E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Síndrome Coronario Agudo (SCA) con o sin elevación del segmento ST |
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MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 8.1 |
E.1.2 | Level | HLT |
E.1.2 | Classification code | 10011085 |
E.1.2 | Term | Ischaemic coronary artery disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
El objetivo principal de este ensayo es evaluar la hipótesis de que AZD6140 es superior a clopidogrel en la prevención de episodios vasculares en pacientes con síndrome coronario agudo (SCA) con o sin elevación de ST. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
1. Valorar la seguridad y la tolerabilidad de AZD6140 en comparación con clopidogrel. 2. Evaluar la eficacia y la seguridad de AZD6140 en comparación con clopidogrel en los pacientes que se sometan a cirugía para IDAC o una ICP durante el ensayo, y en relación con la cronología de estas intervenciones. 3. Valorar la aparición de episodios arrítmicos detectados en el control Holter con AZD6140 en comparación con clopidogrel, durante el período inicial después de la aleatorización y al cabo de un mes, y la relación de estos episodios con los resultados clínicos. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | Yes |
E.2.3.1 | Full title, date and version of each sub-study and their related objectives |
Todos los subestudios ienen la misma fecha que el prtocolo principal (2 de agosto de 2006): -Subestudio de ECG: Objetivos Examinar el valor pronóstico de las alteraciones cuantitativas de ST-T incorporando datos de ECG y varios biomarcadores que han surgido de análisis post hoc en ensayos previos. Además, este subestudio de ECG determinará la contribución relativa del ECG a la predicción del resultado clínico en presencia de los marcadores de riesgo contemporáneos para mejorar el pronóstico y la estratificación del riesgo de los pacientes con SCA. -Subestudio de análisis de sangre: Objetivos 1. ¿Son los efectos de AZ6140 en la combinación de muerte o infarto de miocardio distintos de los de clopidogrel en cuanto a los marcadores de lesión miocárdica, disfunción miocárdica, disfunción renal, inflamación, activación plaquetaria o de la coagulación, metabolismo o su combinación al entrar en el ensayo? 2. ¿Son los efectos de AZ6140 distintos de los de clopidogrel en cuanto a las variaciones con el tiempo de los niveles de marcadores de lesión miocárdica, disfunción miocárdica, disfunción renal, inflamación, activación plaquetaria o de la coagulación, metabolismo o su combinación? 3. ¿Son los efectos de AZ6140 en la combinación de muerte o infarto de miocardio distintos de los de clopidogrel en cuanto a los marcadores de lesión miocárdica, disfunción miocárdica, disfunción renal, inflamación, activación plaquetaria o de la coagulación, metabolismo o su combinación al alta o al cabo de un mes? 4. ¿Varían las respuestas al tratamiento con AZ6140 en cuanto a los episodios del criterio de valoración, el nivel de marcadores bioquímicos y sus variaciones con el tiempo dependiendo de la dotación génica de los pacientes?
Subestudio de angiografía: Objetivos Investigar si el uso de AZD6140 se asociará a una mayor mejoría del flujo y la perfusión en la angiografía coronaria en el escenario de los síndromes coronarios agudos. Subestudio de economía sanitaria y calidad de vida: Objetivos estimar la relación coste-efectividad incremental de AZD6140 en comparación con clopidogrel en pacientes con SCA con o sin elevación del segmento ST.
Investigación genética: Objetivos: Obtener, con el consentimiento informado adecuado, muestras de ADN para futuras investigaciones exploratorias acerca de los efectos del polimorfismo genético en: · la respuesta a AZD6140 y a clopidogrel · absorción, distribución, metabolismo y excreción de AZD6140 y clopidogrel · susceptibilidad para sufrir y pronóstico de los síndromes coronarios agudos (SCA) estudiados en el protocolo original.
