E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Les patients seront traités par infliximab, avec ou sans méthotrexate associé, selon la pratique habituelle en accord avec le libellé de l’A.M.M. Seuls le nombre de prélèvements sanguins et de visites diffèreront des modalités thérapeutiques habituelles. |
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MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 9.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10002556 |
E.1.2 | Term | Ankylosing spondylitis |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 9.1 |
E.1.2 | Level | SOC |
E.1.2 | Classification code | 10028395 |
E.1.2 | Term | Musculoskeletal and connective tissue disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Quantifier l'influence du méthotrexate sur la pharmacocinétique de l'infliximab dans la spondylarthrite ankylosante. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
•Réaliser une modélisation pharmacocinétique individuelle, c'est-à-dire une description et une quantification des relations dose-concentration dans cette population de patients. •Etudier s'il existe une relation entre les concentrations de méthotrexate et les modifications de la pharmacocinétique de l'infliximab. •Etudier les facteurs individuels influençant la pharmacocinétique de l'infliximab et notamment le rôle de certains polymorphismes génétiques, dont ceux du FcRn. •Réaliser une modélisation individuelle des relations concentration-effet de l'infliximab, en utilisant un score clinique d'efficacité (BASDAI) et la mesure de biomarqueurs biologiques, principalement la CRP. •Etudier si le méthotrexate modifie les relations concentration-effet de l'infliximab. •Etudier le rôle de certains polymorphismes génétiques, dont celui du FCGR3A-158, sur les relations concentration-effet.
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Sujets de 18 à 65 ans, 2. Patients ayant une SPA (critères de New-York modifiés (annexe 2), 3. Atteinte axiale prédominante 4. Réponse inadaptée ou intolérance à au moins deux anti-inflammatoires non stéroïdiens, 5. Maladie active depuis au moins 4 semaines 6. Test de grossesse négatif dans les 2 semaines avant la randomisation pour les femmes en âge de procréer
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Femmes enceintes, allaitant ou en âge de procréer sans contraception efficace et hommes sans contraception efficace., 2. Patients ayant déjà été traités par infliximab ou par méthotrexate, 3. Antécédent dans les 5 dernières années de cancer ou de maladie lympho-proliférative autre qu’un cancer cutané à cellules squameuses ou baso-cellulaire réséqué complètement avec succès, 4. Antécédent de maladie inflammatoire aiguë dont le diagnostic est autre que celui de SPA, par exemple, polyarthrite rhumatoïde, connectivites mixtes, lupus érythémateux systémique, 5. Présence de maladie cardiaque ischémique instable ou d’insuffisance cardiaque congestive (NYHA III-IV), 6. Sérologies positives connues pour l’hépatite B ou C, 7. Antécédent de statut VIH positif, 8. Infection persistante ou infections sévères requérant une hospitalisation ou un traitement intraveineux par antibiotiques durant les 30 jours précédents l’entrée dans l’étude ou traitement par antibiotiques oraux pendant les 14 jours précédents l’entrée dans l’étude, 9. Intoxication alcoolique ou médicamenteuse cliniquement significative dans l’année précédente, 10. Diagnostic antérieur ou signes de maladies démyélinisantes du système nerveux central, 11. Antécédent de tuberculose active non traitée, ou signes de tuberculose latente (basée sur l’anamnèse, les signes de la radiographie pulmonaire et/ou une intradermoréaction à la tuberculine positive). Ces patients devront bénéficier d’un traitement anti-tuberculeux préventif par l’association isoniazide-rifampicine pendant 3 mois selon les recommandations de l’AFSSAPS (annexe 3) et pourront être inclus après 3 semaines de ce traitement prophylactique. 12. Leucopénie < 2000/mm3, anémie < 9g/dl, thrombopénie < 105/mm3, 13. Intervention chirurgicale programmée pendant toute la durée de l’étude, 14. Antécédent de maladies lymphoprolifératives incluant les lymphomes ou symptômes suggérant une maladie lymphoproliférative telle que des adénopathies de taille ou de localisation suspectes (ganglions au niveau de la nuque, sous claviculaire, épitrochléens ou en région péri aortique) ou splénomégalie, 15. Maladie chronique évolutive d’origine rénale, hépatique, hématologique, endocrinienne, pulmonaire, cardiaque, neurologique ou cérébrale, 16. Traitement concomitant par sulfasalazine. Traitement antérieur devra être stoppé dans les 4 semaines avant l’inclusion dans l’étude. 17. Hypersensibilité ou intolérance au gluten |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
La réponse au traitement sera évaluée à court terme (semaine 12) par le critère ASAS 20 Selon ce critère, un patient est considéré comme répondeur en cas : 1. D’amélioration d’au moins 20 % et amélioration absolue d’au moins 10 sur une échelle de 0 à 100 dans au moins 3 des domaines suivants : - Etat global du patient : échelle visuelle analogique (EVA) - Intensité de la douleur : EVA globale des deux derniers jours - Fonction : BASFI (annexe 5) (40) - Inflammation : soit les deux dernières questions du BASDAI (annexe 1) (20), soit la durée de la raideur matinale 2. Et absence de détérioration (d’au moins 20 % ou de détérioration absolue d’au moins 10 sur une échelle de 0 à 100) dans les domaines restants.
Les autres critères cliniques utilisés seront : - Le BASDAI (annexe 1) (20) - Le BASFI (annexe 5) (40) - L’appréciation globale de l’activité de la maladie par le patient (EVA 100 mm) - L’appréciation globale de la douleur dans les dernières 48 heures par le patient (EVA 100 mm) - La durée de la raideur matinale - L’ampliation thoracique - La distance doigts-sol - L’indice de Schober - La distance occiput-mur - L’appréciation globale de l’activité de la maladie par le médecin (EVA 100 mm) |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | No |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | Yes |
E.6.10 | Pharmacogenetic | Yes |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | Yes |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | Yes |
E.8.2.3.1 | Comparator description |
REMICADE avec ou sans Méthotrexate |
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E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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Date correspondant à la dernière visite de la dernière personne participant à l’essai.
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 2 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |