E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
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MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 8.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10025140 |
E.1.2 | Term | Lupus nephritis |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
El objetivo principal del estudio es comparar la eficacia no inferior de myfortic® administrado a una dosis de 2160 mg/día combinado con un régimen reducido de corticoesteroides (ST), frente a la combinación con un régimen estándar de corticoesteroides, en el que la medida de eficacia se define como la proporción de pacientes en remisión completa después de 24 semanas de tratamiento. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
•Pacientes en remisión completa a las 12 semanas•Pacientes con remisión parcial de brotes de nefritis lúpica en la semana 12 y 24.•Uso de ST hasta 12 y 24 semanas de tratamiento y dosis DIARIA en la basal, 12 y 24 semanas.•Actividad global de la enfermedad utilizando los índices de actividad BILAG y (SLEDAI) a las 4,12Y24 semanas.•Pacientes con un brote leve de LES a las 12 y 24 semanas•Pacientes con un brote moderado / severo de LES a las 12 y 24 semanas•Daño del órgano utilizando el Índice (SLICC/ACR) a las 24 semanas•Función renal evaluada mediante la creatinina sérica, el aclaramiento de creatinina y la tasa de filtración glomerular a lo largo del estudio, así como la relación proteína/creatinina en orina•Pacientes sin respuesta terapéutica a las 12 y 24 semanas•Pacientes con fracaso del tratamiento a las 12 y 24 semanas.•Proporción de pacientes con AAs, AAGs e infecciones durante el estudio
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
CAMBIOS EN MAYUSCULAS 1.Pacientes hombres o mujeres con LES (al menos 4 criterios de clasificación del ACR). 2.De ≥ 18 años de edad. 3.Nefritis lúpica proliferativa clasificada como clase III o IV de la ISN/RPS. 4.La biopsia renal debe realizarse dentro de los 24 MESES ANTERIORES A LA INCLUSION EN EL ESTUDIO. 5.Proteinuria definida como > 0,5 gramos de proteína en orina por gramo de creatinina en orina en la visita de selección basal. 6.Actividad clínica definida por uno o más de los siguientes cambios en la función renal: - Creatinina sérica >1,0 mg/dl (88,4 μmol/l). - Hematuria microscópica definida como > 5 eritrocitos/hpf. - Presencia de cilindros celulares.
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E.4 | Principal exclusion criteria |
CAMBIOS EN MAYUSCULAS 1.Pacientes con creatinina un aclaramiento de creatinina calculado de <20 ml/min 2.Pacientes que hayan recibido un bolo i.v. de ST durante los últimos 3 meses. 3.Pacientes que hayan recibido ciclofosfamida por vía oral o iv durante últimos los 3 meses. 4.Pacientes que hayan recibido MMF en los 3 meses anteriores. 5.Uso de algun tratamiento con anticuerpos en los 6 últimos meses. 6.Mujeres embarazadas o en período de lactancia, donde el embarazo se define como el estado de una mujer tras la concepción y hasta el final de la gestación, confirmado mediante resultado positivo en la prueba de embarazo en hCG en suero EN LOS 7 DÍAS ANTERIORES A LA O EN LA VISITA BASAL (VISITA 1). 7.MUJERES EN EDAD FÉRTIL (WOCBP), DEFINIDAS COMO TODAS LAS MUJERES FISIOLÓGICAMENTE CAPACES DE QUEDARSE EMBARAZADAS, INCLUIDAS LAS MUJERES CUYA CARRERA PROFESIONAL, ESTILO DE VIDA U ORIENTACIÓN SEXUAL EXCLUYA EL COITO CON UN VARÓN, Y MUJERES CUYAS PAREJAS HAYAN SIDO ESTERILIZADAS MEDIANTE VASECTOMÍA U OTROS MÉTODOS, A NO SER QUE UTILICEN MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS ADECUADOS SEGÚN SE DEFINE A CONTINUACIÓN.
