E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Pacientes con cáncer de mama metastásico (CMm) o localmente recurrente (LR) HER2 negativo que no han recibido quimioterapia previa para el CMm o LC.
Locally recurrent or metastatic breast cancer. |
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MedDRA Classification |
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Valorar el perfil de seguridad de bevacizumab cuando se asocia con taxano en monoterapia o en combinación en el tratamiento de primera línea en pacientes con CMm o LR. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
- Valorar la eficacia de bevacizumab cuando se asocia con taxano en monoterapia en combinación en el tratamiento de primera línea de pacientes con CMm o LR, medida como tiempo hasta progresión de la enfermedad (THP) y supervivencia global (SG) - Valorar la seguridad de bevacizumab en pacientes que desarrollan metástasis en el SNC durante el perido de tratamiento y los 6 meses siguientes. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. El paciente otorga el consentimiento informado por escrito (el formulario de consentimiento informado debe estar aprobado por el Comité Ético) antes de realizar cualquier procedimiento específico del estudio. 2. Edad > 18 años. 3. El paciente es capaz de cumplir los procedimientos del protocolo. 4. Paciente pre o posmenopáusicas, con adenocarcinoma de mama histológica o citológicamente confirmado, HER2 negativo, con enfermedad metastásica o LR mensurable o no mensurable, y candidata a quimioterapia. La enfermedad localmente recurrente no debe ser tratable con radioterapia o resección con fines curativos. • Los pacientes HER2 positivos son elegibles en caso de que hayan progresado después del tratamiento previo con trastuzumab (Herceptin®) en adyuvancia 5. Grado de actividad (performance status, PS) Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0-2. 6. Esperanza de vida > 12 semanas. 7. Se permite la quimioterapia adyuvante previa. 8. Se permite la radioterapia previa en los siguientes casos: • Administrada como adyuvante como parte del tratamiento del cáncer de mama temprano. • Administrada antes de la inclusión en el estudio para el alivio del dolor óseo metastásico, siempre que no se haya irradiado más del 30% del hueso con médula (si se aplica quimioterapia en la columna vertebral, donde es muy mielosupresora).
9. Función hematológica suficiente • Recuento absoluto de neutrófilos (ANC) ≥1,5 x 109/L ASÍ COMO • Recuento de plaquetas ≥ 100 x 109/L ASÍ COMO • Hemoglobina ≥ 9 g/dL (pueden emplearse transfusiones para mantener o superar esta concentración). 10. Función hepática suficiente • Bilirrubina total < 1,5 x límite normal superior (LNS) ASÍ COMO AST, ALT < 2,5 x LNS en pacientes sin metástasis hepáticas; <5 x LNS en pacientes con metástasis hepáticas.
11. Función renal suficiente • Creatinina sérica ≤1,25 x LNS o aclaramiento de creatinina calculado ≥50 mL/min ASÍ COMO Análisis de orina con tira reactiva para proteinuria <2+. En los pacientes con proteinuria ≥ 2+ en el análisis de orina por tira reactiva en el periodo basal se recogerá la orina de 24 horas y deberán demostrar ≤ 1 g de proteína en 24 horas.
12. Índice internacional normalizado (INR) ≤ 1,5 y PTT ≤ 1,5 x LNS en los 7 días previos a la inclusión. Las pacientes no podrán estar embarazadas o en periodo de lactancia. Las pacientes con el útero intacto (a menos que hayan permanecido amenorreicas durante los últimos 24 meses) deberán tener una prueba de embarazo sérica negativa en los 28 días previos a la inclusión en el estudio. Si no se realiza una prueba de embarazo sérica en los 7 días previos a la primera administración de bevacizumab, se requiere una prueba de orina confirmatoria (en los 7 días previos a la primera dosis de bevacizumab).
