| E.1 Medical condition or disease under investigation |
| E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
| carcinome hépatocellulaire sur cirrhose |
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| MedDRA Classification |
| E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
| E.1.2 | Version | 8.1 |
| E.1.2 | Level | PT |
| E.1.2 | Classification code | 10051571 |
| E.1.2 | Term | carcinome hépatocellulaire sur cirrhose |
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| E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
| E.2 Objective of the trial |
| E.2.1 | Main objective of the trial |
| Démontrer que soit la chimiothérapie intra artérielle lipiodolée (CIAL) soit la chimiothérapie systémique améliore la survie sans récidive des patients ayant un CHC sur cirrhose, qui ont bénéficié d'une résection ou d'une destruction nodulaire complète |
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| E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
1. apprécier le bénéfice sur la survie globale de l'un ou l'autre des traitements adjuvants : chimiothérapie intra-artériellelipiodolée (CIAL) ou chimiothérapie systémique 2. comparer les coûts de ces 2 approches thérapeutiques si chacun des traitements adjuvants améliore la survie sans récidive et / ou la survie globale 3. décrire la tolérance de ces 2 approches thérapeutiques adjuvantes 4. identifier des facteurs prédictifs de récidive et des facteurs pronostics dans l'appréciation du bénéfice sur le survie sans récidive, attribuable à la (aux) chimiothérapie(s) adjuvante(s) |
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| E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
| E.3 | Principal inclusion criteria |
- CHC diagnostiqué histologiquement ou selon les critères de Barcelone (selon thesaurus de BPC, SNFGE,2001), ayant bénéficié d'un traitement curatif (destruction ou résection). - Indice de performance inférieur ou égal à 0 ou 1, selon la classification ECOG - Âge supérieur à 18 ans et inférieur à 75 ans - Espérance de vie estimée à plus de 12 semaines -Absence de diffusion tumorale extra-hépatique à distance - Absence d'envahissement vasculaire tumoral préopératoire, portal ou sus-hépatique, visible en échographie et/ou au scanner et/ou en IRM - Marges de résection de 5 mm réalisées sur pièce fixée pour les patients opérés. - Bilan morphologique postopératoire, réalisé 4 à 6 semaines après la résection chirurgicale (échographie + scanner ou IRM) ne montrant aucune prise de contraste sur site détruit, ne décrivant pas de nouveau nodule suspect, - Dosage d'alpha-foetoprotéine réalisé 4 à 6 semaines après la résection inférieur à 4 fois la limite supérieure de la normale ou ayant diminué de plus de 50% par rapport au dosage pré-opératoire. - Bilan biologique et hématologique initial datant de moins d'une semaine avant le début du traitement et montrant : Polynucléaire neutrophile supérieur à 1 500/mm3. Plaquettes supérieures à 100,000/mm3. Bilirubine inférieure à 25 µmol/l. Créatinine inférieure à 1,5 fois la normale. - Absence de neuropathie sensitive à l'inclusion - Patient affilié à un régime de Sécurité Sociale (bénéficiaire ou ayant droit) - Contraception efficace pour les patients en âge de procréer (homme et femme) - Signature du consentement libre et éclairé.
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| E.4 | Principal exclusion criteria |
- Intervention effectuée plus de 10 semaines avant le début du traitement adjuvant - Contre indication à une artériographie - Thrombose d'un tronc artériel hépatique ou thrombose portale - Envahissement vasculaire tumoral macroscopique - Femme enceinte ou allaitement - Participation à une recherche biomédicale dans les 8 semaines qui précédent l'inclusion - Cirrhose décompensée et score de Child Pugh supérieur ou égal à 8 - Défaillance cardiaque ou respiratoire grave - Antécédent d'autre cancer non considéré comme guéri (en dehors des tumeurs cutanées baso-cellulaires et du cancer in situ du col de l'utérus traité de façon adéquate et à visée curative). - Métastase extra-hépatique de site documenté : cérébrale, pulmonaire, péritonéale, ganglionnaire (anatomie pathologique) ou osseuse (pas d'imagerie systématique) …etc - Récidive d'un CHC traité par chirurgie, destruction locale (y compris alcoolisation), CIAL avec ou sans embolisation et/ou chimiothérapie systémique, et dont la date du dernier traitement remonte à moins de 12 mois avant l'inclusion dans le présent protocole. - Hypersensibilité connue à l'un des produits à l'étude - Patient dont le suivi régulier est impossible pour des raisons psychologiques, familiales, sociales, et/ou géographiques - Impossibilité d'expliquer ou de faire expliquer clairement le protocole aux patients ne maîtrisant pas le français - Patient sous tutelle ou curatelle -Toute radiothérapie durant les 4 semaines qui précèdent l'inclusion
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| E.5 End points |
| E.5.1 | Primary end point(s) |
Le critère principal d'efficacité est la survie sans récidive.
La récidive est affirmée sur au moins un des signes suivants : apparition d'un nodule hépatique sur un scanner, confirmé par au moins un second scanner ou une IRM. La date de récidive est celle du second examen. apparition d'un nodule hypervasculaire évocateur de récidive sur au moins 1 scanner (ou IRM) augmentation de plus de 25% du produit des deux plus grands diamètres entre deux examens (si diagnostic échographique, même opérateur pour les 2 examens) élévation de l'alpha-foetoprotéine > 300 µg/L examen histologique ou cytologique par ponction dirigée sous échographie ou scanner
En cas de transplantation, la survie sans récidive sera déterminée sur les résultats des examens morphologiques, et non sur l'analyse histologique d'hépatectomie
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| E.6 and E.7 Scope of the trial |
| E.6 | Scope of the trial |
| E.6.1 | Diagnosis | No |
| E.6.2 | Prophylaxis | No |
| E.6.3 | Therapy | Yes |
| E.6.4 | Safety | Yes |
| E.6.5 | Efficacy | Yes |
| E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
| E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
| E.6.8 | Bioequivalence | No |
| E.6.9 | Dose response | No |
| E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
| E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
| E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
| E.6.13 | Others | No |
| E.7 | Trial type and phase |
| E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
| E.7.1.1 | First administration to humans | No |
| E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
| E.7.1.3 | Other | No |
| E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
| E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
| E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
| E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
| E.8 Design of the trial |
| E.8.1 | Controlled | Yes |
| E.8.1.1 | Randomised | Yes |
| E.8.1.2 | Open | Yes |
| E.8.1.3 | Single blind | No |
| E.8.1.4 | Double blind | No |
| E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
| E.8.1.6 | Cross over | No |
| E.8.1.7 | Other | No |
| E.8.2 | Comparator of controlled trial |
| E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
| E.8.2.2 | Placebo | No |
| E.8.2.3 | Other | Yes |
| E.8.2.3.1 | Comparator description |
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| E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
| E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
| E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 19 |
| E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
| E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
| E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
| E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
| E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
| E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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| E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
| E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 7 |
| E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
| E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |