E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Moderate-severe rhinitis or rhinoconjunctivitis (with or without asthma) due to hypersensitivity to grass pollen. |
Középsúlyos – súlyos rhinitisz vagy rhinokonjunctivitisz (időszakos asztmával vagy anélkül) pázsitfűfélék pollenje által okozott túlérzékenység miatt. |
|
E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Moderate-severe rhinitis or rhinoconjunctivitis (with or without asthma) due to hypersensitivity to grass pollen. |
Középsúlyos – súlyos allergia (időszakos asztmával vagy anélkül) pázsitfűfélék pollenje által okozott túlérzékenység miatt. |
|
E.1.1.2 | Therapeutic area | Body processes [G] - Immune system processes [G12] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 14.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10039097 |
E.1.2 | Term | Rhinoconjunctivitis |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004853 |
|
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
The primary objective is to assess the clinical efficacy of the modified extract (depigmented and polymerised with glutaraldehyde) of the subcutaneous injection of Phleum pratense pollen in the treatment of patients affected by allergic rhinitis/rhinoconjunctivitis (with or without episodic asthma) induced by hypersensitivity to grass pollen, evaluating the Score regarding Symptoms and consumption of the medication. |
A vizsgálat elsődleges célkitűzése a Phleum Pratense pollen módosított allergén kivonatának (depigmentált és glutaraldehiddel polimerizált) szubkután injekciós alkalmazásának klinikai hatékonyságának értékelése pázsitfűpollen-érzékenység miatti allergiás rhinitiszes/rhinokonjunctivitiszes betegekben (időszakos asztmával vagy a nélkül), a tüneti pontszám és a felhasznált gyógyszerek pontszámának értékelésével. |
|
E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
To evaluate the effect of the treatment on efficacy and security parameters (please see E.5.2) |
A kezelés hatásának értékelése a hatékonyság és biztonságosság tekintetében (lásd E.5.2 pont) |
|
E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
• Informed consent, signed by the patient.
• Clinical history of moderate to severe rhinitis/rhinoconjunctivitis lasting for at least 2 consecutive years, with or without episodic asthma, caused by allergy to grass pollen. Moderate to severe rhinoconjunctivitis is defined as having one or more of the following symptoms: sleep disorders; difficulties in performing routine leisure and/or sports activities; difficulties in carrying out everyday work or school activities; symptoms that cause discomfort to the patient.
Patients who have both rhinitis/rhinoconjunctivitis and episodic asthmatic symptoms will be identified by a normal spirometry and the absence of symptoms outside the pollination season. The following criteria during the pollination period must be fulfilled, either through the patient’s clinical history or during the spring of the current year:
a) Worsening of the pulmonary function 15% in FEV1 or 25% of FEF25-75% compared to controls performed during a previous period with no antigen load.
b) Obstructive spirometry with an improvement of >12% in FEV1 after use of short-acting bronchodilator, beta-agonist.
c) In the case of obstructive spirometry with no improvement following short-acting B2 agonist, anti-inflammatory medication will be added to control the symptoms. At the end of the pollination season, patient will have to show an increase in the FEV1 value of at least 12% with respect to the baseline value.
d) In the case of a normal spirometry and a history suggestive of exercise-induce asthma, confirmation of a change of 10% with respect to the baseline values is necessary after the stress test*.
• Aged between 18 and 55 years.
• Symptoms that coincide with allergy to grass pollen, defined as the presence of seasonal symptoms (during the most intensive grass pollination period) such as sneezing, a runny, blocked or itchy nose, reddening of the eyes, irritation or itching of the eyes, tearing, which may or may not be accompanied by coughing, wheezing and dyspnoea.
• Sensitivity to grass pollen, diagnosed through a positive skin reaction to Phleum pratense: the papule produced by the prick-test must be equal to or larger than the papule produced by the positive control (histamine 10 mg/ml); and/or due to the presence of specific IgE versus P. pratense >0.7 kU/L. The patients included must be mono-sensitised or, in the case of poly-sensitisation, sensitivity to P. pratense pollen should be considered as the only relevant aspect of their condition from the clinical standpoint during the time they are included in the study. The result of immunoserology tests performed within less than one year will be accepted.
