Clinical Trial Results:
A multinational, multicentre, randomized, double-blind study to assess the efficacy and safety of oral sildenafil 20mg TID or placebo dosed concomitantly with Bosentan in the treatement of subjects , aged 18 years and above, with pulmonary arterial hypertension (PAH)
Summary
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EudraCT number |
2006-001464-23 |
Trial protocol |
CZ DE GB IT GR |
Global end of trial date |
20 Aug 2013
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Results information
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Results version number |
v1(current) |
This version publication date |
31 May 2016
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First version publication date |
05 Aug 2015
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Other versions |
Trial Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
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Trial identification
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Sponsor protocol code |
A1481243
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Additional study identifiers
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ISRCTN number |
- | ||
US NCT number |
NCT00323297 | ||
WHO universal trial number (UTN) |
- | ||
Sponsors
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Sponsor organisation name |
Pfizer Inc
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Sponsor organisation address |
235 E 42nd Street, New York, United States, NY 10017
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Public contact |
Pfizer ClinicalTrials.gov Call Center, Pfizer Inc, 001 800-718-1021, ClinicalTrials.gov_Inquiries@pfizer.com
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Scientific contact |
Pfizer ClinicalTrials.gov Call Center, Pfizer Inc, 001 800-718-1021, ClinicalTrials.gov_Inquiries@pfizer.com
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Paediatric regulatory details
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Is trial part of an agreed paediatric investigation plan (PIP) |
No
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Does article 45 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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Does article 46 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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Results analysis stage
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Analysis stage |
Final
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Date of interim/final analysis |
18 Mar 2014
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Is this the analysis of the primary completion data? |
No
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Global end of trial reached? |
Yes
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Global end of trial date |
20 Aug 2013
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Was the trial ended prematurely? |
No
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General information about the trial
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Main objective of the trial |
To assess the effect on exercise capacity (as measured by the 6 Minute Walk Distance) after 12 weeks of treatment of sildenafil (20 milligram [mg] three times a day [TID]) or placebo when dosed concomitantly to subjects with PAH who are stabilized on bosentan therapy.
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Protection of trial subjects |
The study was in compliance with the ethical principles derived from the Declaration of Helsinki and in compliance with all International Conference on Harmonisation (ICH) Good Clinical Practice (GCP) Guidelines. All the local regulatory requirements pertinent to safety of trial subjects were followed.
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Background therapy |
- | ||
Evidence for comparator |
- | ||
Actual start date of recruitment |
15 Sep 2006
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Long term follow-up planned |
No
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Independent data monitoring committee (IDMC) involvement? |
Yes
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Population of trial subjects
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Number of subjects enrolled per country |
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Country: Number of subjects enrolled |
Czech Republic: 13
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Country: Number of subjects enrolled |
France: 17
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Country: Number of subjects enrolled |
Germany: 27
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Country: Number of subjects enrolled |
Greece: 2
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Country: Number of subjects enrolled |
Italy: 12
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Country: Number of subjects enrolled |
United States: 5
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Country: Number of subjects enrolled |
Australia: 18
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Country: Number of subjects enrolled |
Israel: 4
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Country: Number of subjects enrolled |
Taiwan: 5
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Worldwide total number of subjects |
103
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EEA total number of subjects |
71
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Number of subjects enrolled per age group |
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In utero |
0
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Preterm newborn - gestational age < 37 wk |
0
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Newborns (0-27 days) |
0
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Infants and toddlers (28 days-23 months) |
0
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Children (2-11 years) |
0
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Adolescents (12-17 years) |
0