LAS MUJERES EN EDAD FÉRTIL DEBERÍAN EMPEZAR A UTILIZAR DOS O MÁS DE LOS SIGUIENTES MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS ACEPTABLES ANTES DE COMENZAR MYFORTIC®, SALVO EN EL CASO DE QUE EL MÉTODO ELEGIDO SEA LA ABSTINENCIA TOTAL. LOS DOS MÉTODOS PUEDEN SER UN MÉTODO DE DOBLE BARRERA O UN MÉTODO DE BARRERA JUNTO CON UN MÉTODO HORMONAL. LOS MÉTODOS ANTICONCETIVOS DE BARRERA ADECUADOS INCLUYEN. DIAFRAGMA, PRESERVATIVO (UTILIZADO POR LA PAREJA), DISPOSITIVO INTRAUTERINO (COBRE U HORMONAL), ESPONJA O ESPERMICIDA. LOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES INCLUYEN CUALQUIER ANTICONCEPTIVO COMERCIALIZADO QUE CONTENGA UN ESTRÓGENO Y/O UN PROGESTÁGENO. A LAS PACIENTES SE LES DEBERÍA ALERTAR DE QUE MYFORTIC® REDUCE LOS NIVELES DE SANGRE DE LAS HORMONAS DE LAS PÍLDORAS ANTICONCEPTIVAS ORALES Y QUE, EN TEORÍA, PODRÍAN REDUCIR SU EFICACIA.
EL USO DE ANTICONCEPTIVOS FIABLES DEBERÍA INICIARSE 4 SEMANAS ANTES DE LA COMENZAR MYFORTIC® Y MANTENERSE DURANTE TODO EL ESTUDIO Y DURANTE LAS 6 SEMANAS POSTERIORES A LA RETIRADA DE LA MEDICACIÓN DE ESTUDIO. LA ABSTINENCIA PERIÓDICA (P.EJ., CALENDARIO, OVULACIÓN, MÉTODOS SINTOTÉRMICOS O POSTOVULACIÓN) Y EL COITUS INTERRUPTUS NO SON MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS ACEPTABLES. SE CONSIDERA QUE UNA MUJER ES POSTMENOPÁUSICA Y NO FÉRTIL SI LLEVA 12 MESES DE AMENORREA NATURAL (ESPONTÁNEA) CON UN PERFIL CLÍNICO APROPIADO (P.EJ., EDAD APROPIADA, ANTECEDENTES DE SÍNTOMAS VASOMOTORES) O SEIS MESES DE AMENORREA ESPONTÁNEA CON NIVELES DE FSH SÉRICOS > 40 mUI/ml Y ESTRADIOL < 20 pg/ml O HA SIDO SOMETIDA A OOFERECTOMÍA BILATERAL QUIRÚRGICA (CON O SIN HISTERECTOMÍA) AL MENOS SEIS SEMANAS ANTES. SI SÓLO SE HA REALIZADO OOFERECTOMÍA, EN TAL CASO SERÁ NECESARIO CONFIRMAR EL ESTADO REPRODUCTIVO DE LA MUJER MEDIANTE SEGUIMIENTO DE LA EVALUACIÓN DEL NIVEL HORMONAL. 8.Uso de otros fármacos en investigación durante el mes antes del reclutamiento(excepto de anticuerpos 6 mese anteriores del reclutamiento). 9.Antecedentes de hipersensibilidad a cualquiera de los fármacos del estudio o a fármacos con estructuras químicas similares. 10.Antecedentes de enfermedad maligna de cualquier sistema orgánico, tratada o no tratada, durante los últimos 5 años, tanto si existen o no signos de recidiva local o metástasis, con la excepción de carcinoma basocelular cutáneo localizado
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
EL objetivo principal es explorar la no inferioridad de Myfortic administrado a una dosis de 2160mg/day en combinación con un régimen de corticoesteroides a unas dosis reducidas vs combinado con una régimen de corticoides a dosis estandar donde la medida de eficacia éstará definida como la proporción de pacientes en remisión completa tras las 24 semanas de tratamiento |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | Yes |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | Yes |
E.8.1.7.1 | Other trial design description |
regimen de corticoesteroides a dosis estándares vs regimen de corticoesteroides a dosis reducidas |
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E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Yes |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | Yes |
E.8.2.3.1 | Comparator description |
regimen de corticoesteroides a dosis estándares vs regimen de corticoesteroides a dosis reducidas |
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E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 2 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 20 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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Finaliza 7 dias después de la V7 del último paciente. Investigator se encargará del seguimiento de los pacientes tras el estudio. La V fin estudio se realiza a la semana 24 . Cuando los pacientes discontinuen prematuramente se completará esta visita en el CRF y se les realizará una evaluación de seguimiento a la semana 24 excepto si han muerto, pérdida de seguimiento o retirada de consentimiento. La visita de seguimiento a la semana 52 debe realizarse a todos los pacientes |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 1 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 7 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 2 |