• Patients who are able to:
Comply with the dose regime
Give their informed consent
|
• Beteg által aláírt beleegyező nyilatkozat.
• Kórtörténetben 2 egymást követő éven keresztül középsúlyos-súlyos rhinitisz/rhinokonjunktivitisz (időszakos asztmával vagy anélkül), amelyet pázsitfűfélék pollenje okoz. Középsúlyos-súlyos rhinokonjunktivitiszt a következő tünetek közül egy vagy több meglétével határozzák meg: alvási zavarok, nehézségek rutin szabadidős- és/vagy sporttevékenységek végzésében, nehézségek a mindennapos munkavégzésben vagy iskolai tevékenységekben, rossz közérzetet okozó tünetek.
Azon betegeket, akiknek mind rinitisz/rinokonjunktivitiszük mind időszakos asztmájuk is van légzésfunkciós vizsgálattal határozzák meg, továbbá hogy, a pollenszezonon kívül tünetmentesek. A pollenszezonban a következő kritériumoknak kell teljesülniük akár a beteg kórtörténetében, akár az aktuális év tavaszán:
a) Légzésfunkció rosszabbodása 15%-kal a FEV1 értékben vagy 25%-kal a FEF25-75% értékben a megelőző antigénterhelés mentes időszakban végzett kontrollhoz képest.
b) Obstruktív légzésfunkciós vizsgálatkor >12% -os javulás a FEV1 értékben rövid hatású ß2-agonista hörgtágító adása után.
c) Ha rövid hatású ß2-agonista adása után nincs javulás obstruktív légzésfunkciós vizsgálatkor, gyulladáscsökkentő gyógyszert kap a beteg tünetei enyhítésére. A pollenszezon végén a beteg FEV1 értéke legalább 12%-os javulást kell mutasson a kiindulási értékhez képest.
d) Normál légzésfunkciós vizsgálat esetén, és ha a beteg kórtörténete terhelés-indukálta asztmára utal, a kiindulási értékhez képest 10%-os javulást kell igazolni stressz vizsgálat után*.
• Életkor 18 és 55 év között.
• Tünetek, amelyek megegyeznek a pázsitfű allergiáéval, amelyet szezonális tünetekként (a legintenzívebb pázsitfű virágzás idején) határoznak meg, mint például tüsszögés, orrfolyás, orrdugulás, orrviszketés, piros szemek, szúró-égő szemek, szemviszketés, könnyezés, melyeket köhögés, sípoló légzés és légszomj kísérhet.
• Pázsitfű érzékenység, amelyet a Phleum Pratense-re való pozitív bőrreakcióval határoznak meg: a bőrpírnak ugyanakkorának vagy nagyobbnak kell lennie, mint a pozitív kontrollé (hisztamin 10 mg/ml), és/vagy a specifikus mezei komócsin IgE érték nagyobb legyen, mint 0.7 kU/l. A bevont betegeknek monoszenzitíveknek kell lenniük, vagy ha poliszenzitívek, klinikai szempontból a mezei komócsinra való érzékenységnek kell az állapotuk egyetlen maghatározó okának lenni a klinikai vizsgálatba való bevonásuk idején. Az egy éven belüli immunszerológiai vizsgálatok eredményei elfogadhatóak.
• Azok a betegek, akik képesek:
betartani a vizsgálat menetét,
aláírják a beleegyező nyilatkozatot.
|
|
E.4 | Principal exclusion criteria |
• Patients suffering from only mild rhinitis/rhinoconjunctivitis
• Patients outside the specified age group.
• Relevant sensitivity to any other perennial allergen (fungi, animal epithelia, etc. if not removed from the patient’s vicinity).
• Patients who have previously received immunotherapy for asthma or allergic rhinitis/rhinoconjunctivitis during the past 4 years. Neither may patients for whom immunotherapy is absolutely contraindicated in general in accordance with the criteria of the Immunotherapy Committee of the Spanish Allergy and Clinical Immunology Society (1) and the European Allergy and Clinical Immunology Immunotherapy Subcommittee (2) be included: Patients being treated with ß-blocker drugs.
• Patients suffering from pathologies in which adrenalin is contraindicated (hyperthyroidism, HBP, heart disease, etc.).
• Patients with other diseases not related to asthma but which are potentially serious and could interfere with treatment and follow-up (epilepsy, psychomotor alterations, diabetes, malformations, patients undergoing repeated surgery, kidney disease,..).
• Autoimmune diseases (thyroiditis, lupus, etc.).
• Patients who are unable to cooperate, and who suffer from severe psychiatric alterations.
• The co-existence of intolerance to aspirin.
• Patients who are pregnant or planning to become pregnant and patients who are breastfeeding. |
• Enyhe rhinitiszes/rhinokonjunktivitiszes betegek
• A meghatározott életkoron kívül eső betegek.
• Jelentős érzékenység bármilyen más állandóan jelenlévő allergén anyagra (pl. gomba, állati szőr, stb., ha a beteg környezetében megtalálható).
• Azok a betegek, akik az elmúlt 4 év során immunterápiában részesültek asztmájuk, allergiás náthájuk vagy rhinokonjunktivitisz miatt. Azok a betegek sem vonhatók be, akiknek az Immunotherapy Committee of the Spanish Allergy and Clinical Immunology Society (1) és a European Allergy and Clinical Immunology Immunotherapy Subcommittee (2) feltételrendszere szerint az immunterápia általában kontraindikált: ß-blokkoló gyógyszerekkel kezelt betegek.Olyan betegek, akiknek az adrenalin kontraindikált (pajzsmirigy túlműködés, magas vérnyomás, szívbetegség, stb).
• Olyan betegek, akiknek valamilyen, asztmával nem összefüggő betegsége van, amely potenciálisan súlyos, és befolyásolhatja a kezelést vagy az utánkövetést (pl. epilepszia, pszichomotoros elváltozások, cukorbetegség, többször műtött betegek, veseelégtelenség, stb.).
• Autóimmun betegségek (pajzsmirigy gyulladás, lupus, stb.).
• Együttműködésre nem képes betegek, és akik valamilyen súlyos pszichiátriai elváltozásban szenvednek.
• Aszpirin túlérzékenység.
• Terhes, szoptató valamint fogamzóképes korú nők, akik nem alkalmaznak biztonságos fogamzásgátlást.
|
|
E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
The primary objective is to assess the clinical efficacy of the modified extract (depigmented and polymerised) with glutaraldehyde for the subcutaneous injection of Phleum pratense pollen in the treatment of patients affected by allergic rhinitis/rhinoconjunctivitis (with or without asthma attacks) induced by hypersensitivity to grass pollen, evaluating the Score regarding Symptoms and consumption of the medication. |
A vizsgálat elsődleges célkitűzése a Phleum Pratense pollen módosított allergén kivonatának (depigmentált és glutaraldehiddel polimerizált) szubkután injekciós alkalmazásának klinikai hatékonyságának értékelése pázsitfűpollen-érzékenység miatti allergiás rhinitiszes/rhinokonjunctivitiszes betegekben (időszakos asztmával vagy a nélkül), a tüneti pontszám és a felhasznált gyógyszerek pontszámának értékelésével. |
|
E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
At the second pollen season and pollen peak |
A második év pollenszezonjában és a csúcs pollenidőszakban |
|
E.5.2 | Secondary end point(s) |
To evaluate the effect of the treatment on the following parameters:
- Assess the clinical efficacy of Depigoid Phleum pratense in the treatment of patients affected by allergic rhinitis/rhinoconjunctivitis after one season of treatment, including combined symptom and rescue medication scores.
- Assess the clinical efficacy of Depigoid Phleum pratense in the treatment of patients affected by allergic rhinitis/rhinoconjunctivitis after one and two season of treatment, including symptom scores and rescue medication scores.