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Adults (18-64 years) |
65
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From 65 to 84 years |
38
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85 years and over |
0
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Recruitment
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Recruitment details |
This study was conducted at 29 active centers in 10 countries (10 centers in Germany, 5 centers in the United States of America [USA], 3 centers in France, 2 centers in Australia, Czech Republic, Italy, and Israel, and 1 center in Greece, Taiwan and United Kingdom [UK]). | ||||||||||||||||||||||||||||||
Pre-assignment
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Screening details |
Subjects were on bosentan therapy for 3 months prior. Subjects were randomized to sildenafil or placebo. Part A study was double-blind phase (12 weeks) and Part B was 12 months open-label phase. 53 and 51 subjects were randomized to placebo and sildenafil arm respectively. One subject in sildenafil arm did not receive any treatment. | ||||||||||||||||||||||||||||||
Period 1
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Period 1 title |
Part A (Double Blind Randomized)
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Is this the baseline period? |
Yes | ||||||||||||||||||||||||||||||
Allocation method |
Randomised - controlled
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Blinding used |
Double blind | ||||||||||||||||||||||||||||||
Roles blinded |
Investigator, Carer, Subject, Assessor | ||||||||||||||||||||||||||||||
Arms
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Are arms mutually exclusive |
Yes
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Arm title
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Placebo | ||||||||||||||||||||||||||||||
Arm description |
In Part A of the study: the subjects received placebo, dosed concomitantly with their existing stable bosentan treatment, for Double-Blind Phase of the study. In Part B of the study: All the subjects received sildenafil. | ||||||||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Placebo | ||||||||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
Placebo
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Tablet
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Routes of administration |
Oral use
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Dosage and administration details |
Subjects received placebo TID, dosed concomitantly with their existing stable bosentan treatment (62.5 mg two times a day (BID) or 125 mg BID for minimum 3 months prior to randomization), for 12-Week Double-Blind Phase of the study.
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Arm title
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Sildenafil | ||||||||||||||||||||||||||||||
Arm description |
In Part A of the study: the subjects received sildenafil, dosed concomitantly with their existing stable bosentan treatment, for Double-Blind Phase of the study. In Part B of the study: All the subjects received sildenafil. | ||||||||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Experimental | ||||||||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
Sildenafil
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Tablet
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Routes of administration |
Oral use
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Dosage and administration details |
Subjects received sildenafil 20 mg TID, dosed concomitantly with their existing stable bosentan treatment (62.5 mg BID or 125 mg BID for minimum 3 months prior to randomization), for 12-Week Double-Blind Phase of the study.
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Period 2
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Period 2 title |
Part B (Open-label)
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Is this the baseline period? |
No | ||||||||||||||||||||||||||||||
Allocation method |
Not applicable
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Blinding used |
Not blinded | ||||||||||||||||||||||||||||||
Arms
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
Are arms mutually exclusive |
Yes
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Arm title
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Placebo | ||||||||||||||||||||||||||||||
Arm description |
In Part A of the study: the subjects received placebo, dosed concomitantly with their existing stable bosentan treatment, for Double-Blind Phase of the study. In Part B of the study: All the subjects received sildenafil. | ||||||||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Placebo | ||||||||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
Placebo
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Tablet
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Routes of administration |
Oral use
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Dosage and administration details |
Subjects received placebo TID, dosed concomitantly with their existing stable bosentan treatment (62.5 mg BID or 125 mg BID for minimum 3 months prior to randomization), for 12-Week Double-Blind Phase of the study.
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Arm title
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Sildenafil | ||||||||||||||||||||||||||||||
Arm description |
In Part A of the study: the subjects received sildenafil, dosed concomitantly with their existing stable bosentan treatment, for Double-Blind Phase of the study. In Part B of the study: All the subjects received sildenafil. | ||||||||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Experimental | ||||||||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
Sildenafil
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Tablet
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Routes of administration |
Oral use
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Dosage and administration details |
All the subjects received sildenafil 20 mg TID for 12 months.
