimiento con corticosteroides inhalados con una dosis diaria total de 400 – 1000 mcg de budesonida o equivalente durante los últimos 3 meses y con una dosis estable durante las 3 semanas previas a la visita 1. Dos grupos de pacientes son elegibles para este estudio dependiendo de la dosis de LABA antes del tratamiento: • Pacientes en tratamiento de mantenimiento con LABAs con dosis diaria total de al menos 100 μg salmeterol o al menos 18 μg formoterol durante los últimos tres meses y con una dosis estable durante las 3 semanas previas a visita 1 serán elegibles si cumplen el siguiente criterio espirométrico: FEV1 pre-broncodilatador menor o igual al 90% del normal teórico en visita 1 • Pacientes que no hayan sido tratados con LABAs durante el año previo a visita 1 serán elegibles si cumplen el siguiente criterio espirométrico: FEV1 pre-broncodilatador menor o igual al 80% del normal teórico en visita 1 7. Los pacientes deben demostrar un aumento total del FEV1 de como mínimo el 12% y de 200 ml 45 minutos después de la aadministración de 80 mcg de bromuro de itrapropio o bien a los 30 minutos de la administración consecutiva de 400 mcg de salbutamol.
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Pacientes con otra enfermedad significativa aparte del asma; una enfermedad significativa se define como una enfermedad que, en opinión del investigador, puede (i) hacer que la participación en el estudio constituya un riesgo para el paciente, (ii) influir en los resultados del estudio, o (iii) plantear dudas acerca de la capacidad del paciente para participar en el estudio. 2. Pacientes con antecedentes recientes (es decir, seis o menos meses) de infarto de miocardio. 3. Pacientes que hayan sido hospitalizados por insuficiencia cardíaca (NYHA clase III o IV) durante el último año. 4. Pacientes con cualquier arritmia cardíaca inestable o potencialmente mortal o arritmia cardíaca que precise intervención o cambio en el tratamiento farmacológico durante el último año. 5. Pacientes con cáncer que haya requerido resección, radioterapia o quimioterapia durante los últimos cinco años. Se permite la inclusión de pacientes con carcinoma basocelular tratado. 6. Pacientes con un diagnóstico de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). 7. Pacientes con antecedentes de obstrucción pulmonar potencialmente mortal, fibrosis quística o bronquiectasia clínicamente evidente. 8. Pacientes con tuberculosis activa conocida. 9. Pacientes que hayan sido sometidos a toracotomía con resección pulmonar. Los pacientes con antecedentes de toracotomía por otros motivos deberán ser evaluados según el criterio de exclusión nº 1. 10. Pacientes que hayan finalizado un programa de rehabilitación pulmonar durante las seis semanas previas a la visita de selección (visita 1) o pacientes sometidos actualmente a un programa de rehabilitación pulmonar que no vaya a ser mantenido durante la duración del estudio. 11. Pacientes que estén siendo tratados con medicación betabloqueante. Se permite la medicación ocular con betabloqueantes cardioselectivos para el tratamiento del glaucoma de ángulo abierto. 12. Pacientes que hayan sido tratados con tiotropio anticolinérgico de acción prolongada (Spiriva®) durante las 4 semanas previas a la visita 1. 13. Pacientes que hayan sido tratados con cromoglicato de disodio o nedocromilo de sodio durante las 2 semanas previas a la visita 1. 14. Pacientes que hayan sido tratados con betamiméticos orales durante las 2 semanas previas a la visita 1. 15. Pacientes que hayan sido tratados con corticosteroides orales durante las 4 semanas previas a la visita 1. 16. Pacientes que hayan sido tratados con teofilina durante las 2 semanas previas a la visita 1. 17. Pacientes que hayan sido tratados con modificadores del leucotrieno durante las 4 semanas previas a la visita 1. 18. Pacientes que hayan sido tratados con omalizumab durante las 4 semanas previas a la visita 1. 19. Pacientes con hipersensibilidad conocida a fármacos anticolinérgicos o a cualquier otro componente de la solución para inhalación utilizada en el inhalador Respimat. 20. Pacientes con hipersensibilidad conocida al salmeterol xinafoato o cualquier otro componente del MDI de salmeterol. 21. Mujeres en pre-menopausia (última menstruación ≤ 1 año antes del consentimiento informado) que no sean estériles por cirugía; o estén amamantando o embarazadas; o que pudieran potencialmente quedar embarazadas y no estén utilizando métodos anticonceptivos aceptables, no tengan planeado continuar utilizando estos métodos anticonceptivos durante todo el ensayo y no estén de acuerdo en someterse a pruebas de embarazo periódicas durante su participación en ele ensayo. Métodos anticonceptivos aceptables incluye los parches transdérmicos, anticonceptivos orales, implantables o inyectables, Dispositivos Intra Uterinos (DIUs), preservativos, abstinencia sexual y vasectomía de la pareja. No se harán excepciones. 22. Pacientes que hayan tomado un producto en fase de investigación clínica durante un mes o seis semividas (lo que sea mayor) antes de la visita 1. 23. Pacientes con participación previa (recepción de tratamiento aleatorizado) en este estudio. 24. Pacientes que estén actualmente participando en otro estudio. 25. Pacientes con un consumo significativo de drogas o alcohol durante los últimos dos años. 26. Pacientes con cualquier infección del tracto respiratorio o agudización durante las cuatro semanas previas a la visita 1 o durante el período de preinclusión. En el caso de una infección del tracto respiratorio o agudización del asma durante el período de preinclusión, este período puede extenderse hasta 8 semanas. Los pacientes pueden aleatorizarse cuatro semanas tras la recuperación de la infección o agudización y tres semanas después de la administración de la última dosis de teofilina y/o esteroide oral o incremento de la dosis de esteroides inhalados. 27. No deben aleatorizarse aquellos pacientes que precisen más de 12 inhalaciones de medicación de rescate (salbutamol MDI) cada 24 horas durante 3 días consecutivos durante el período de preinclusión.
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
El criterio principal de valoración de este estudio es el cambio en el valor medio semanal de flujo espiratorio máximo por la mañana, desde el inicio hasta la última semana de tratamiento. El inicio se define como la última semana antes de la visita de aleatorización. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | Information not present in EudraCT |
E.6.11 | Pharmacogenomic | Yes |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Yes |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Information not present in EudraCT |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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El estudio finalizará cuando 315 pacientes sin violaciones de protocolo mayores hayan realizado todas las visitas del estudio.
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 1 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 1 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 3 |