E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Cáncer de mama metastásico o localmente recurrente tras el fracaso de varias líneas de quimioterapia previas
Locally Recurrent or Metastatic Breast Cancer after Failure of Multiple Prior Chemotherapy Regimens |
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MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 9.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10006187 |
E.1.2 | Term | Breast cancer |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Comparar la supervivencia global (SG) en pacientes tratados con E7389 y con el tratamiento de Elección del Médico (que incluye tratamiento antitumoral a elegir por el médico o tratamiento paliativo) en pacientes con cáncer de mama metastásico o localmente recurrente, tratadas previamente con un mínimo de dos y un máximo de cinco líneas de quimioterapia que hayan incluido una antraciclina y un taxano como terapia previa con almenos 2 de ellas para tratar enfermedad localmente recurrente o metastasica. Las pacientes deben haber mostrado resistencia a la ultima linea de quimioterapia, documentada por progresion en o dentro de los 6 meses posteriores al tratamiento. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Evaluar: • La supervivencia sin progresión (SSP) • La tasa de respuesta objetiva del tumor, determinada mediante los criterios RECIST • La duración de la respuesta • Los parámetros de seguridad (acontecimientos adversos, parámetros de laboratorio, medicación concomitante y exposición al fármaco del estudio)
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Mujeres con carcinoma de mama confirmado por histología o citología. Se hará todo lo posible por obtener bloques de parafina o preparaciones de la biopsia diagnóstica o de la muestra quirúrgica disponible, para confirmar el diagnóstico. 2. Pacientes con enfermedad metastásica o localmente recurrente que hayan recibido al menos dos (y no más de cinco) líneas de quimioterapia previas para el cáncer de mama, al menos dos de las cuáles se hayan administrado para tratar un proceso metastásico y/o localmente recurrente. El tratamiento previo debe estar documentado según los criterios siguientes antes de la inclusión de la paciente en el estudio: • La líneas de quimioterapia previas deben haber incluido una antraciclina (p. ej., doxorubicina o epirubicina) y un taxano (p. ej., paclitaxel o docetaxel) en cualquier orden o combinación. El tratamiento con cualquiera de estos agentes no será necesario si están contraindicados para una paciente específica. • Uno o dos de estos regímenes pueden haberse administrado como tratamiento adyuvante y/o neoadyuvante, pero al menos dos deben haberse administrado para tratar un proceso metastásico o recidiva. • Las pacientes deben haber mostrado resistencia a la quimioterapia más reciente, lo cual estará documentado por la progresión de la enfermedad en la terapia o en los seis (6) meses posteriores. • Las pacientes positivas para tumores con HER2/neu pueden haber sido tratadas también con trastuzumab. • Las pacientes también pueden haber recibido un tratamiento antihormonal. 3. Resolución de toda toxicidad relacionada con quimioterapia o radioterapia hasta una intensidad de grado 1 o inferior, excepto en el caso de la neuropatía sensorial estable ≤ grado 2 y la alopecia. 4. Pacientes mayores de 18 años. 5. Estado general ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) de 0 a 2 (apéndice 4). 6. Esperanza de vida ≥ 3 meses. 7. Función renal adecuada, demostrada por un nivel de creatinina sérica ≤ 2,0 mg/dl o un aclaramiento de creatinina ≥ 40 ml/min, según fórmula de Cockcroft y Gault (apéndice 5). En caso que el TEM requiera un valor de creatinina menor o un aclaramiento de creatinina mayor se seguirán las recomendaciones que aparezcan en el prospecto del fármaco. 8. Función adecuada de la médula ósea, demostrada por: recuento absoluto de neutrófilos (RAN) ≥ 1,5 x 109/l, hemoglobina ≥ 10,0 g/dl (un valor de hemoglobina <10,0 g/dl es aceptable si está corregido por el factor de crecimiento o transfusión) y recuento de plaquetas ≥ 100 x 109/l. 9. Función hepática adecuada, demostrada por niveles de bilirrubina ≤ 1,5 veces el límite superior de la normalidad (LSN) y fosfatasa alcalina, alanina aminotransferasa (ALT) y aspartato aminotransferasa (AST) ≤ 3 x LSN (en caso de metástasis hepáticas, ≤ 5 x LSN), a menos que existan metástasis óseas, en cuyo caso deberá separarse la fosfatasa alcalina hepática del total y utilizarse para evaluar la función hepática en lugar de la fosfatasa alcalina total. En el caso que la fosfatasa alcalina sea >3 x LSN (sin metástasis hepáticas) o > 5 x ULN (en presencia de metástasis hepáticas) y se conoce también que el paciente tiene metástasis óseas, la fosfatasa alcalina hepática deberá separarse de la total y utilizarse para evaluar la función hepática en lugar de la fosfatasa alcalina total. 10. Pacientes capaces y dispuestas a cumplir el protocolo del estudio durante todo el estudio. 11. Pacientes que hayan dado su consentimiento informado por escrito antes de realizar cualquier procedimiento de selección específico del estudio, sabiendo que pueden retirar su consentimiento en cualquier momento sin ningún perjuicio.