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Baseline characteristics reporting groups
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Reporting group title |
Placebo
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Reporting group description |
In Part A of the study: the subjects received placebo, dosed concomitantly with their existing stable bosentan treatment, for Double-Blind Phase of the study. In Part B of the study: All the subjects received sildenafil. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Sildenafil
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Reporting group description |
In Part A of the study: the subjects received sildenafil, dosed concomitantly with their existing stable bosentan treatment, for Double-Blind Phase of the study. In Part B of the study: All the subjects received sildenafil. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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End points reporting groups
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Reporting group title |
Placebo
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Reporting group description |
In Part A of the study: the subjects received placebo, dosed concomitantly with their existing stable bosentan treatment, for Double-Blind Phase of the study. In Part B of the study: All the subjects received sildenafil. | ||
Reporting group title |
Sildenafil
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Reporting group description |
In Part A of the study: the subjects received sildenafil, dosed concomitantly with their existing stable bosentan treatment, for Double-Blind Phase of the study. In Part B of the study: All the subjects received sildenafil. | ||
Reporting group title |
Placebo
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Reporting group description |
In Part A of the study: the subjects received placebo, dosed concomitantly with their existing stable bosentan treatment, for Double-Blind Phase of the study. In Part B of the study: All the subjects received sildenafil. | ||
Reporting group title |
Sildenafil
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Reporting group description |
In Part A of the study: the subjects received sildenafil, dosed concomitantly with their existing stable bosentan treatment, for Double-Blind Phase of the study. In Part B of the study: All the subjects received sildenafil. |
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End point title |
Change From Baseline in the Total Distance Walked During 6 Minute Walk Time (6MWT) at Week 12 | ||||||||||||||||||
End point description |
6MWT is the distance that a subject could walk in 6 minutes. Subjects were asked to perform the test at a pace that was comfortable to them, with as many breaks as they needed. Continuous pulse oximetry was conducted during the test for safety. Intent-to-Treat (ITT) Population (Full Analysis Set [FAS]) consisted of all subjects who had been randomly assigned to study drug and received at least one dose of study medication. Missing values were replaced according to the last observation carried forward (LOCF) approach. Statistical analysis was carried out on LOCF values.
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End point type |
Primary
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End point timeframe |
Week 12
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Statistical analysis title |
6MWT at Week 12 | ||||||||||||||||||
Statistical analysis description |
The estimated sample size was based upon the primary endpoint. A sample size of 51 subjects per treatment group was required to detect a difference of 30 meters between treatments with 80% power at a one sided significance level of 0.05, assuming a standard deviation of 60 meters. The mean difference in method of estimation is the difference between Sildenafil - placebo.
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Comparison groups |
Placebo v Sildenafil
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Number of subjects included in analysis |
103
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Analysis specification |
Pre-specified
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Analysis type |
superiority | ||||||||||||||||||
P-value |
= 0.5802 [1] | ||||||||||||||||||
Method |
ANCOVA | ||||||||||||||||||
Parameter type |
Mean difference (final values) | ||||||||||||||||||
Point estimate |
-2.38
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Confidence interval |
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level |
90% | ||||||||||||||||||
sides |
2-sided
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lower limit |
-21.843 | ||||||||||||||||||
upper limit |
17.087 | ||||||||||||||||||
Variability estimate |
Standard error of the mean
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Dispersion value |
11.722
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Notes [1] - Sequential closed-testing procedure was implemented for all secondary endpoints. If no statistically significant treatment effect was found for primary endpoint then statistical tests were not to be performed on the secondary endpoints. |
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End point title |
Number of Subjects With Change From Baseline in World Health Organization (WHO) Functional Class in Subjects With PAH at Week 12 LOCF | |||||||||||||||||||||||||||||||||
End point description |
WHO functional classification for PAH range from Class I (no limitation in physical activity, no dyspnea with normal activity) to Class IV (can not perform a physical activity without any symptoms, dyspnea at rest). Improvement=reduction in functional class; deterioration = increase in functional class, no change = no change in functional class. ITT Population (FAS) consisted of all subjects who had been randomly assigned to study drug and received at least one dose of study medication. Missing values were replaced according to the LOCF approach.
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
week 12
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No statistical analyses for this end point |
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End point title |
Clinical Worsening Events | ||||||||||||||||||||||||
End point description |
No survival analysis was carried out for the study due to very few events of clinical worsening. Hence, we present a summary of clinical worsening events instead. Events of clinical worsening were categorized as (A). Death, (B). Heart/lung transplantation, (C). Hospitalization due to pulmonary arterial hypertension (PAH), and (D). Clinical deterioration of PAH requiring additional therapy. ITT Population (FAS) consisted of all subjects who had been randomly assigned to study drug and received at least one dose of study medication.
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
Week 12
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No statistical analyses for this end point |
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End point title |
Change From Baseline in Borg Dyspnea Score at Week 12 | ||||||||||||||||||
End point description |
Borg dyspnea scale is a 10-point scale where following scores stands for severity of dyspnea: 0 (no breathlessness at all); 0.5 (very very slight [just noticeable]); 1.(very slight); 2.(slight breathlessness); 3.(moderate); 4 (some what severe); 5 (severe breathlessness); 7 (very severe breathlessness); 9 (very very severe [almost maximum]); and 10 (maximum). ITT Population (FAS) consisted of all subjects who had been randomly assigned to study drug and received at least one dose of study medication. Missing values were replaced according to the last observation carried forward LOCF approach.
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
Week 12
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No statistical analyses for this end point |
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End point title |
One Year Survival Probability From the Start of Sildenafil Treatment | ||||||||||||
End point description |
The survival probability of all subjects up to 1-year post start of Sildenafil treatment; for subjects who were randomized to Sildenafil, this was the week 52 from randomization, and for subjects who were originally randomized to Placebo group, this was the Week 64 from Baseline (Week 52 from Week 12, when the first dose of Sildenafil was administered to these subjects).Subjects who discontinued from the study prior to 1 year after start of sildenafil were considered as censored at time of discontinuation and those who discontinued from study post 1-year after start of sildenafil were considered as censored at the time of 1-year post start of sildenafil. ITT Population (FAS) consisted of all subjects who had been randomly assigned to study drug and received at least one dose of study medication. Missing values were replaced according to the last observation carried forward LOCF approach. The subjects in placebo arm have received Sildenafil on or after Week 12.
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
One year from the time of starting sildenafil
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No statistical analyses for this end point |
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End point title |
One Year Survival From the Start of Sildenafil Treatment | |||||||||
End point description |
The survival status of all subjects who discontinued from the study, including those subjects who discontinued during the double-blind phase, was to be assessed at one year post their Week 12 visit/ End of treatment visit. ITT Population (FAS) consisted of all subjects who had been randomly assigned to study drug and received at least one dose of study medication. Missing values were replaced according to the last observation carried forward LOCF approach. The subjects in placebo arm have received Sildenafil on or after Week 12.
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
One year from the time of starting sildenafil
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No statistical analyses for this end point |
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Adverse events information
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Timeframe for reporting adverse events |
From the time that the subject provides informed consent through and including 28 calendar days after the last administration of the investigational product
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Adverse event reporting additional description |
The same event may appear as both an adverse event (AE) and a serious adverse event (SAE). However, what is presented are distinct events. An event may be categorized as serious in one subject and as nonserious in another subject, or one subject may have experienced both a serious and nonserious event during the study.
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Assessment type |
Non-systematic | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dictionary used for adverse event reporting
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Dictionary name |
MedDRA | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dictionary version |
16.0
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Reporting groups
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Reporting group title |
Sildenafil
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Reporting group description |
In Part A of the study: the subjects received sildenafil, dosed concomitantly with their existing stable bosentan treatment, for Double-Blind Phase of the study. In Part B of the study: All the subjects received sildenafil. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Placebo
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Reporting group description |
In Part A of the study: the subjects received placebo, dosed concomitantly with their existing stable bosentan treatment, for Double-Blind Phase of the study. In Part B of the study: All the subjects received sildenafil. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Frequency threshold for reporting non-serious adverse events: 5% | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Substantial protocol amendments (globally) |
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Were there any global substantial amendments to the protocol? Yes | |||
Date |
Amendment |
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28 Nov 2006 |
The safety language has been revised to address new reporting requirements related to Exposure in Utero.
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Interruptions (globally) |
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Were there any global interruptions to the trial? No | |||
Limitations and caveats |
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Limitations of the trial such as small numbers of subjects analysed or technical problems leading to unreliable data. | |||
None reported |