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Quimioterapia previa para CMm o LR 2. Tratamiento hormonal concomitante para enfermedad metastásica o LR, sin embargo se permite el tratamiento hormonal previo en adyuvancia, en CMm o LR. 3. El paciente no debe haber recibido radioterapia para la enfermedad metastásica (aparte de la recibida para el alivio del dolor óseo metastásico y con las precauciones especificadas anteriormente). 4. Evidencia de metástasis en el SNC (incluso si se han tratado previamente). Si se sospecha, se realizará un TAC/RMN en los 28 días previos a la inclusión para descartar metástasis en el SNC. 5. Neuropatía periférica preexistente NCI CTC-AE Grado >2 en la inclusión. Cirugía mayor (incluso biopsia abierta), lesión traumática significativa en los 28 días previos a la inclusión o cirugía mayor prevista durante el tratamiento del estudio. 6. Cirugía menor, incluso inserción de sonda permanente, en las 24 horas previas a la primera infusión de bevacizumab. 7. Uso reciente o en curso (en los 10 días previos a la primera dosis de bevacizumab) de ácido acetil salicílico (>325 mg/día). 9. Uso reciente o en curso (en los 10 días previos a la primera dosis del bevacizumab) de trombolíticos o anticoagulantes parenterales u orales en dosis completas con fines terapéuticos. Se permite el uso profiláctico de anticoagulantes. 10. Antecedentes o pruebas de coagulopatía o diátesis hemorrágica hereditaria con riesgo de hemorragia. 5. Hipertensión no controlada (sistólica > 150 mm Hg y/o diastólica > 100 mm Hg). 6. Enfermedad cardiovascular clínicamente significativa (es decir, activa), por ejemplo accidente cerebrovascular (≤6 meses antes de la inclusión), infarto de miocardio (≤6 meses antes de la inclusión), angina inestable, insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) Clase ≥II de la NYHA y arritmia cardíaca grave que requiere tratamiento durante el estudio, que pueda interferir con la regularidad del tratamiento del estudio o que no se controle con la medicación. 7. Herida no cicatrizada, úlcera péptica activa o fractura ósea. 8. Antecedentes de fístula abdominal, perforación digestiva o absceso intrabdominal en los 6 meses previos a la inclusión. 9. Mujeres con útero intacto (a menos que hayan permanecido amenorreicas durante los últimos 24 meses) que no utilicen métodos anticonceptivos no hormonales eficaces (dispositivo intrauterino, método de barrera asociado con crema espermicida o esterilidad por cirugía) durante el estudio y en los 6 meses siguientes a la última administración de bevacizumab. 10. Hombres que no utilicen un método anticonceptivo eficaz durante el estudio y durante un periodo de 60 días después de la última administración de bevacizumab. 11. Tratamiento con otro agente experimental o participación en otro estudio clínico en los 28 días previos a la inclusión. 12. Hipersensibilidad conocida a bevacizumab, a cualquiera de sus excipientes, o a alguno de los quimioterápicos. 19. Pruebas de cualquier otra enfermedad, disfunción metabólica o neurológica, o datos obtenidos en la exploración física o datos analíticos que aportan indicios razonables de una enfermedad que suponga una contraindicación del uso de un fármaco en investigación o que suponga para el paciente un riesgo elevado de complicaciones relacionadas con el tratamiento.
Variable(s) principal(es): Se consideran como variables principales de valoración la incidencia de AAG relacionados con bevacizumab y la incidencia de AA específicos (graves y no graves) tales como hipertensión, proteinuria, tromboembolia arterial y venosa, ICC, hemorragia en el SNC, otras hemorragias, complicaciones en la cicatrización de heridas y las perforaciones digestivas. Los pacientes con ECOG PS 2 se analizarán independientemente. Las variables secundarias de valoración son el tiempo hasta el acontecimiento, tiempo hasta progresión y supervivencia global, y se definen más adelante. El tiempo hasta progresión se define como el periodo transcurrido desde el inicio del tratamiento de primera línea hasta progresión de la enfermedad valorada por el investigador. Los pacientes en que no ha progresado la enfermedad en el momento de finalizar el estudio (incluso pacientes que han muerto antes de la progresión de la enfermedad) o que se han perdido para el seguimiento se censuran en la fecha de la última administración de bevacizumab. La supervivencia global se define como el tiempo transcurrido desde el inicio del tratamiento de primera línea hasta la muerte por cualquier causa. Los pacientes en los que no se registra la muerte en la base de datos clínica se censuran en la última fecha en que se tiene constancia de que están vivos. Se valorará también la incidencia de hemorragia en el SNC en pacientes que desarrollan metástasis en el SNC durante el periodo del estudio y en los que no se han realizado técnicas de imagen RMN / TC del SNC en el periodo basal.
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Incidencia de acontecimientos adversos graves y no graves relacionados con bevacizumab. Se registrará información complementaria acerca de los acontecimientos adversos de interés especial (graves y no graves) tales como hipertensión, proteinuria, tromboembolia arterial y venosa, ICC, hemorragia en el SNC, otras hemorragias, complicaciones en la cicatrización de heridas y perforación intestinal. Se valorarán todos los AA utilizando los criterios NCI CTC-AA (versión 3.0). |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Information not present in EudraCT |
E.8.2.2 | Placebo | Information not present in EudraCT |
E.8.2.3 | Other | Information not present in EudraCT |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 27 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 277 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 4 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 2 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 4 |