- Assess the clinical efficacy of Depigoid Phleum pratense in the treatment of patients affected by allergic rhinitis/rhinoconjunctivitis and bronchial asthma after one and two season of treatment, including combined symptom and rescue medication scores, symptom scores and rescue medication scores.
- Assess well days for rhinitis/rhinoconjunctivitis with or without bronchial asthma.
- Assess hell days for rhinitis/rhinoconjunctivitis with or without bronchial asthma.
- Assess medication free days for rhinitis/rhinoconjunctivitis with or without bronchial asthma.
- Rhinoconjunctivitis Quality of life (RQLQ)
- Prick-test dose response
- Inflammatory markers
- ECP in blood
- Cytokines in blood; IFN-?, IL-4, IL-10
- Immunoglobulin in blood: IgE, Specific IgE, Specific IgG, IgG1 and IgG4
- Exhaled nitric oxide
- Respiratory function spirometry
- Nasal provocation test
- Adverse events
- Use of health resources
- Number and proportion of subjects who developed asthma in each treatment group.
- Pollen count per day per season and per region. |
A kezelés következő paraméterekre gyakorolt hatásának értékelése:
• A Depigoid Phleum Pratense klinikai hatékonyságának értékelése pázsitfűpollen-érzékenység miatti allergiás rhinitiszes/rhinokonjunctivitiszes betegek egy szezon kezelését követően a kombinált tüneti pontszám és a felhasznált gyógyszerek pontszámának értékelésével.
• A Depigoid Phleum Pratense klinikai hatékonyságának értékelése pázsitfűpollen-érzékenység miatti allergiás rhinitiszes/rhinokonjunctivitiszes betegek egy és két szezon kezelését követően a kombinált tüneti pontszám és a felhasznált gyógyszerek pontszámának értékelésével.
• A Depigoid Phleum Pratense klinikai hatékonyságának értékelése pázsitfűpollen-érzékenység miatti allergiás rhinitiszes/rhinokonjunctivitiszes és asztmás betegek egy és két szezon kezelését követően a kombinált tüneti pontszám és a felhasznált gyógyszerek pontszámának értékelésével.
• A rhinitiszes/rhinokonjunctivitiszes (asztmával vagy a nélkül) szempontból jó napok értékelése.
• A rhinitiszes/rhinokonjunctivitiszes (asztmával vagy a nélkül) szempontból rossz napok értékelése.
• A rhinitiszes/rhinokonjunctivitiszes (asztmával vagy a nélkül) szempontból gyógyszermentes napok értékelése.
• Rhinokonjunctivitisz Életminőség (RQLQ)
• Prick-teszt dózisválasz
• Gyulladást jelző markerek
- ECP a vérben
- Citokinek a vérben; IFN-γ, IL-4, IL-10
- Immunoglobulin a vérben: IgE, specifikus IgE, Specifikus IgG és IgG4
• kilélegzett nitrogén-oxid (NO)
• Légzésfunkciós vizsgálat
• Orr provokációs teszt
• Nemkívánatos események
• Egészségügyi szolgáltatások igénybevétele
• Azon betegek száma és aránya, akik asztmások lettek kezelési csoportonként
- Szezonális és területi napi pollenérték
|
|
E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
At the first and second pollen season and pollen peak
Safety parameters along the whole study and until 30 days after EOT visit. |
Az első és a második pollenszezonban és a csúcs pollenszezonban. A biztonságossági paramétereket az egész vizsgálat alatt és a záróvizit után 30 napig. |
|
E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 4 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 24 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
Once the 24 months of treatment have elapsed, an end of study visit will be made (visit 25) In addition, an evaluation of adverse events will be made one month after the end of study visit.
LVLS 21/Jan/2013 |
24 hónap kezelés után záróvizit következik (vizit 25). Továbbá a záróvizit után egy hónappal az adverse event-ek értékelés történik. LVLS 2013. január 21. |
|
E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 5 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 5 |