E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
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MedDRA Classification |
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
•Determinar la eficacia de ocrelizumab frente a placebo cuando se administra en combinación con MTX, para reducir o inhibir la progresión del deterioro articular en pacientes no tratados previamente con MTX
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
•Evaluar la eficacia de ocrelizumab para prevenir la discapacidad en estos pacientes. •Determinar la eficacia de ocrelizumab frente a placebo cuando se administra en combinación con MTX, para reducir los signos y síntomas en estos pacientes. •Evaluar la seguridad de ocrelizumab frente a placebo cuando se administra en combinación con MTX. •Investigar los parámetros farmacocinéticos, de inmunogenicidad y farmacodinámicos de ocrelizumab en esta población de pacientes. •Investigar la eficacia y seguridad a largo plazo de los ciclos de tratamiento adicionales con ocrelizumab.
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.2.3.1 | Full title, date and version of each sub-study and their related objectives |
PROTOCOLO WA20497A/ACT3984G: OBTENCIÓN DE MUESTRAS PARA INVESTIGACIÓN DE GENÉTICA: "ESTUDIO INTERNACIONAL, RANDOMIZADO, DOBLE CIEGO, CON GRUPOS DE TRATAMIENTO PARALELOS PARA EVALUAR LA SEGURIDAD Y EFICACIA DE OCRELIZUMAB EN COMBINACIÓN CON METOTREXATO (MTX) COMPARADO CON MTX COMO ÚNICO TRATAMIENTO, EN PACIENTES CON ARTRITIS REUMATOIDE ACTIVA NO TRATADOS PREVIAMENTE CON METOTREXATO" Las muestras de genética se analizarán con el fin de tener un conocimiento más amplio de la enfermedad así como ver como actúan los medicamentos en el organismo para poder desarrollar medicamentos mejores.
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E.3 | Principal inclusion criteria |
Varones y mujeres ≥ 18 años, con AR activa de 3 meses de duración, como mínimo, y 5 años como máximo, que no han sido tratados previamente con MTX. Los pacientes deben cumplir los criterios siguientes para poder ser incluidos en el estudio: 1.Capacidad y disposición para proporcionar el consentimiento informado por escrito y cumplir los requisitos del protocolo 2.Edad ≥ 18 años 3.Presentar enfermedad activa, definida por lo siguiente:
A)AR de 3 meses de duración, como mínimo, y 5 años como máximo, diagnosticada de acuerdo con los criterios del ACR para la clasificación de la AR B)Recuento de articulaciones tumefactas (SJC) ≥ 8 (recuento de 66 articulaciones) y de articulaciones dolorosas (TJC) ≥8 (recuento de 68 articulaciones) en las evaluaciones de selección y basal C)PCR ≥ 1,0 mg/dl, determinada con un método de alta sensibilidad D)Factor reumatoide positivo o anticuerpos anti-CCP positivo, o ambos
4.Tratamientos previos y actuales:
A)Pacientes que no han sido tratados previamente con MTX y se consideren candidatos a este tratamiento B)Pacientes que vayan a recibir o que estén recibiendo en la actualidad tratamiento para la AR en régimen ambulatorio C)Si los pacientes están recibiendo en la actualidad tratamiento con corticosteroides, la dosis no debe ser superior a 10 mg/día de prednisolona o un fármaco equivalente y se debe haber mantenido estable durante las cuatro semanas previas a la evaluación basal D) Si los pacientes están recibiendo en la actualidad tratamiento con AINE, la dosis se debe haber mantenido estable durante las 4 semanas previas a la evaluación basal E) Los pacientes deben estar dispuestos a recibir ácido fólico o un fármaco equivalente por vía oral
5.Otros:
A)Los pacientes potencialmente fértiles (tanto varones como mujeres) deben utilizar métodos anticonceptivos eficaces durante todo el estudio (p. ej. anticonceptivos hormonales, dispositivo intrauterino, métodos de barrera) de acuerdo con las directrices locales B)Las pacientes en edad fértil deben presentar un resultado negativo en la prueba de embarazo en orina
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1.Enfermedad reumática autoinmune distinta de AR, o afectación sistémica significativa secundaria a AR (incluyendo vasculitis, fibrosis pulmonar,síndrome de Felty, sin que esta relación sea exhaustiva)Se permite incluir pacientes que manifiesten síndrome de Sjögren o vasculitis cutánea limitada asociados a AR 2.Clase funcional IV definida según clasificación de ACR del estado funcional en artritis reumatoide 3.Antecedentes o historia actual de enfermedad articular inflamatoria distinta de AR (gota, artritis reactiva, artritis psoriásica, espondiloartropatía seronegativa, enfermedad de Lyme) u otras afecciones autoinmunes sistémicas (lupus eritematoso sistémico, enfermedad intestinal inflamatoria, esclerodermia, miopatía inflamatoria, enfermedad mixta del tejido conectivo u otros síndromes de superposición) 4.Cualquier procedimiento quirúrgico, incluyendo cirugía ósea o articular/sinovectomía (incluidas artrodesis o artroplastia) realizado 12 semanas previas a basal o que esté programado 48 semanas siguientes a dicha evaluación 5.Sepsis en una prótesis articular en las 48 últimas semanas o durante período indefinido si el paciente sigue llevando la prótesis afectada 6.Pacientes sin acceso venoso periférico 7.Pacientes embarazadas o en lactancia 8.Cardiopatía significativa confirmada (Clases III y IV de la NYHA) 9.Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) severa confirmada (FEV1 < 50% del valor previsto o disnea funcional de grado ≥3 en escala de disnea MRC) 10.Evidencia de enfermedades concomitantes significativas no controladas como trastornos de sist nervioso, renal, hepático, endocrino o gastrointestinal que según el investigador impedirían al paciente participar 11.Cualquier trastorno neurológico (congénito o adquirido), psiquiátrico, vascular o sistémico que pueda afectar a evaluaciones de eficacia, en particular las del dolor y tumefacción de articulaciones (enfermedad de Parkinson, parálisis cerebral, neuropatía diabética, síndrome de fatiga crónica, anemia remitente crónica de etiología desconocida o que precise transfusión) 12.Estados no controlados de la enfermedad cuyas exacerbaciones sean tratadas con corticosteroides por vía oral o parenteral 13.Inmunodeficiencia primaria o secundaria (en pasado o activa en la actualidad), incluyendo antecedentes confirmados de infección por VIH 14.Infección activa confirmada de cualquier tipo (excepto micosis de lechos ungueales) o cualquier infección que haya precisado hospitalización o tratamiento con antibióticos i.v. 4 semanas previas a basal o con antibióticos orales 2 semanas previas a dicha evaluación 15.Antecedentes de infección de espacios/tejidos profundos (fascitis, absceso, osteomielitis, artritis séptica en una articulación natural) 48 semanas previas a basal 16.Evidencia de hepatitis B o C crónica activa. 17.Evidencia de tuberculosis activa(pacientes que reciban quimioprofilaxis para el tratamiento de la infección por tuberculosis latente podrán ser incluidos) 18.Antecedentes de infecciones recurrentes o crónicas graves que no se especifican antes 19.Antecedentes de cáncer los 10 últimos años, incluyendo tumores sólidos, neoplasias hematológicas y carcinoma in situ (a excepción de carcinoma de piel basocelular y escamocelular o carcinoma in situ de cervix extirpados y curados) 20.Abuso de alcohol o sustancias tóxicas en la actualidad o 24 semanas previas a basal 21.Antecedentes de reacciones alérgicas o anafilácticas severas a un agente biológico o hipersensibilidad confirmada a los componentes de la infusión de ocrelizumab 22.Administración previa de cualquier agente biológico para el tratamiento de AR 23.Tratamiento concomitante con cualquier DMARD.Se deben haber suspendido como mínimo 4 semanas antes de evaluación basal (en el caso de leflunomida, el tratamiento se deberá haber suspendido 12 semanas antes o 4 semanas antes si se ha dejado un período de lavado farmacológico est�ndar con colestiramina o carbón activo durante 11días) 24.Tratamiento con cualquier agente en investigación 12 semanas previas a basal o con cinco vidas medias del agente en investigación (dependiendo del que sea más prolongado) antes de dicha evaluación 25.Tratamiento previo con cualquier terapia de depleción celular, incluyendo agentes en investigación (p. ej. CAMPATH, anti-CD3, anti CD4, anti-CD5, anti-CD11a, anti-CD19, anti-CD22, anti-BLys/BAFF y anti-CD20) 26.Tratamiento con γ-globulina i.v. o Prosorba® Column 24 semanas previas a evaluación basal 27.Tratamiento con corticosteroides por vía intraarticular o parenteral 6 semanas previas a evaluación basal 28.Administración de cualquier vacuna 6 semanas previas a evaluación basal 29.Intolerancia o contraindicaciones a metilprednisolona iv 30.Resultado positivo de prueba de embarazo 31.AST o ALT > 2,5 veces el límite superior de normalidad 32.Hipogammaglobulinemia (IgG < 4 mg/ml y/o IgM< 0,55 mg/ml) 33.Recuento absoluto de neutrófilos < 1500 células/µ
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
La diferencia entre los tratamientos basándose en la variación producida con respecto al valor basal en la puntuación total Sharp modificada (TSS) en la semana 52.
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | Yes |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | Information not present in EudraCT |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | Information not present in EudraCT |
E.7.1.3 | Other | Information not present in EudraCT |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 7 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 49 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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El tratamiento doble ciego terminará en la semana 104 después entrarán en una fase de extensión.El fin de estudio para pacientes que no reciban ocrelizumab de forma abierta será cuando completen seguimiento de 48 semanas en fase de extensión o recuperación de las células B. Pacientes que reciban tratamiento de ocrelizumab de forma abierta en la fase de extensión terminarán el estudio una vez completado el seguimiento de 48 semanas en fase de extensión o hasta recuperación de las células B. |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 6 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 6 |