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Pacientes que hayan recibido cualquiera de los siguientes tratamientos en el periodo especificado antes del inicio del tratamiento con E7389 o del TEM: - quimioterapia, radioterapia, trastuzumab o tratamiento hormonal en las tres semanas previas - cualquier fármaco en fase de investigación en las cuatro semanas previas 2. Radioterapia que afecte a > 30% de la médula (apéndice 6) 3. Tratamiento previo con mitomicina C o nitrosourea 4. Proceso pulmonar linfangítico que ocasione una disfunción pulmonar que exija un tratamiento activo, incluido el uso de oxígeno 5. Las pacientes con metástasis cerebrales o subdurales no podrán participar en el estudio, a menos que hayan finalizado un tratamiento local y hayan suspendido el uso de corticosteroides para esta indicación durante al menos 4 semanas antes de iniciar el tratamiento de este estudio. Todos los signos (p. ej., radiológicos) y/o síntomas de metástasis cerebrales deben permanecer estables durante al menos 4 semanas antes del inicio del tratamiento de estudio. La estabilidad radiológica deberá determinarse comparando un TAC con contraste mejorado o una RM del cerebro realizada durante la selección con un escáner previo realizado al menos 4 semanas antes. 6. Pacientes con carcinomatosis meníngea 7. Las pacientes que reciban tratamiento anticoagulante con warfarina o compuestos relacionados, por causas distintas al mantenimiento de la permeabilidad de la vía, y no puedan cambiar a un tratamiento con heparina, si se randomiza al E7389, no podrán participar. Si una paciente debe continuar con una minidosis de warfarina, se deberá vigilar estrechamente el tiempo de protrombina (TP) o el índice internacional normalizado (INR). 8. Mujeres embarazadas o en periodo de lactancia, mujeres en edad fértil con resultados positivos en la prueba de embarazo de la visita de selección o a las que no se realice la prueba de embarazo; mujeres en edad fértil a menos que (1) estén esterilizadas quirúrgicamente o (2) utilicen un método anticonceptivo adecuado, en opinión del investigador. Las mujeres perimenopáusicas deben presentar amenorrea durante al menos 12 meses para ser consideradas no fértiles. 9. Enfermedad o infección intercurrente grave o no controlada 10. Insuficiencia cardiovascular importante (antecedentes de insuficiencia cardíaca congestiva > grado II de la NYHA, angina inestable o infarto de miocardio en los seis meses previos, o arritmia cardíaca grave) (apéndice 7) 11. Pacientes con aloinjertos de órganos que requieran inmunosupresión 12. Pacientes confirmadas como positivas para el VIH 13. Pacientes con tumores previos, distintos al cáncer de mama previo, un carcinoma in situ del cuello uterino o un cáncer de piel que no sea melanoma; a menos que el tumor previo hubiera sido diagnosticado y tratado definitivamente ≥ 5 años antes, sin indicios posteriores de recurrencia 14. Pacientes con neuropatía preexistente > grado 2 15. Pacientes con hipersensibilidad a la halicondrina B y/o a los derivados químicos de la halicondrina B 16. Pacientes que hayan participado en un estudio clínico previo de E7389 aunque hayan o no recibido E7389 17. Pacientes con otras enfermedades o procesos importantes que, en opinión del investigador, excluyan a la paciente del estudio.
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
La Supervivencia Global se define como el tiempo desde la fecha de la aleatorización hasta la fecha del fallecimiento por cualquier causa. Si la paciente no ha muerto, la supervivencia global se asignará como la última fecha en la que se tenga constancia que la paciente estaba viva.
Variable secundaria: La supervivencia sin progresión (SSP) se define como el tiempo desde la aleatorización hasta la progresión de la enfermedad o el fallecimiento por cualquier causa. La supervivencia sin progresión no tendrá en cuenta las pacientes que no tengan acontecimientos (es decir, para las que no se disponga de datos de seguimiento o no hayan mostrado progresión en la fecha de corte de los datos).
Variables terciarias • Tasa de respuesta objetiva del tumor (TRO), determinada mediante los criterios RECIST en pacientes con enfermedad cuantificable • Duración de la respuesta • Parámetros de seguridad (acontecimientos adversos, parámetros de laboratorio, medicación concomitante, ECG y exposición al fármaco del estudio)
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | Information not present in EudraCT |
E.6.2 | Prophylaxis | Information not present in EudraCT |
E.6.3 | Therapy | Information not present in EudraCT |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Information not present in EudraCT |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Information not present in EudraCT |
E.6.8 | Bioequivalence | Information not present in EudraCT |
E.6.9 | Dose response | Information not present in EudraCT |
E.6.10 | Pharmacogenetic | Information not present in EudraCT |
E.6.11 | Pharmacogenomic | Information not present in EudraCT |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | Information not present in EudraCT |
E.6.13 | Others | Information not present in EudraCT |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | Yes |
E.8.1.7.1 | Other trial design description |
Los sujetos en el grupo de control se les permitió recibir E7389 |
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E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Yes |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | Yes |
E.8.2.3.1 | Comparator description |
Tratamiento de Elección del Médico |
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E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 7 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 77 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 3 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 3 |