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E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Episodio índice de SCA con o sin elevación del segmento ST. El paciente deberá ser hospitalizado por dolor torácico y posible SCA y el inicio de los síntomas más recientes de isquemia cardíaca del episodio índice deberá haberse producido en las 24 horas previas a la aleatorización y estar documentado por la presencia de síntomas de isquemia cardíacaa en reposob de duración ≥ 10 minutos y: − Elevación persistente del segmento STc ≥ 1 mm (0,1 mV) en 2 o más derivaciones contiguas e ICP primaria programada o − Sospecha o certeza de bloqueo de rama izquierda (BRI) nuevo e ICP primaria programada o − Síntomas de isquemia cardíacaa de duración ≥10 minutos en reposo y al menos 2 de los siguientes criterios: (i) Cambios del segmento ST en el ECG indicativos de isquemia (ii) Presencia de biomarcadores de necrosis miocárdica (iii) Presencia de al menos uno de los siguientes factores de riesgo: − Sesenta años de edad o más − IM o IDAC previo − Enfermedad coronaria (EC) de varios vasos (estenosis del 50 % o más en 2 o más vasos) − Ictus isquémico, AIT (diagnóstico obtenido en un hospital), estenosis carotídea (50 % o más) o revascularización cerebral previos − Diabetes mellitus − Arteriopatía periférica (claudicación intermitente con confirmación objetiva previa, revascularización previa o índice tobillo-brazo inferior a 0,9) − Insuficiencia renal crónica (aclaramiento de creatinina calculado con la ecuación de Cockcroft Gault inferior a 60 ml/min) 2. Firma del consentimiento informado. 3. Varón o mujer de 18 años de edad en adelante 4. Las mujeres en edad fértil dispuestas a utilizar 2 métodos anticonceptivos fiables. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Contraindicación u otro motivo por el que no se deba administrar clopidogrel o AZD6140 (p. ej., hipersensibilidad, hemorragia activa, hepatopatía moderada o intensa, antecedentes de hemorragia intracraneal, hemorragia digestiva en los 6 últimos meses, intervención de cirugía mayor en el plazo de 30 días) 2. El episodio índice es una complicación aguda de una ICP 3. El paciente ha sido sometido a una ICP después del episodio índice y antes de recibir la primera dosis de tratamiento del ensayo 4. No se puede suspender la anticoagulación oral (es decir, el paciente requiere tratamiento crónico) 5. Tratamiento fibrinolítico en las 24 horas previas a la aleatorización o tratamiento fibrinolítico previsto después de la aleatorización (p. ej., por IMEST o EP (embolismo pulmonar) 6. Aumento del riesgo de episodios de bradicardia (p. ej., síndrome del seno enfermo, bloqueo AV de segundo o tercer grado o síncope previo documentado, que se sospecha que fue causado por bradicardia salvo que esté tratado con un marcapasos). En este ensayo el CVDS revisará los datos del Holter para evaluar la necesidad de mantener este criterio de exclusión 7. El paciente necesita diálisis 8. Trombocitopenia clínicamente importante y conocida 9. Anemia clínicamente importante y conocida 10. Participación en otro ensayo con un fármaco o producto en investigación en los 30 últimos días. 11. Embarazo o lactancia 12. Tratamiento concomitante por vía oral o intravenosa (a continuación se citan algunos ejemplos) con inhibidores potentes de la CYP3A, con sustratos de la CYP3A con índices terapéuticos estrechos o con inductores potentes de la CYP3A que no se puede suspender durante el ensayo − Inhibidores potentes: ketoconazol, itraconazol, voriconazol, telitromicina, claritromicina, nefazadona, ritonavir, saquinavir, nelfinavir, indinavir, atazanavir, más de un litro diario de zumo de pomelo. − Sustratos con índice terapéutico estrecho: ciclosporina, quinidina. − Inductores potentes: rifampicina, fenitoína, carbamazepina. 13. Cualquier otro trastorno que, en opinión del investigador, pueda poner en riesgo al paciente o afectar a los resultados del ensayo (p. ej., shock cardiogénico o inestabilidad hemodinámica intensa, cáncer activo, riesgo de incumplimiento, riesgo de pérdida durante el seguimiento). 14. Participación en la planificación y realización del ensayo (se aplica al personal tanto de AstraZeneca como del centro de ensayo) 15. Reclutamiento o aleatorización a tratamiento previos en este ensayo |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
En este ensayo el criterio de valoración principal de la eficacia es el tiempo hasta la primera aparición de cualquier episodio de la combinación de mortalidad por causas vasculares , IM e ictus.
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | Yes |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | Yes |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | Yes |
E.6.13 | Others | Yes |
E.6.13.1 | Other scope of the trial description |
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E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | Yes |
E.8.1.7.1 | Other trial design description |
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E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Yes |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 18 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 1000 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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El final del ensayo se define como la fecha de cierre de la base de datos, que es el momento a partir del cual ningún paciente estará expuesto a actividades relacionadas con el ensayo.
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 2 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 3 |