E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
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MedDRA Classification |
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Determinar si la adición de Aliskiren al tratamiento convencional, en comparación con placebo, retarda la aparición de complicaciones cardiovasculares y/o renales en los pacientes con diabetes tipo 2 con alto riesgo de complicaciones cardiovasculares y renales. Para detalles sobre la definición de complicaciones cardiovasculares o renales, ver el protocolo.
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
• Determinar si la adición de Aliskiren al tratamiento convencional, en comparación con placebo, retarda la aparición de complicaciones cardiovasculares. Para detalles sobre la definición de complicaciones cardiovasculares, ver el protocolo. • Determinar si la adición de Aliskiren al tratamiento convencional, en comparación con placebo, retarda la aparición de complicaciones renales. Para detalles sobre la definición de complicaciones renales, ver el protocolo.
Objetivos exploratorios: Para detalles, ver el protocolo. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | Yes |
E.2.3.1 | Full title, date and version of each sub-study and their related objectives |
Título: Sub-estudio exploratorio farmacogenético y perfil de expresión de ARNm Objetivos: a) determinar si la variación genética individual en genes relacionados con el metabolismo del fármaco, la diabetes tipo 2 con riesgo renal y cardiovascular, y el mecanismo de acción del fármaco confiere distinta respuesta al aliskiren y b) examinar el efecto de aliskirén en la expresión genética de células sanguíneas periféricas en pacientes con diabetes tipo 2 y riesgo de enfermedad renal o cardiovascular.
fecha : 26-Mar-2007 version del sub-estudio: 1ª versión |
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E.3 | Principal inclusion criteria |
Criterios de inclusión aplicables en la visita 1: 1. Pacientes con diabetes tipo 2. Los pacientes tienen que estar recibiendo actualmente tratamiento con antidiabéticos orales y/o insulina, o tener una glucosa plasmática en ayunas documentada ≥ 7,0 mmol/l (126 mg/dl) o una glucosa plasmática a las 2 horas ≥ 11,1 mmol/l (200 mg/dl) (WHO 2006a) 2. Pacientes de ambos sexos ≥ 35 años de edad. 3. Pacientes que proporcionan su consentimiento informado por escrito a participar en este estudio después de que se les haya explicado claramente el propósito y la naturaleza de la investigación. Criterios de inclusión adicionales aplicables en la visita 3: 4. Pacientes con al menos una de las características siguientes: • Macroalbuminuria persistente (IACO ≥ 200 mg/g o 22,6 mg/mmol) en 2 de tres muestras de orina de la mañana y una tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) ≥ 30 ml/min/1,73m2, calculada mediante la ecuación del estudio MDRD abreviada. • Microalbuminuria persistente (IACO ≥ 20 mg/g y < 200 mg/g o [IACO ≥ 2,26 mg/mmol y < 22,6 mg/mmol]) en 2 de tres muestras de orina de la mañana y una tasa de filtración glomerular estimada TFGe ≥ 30 y < 60 ml/min/1,73m2, calculada mediante la ecuación del estudio MDRD abreviada • Historia de enfermedad cardiovascular y de una TFGe ≥ 30 y < 60 ml/min/1,73m2 La historia de enfermedad cardiovascular se define como al menos uno de los factores siguientes: • Hospitalización previa por IAM • Hospitalización previa por accidente cerebrovascular o ictus (es decir, hospitalización previa con diagnóstico de ictus en el momento del alta hospitalaria; la existencia de un episodio isquémico transitorio (TIA) previo no es suficiente para cumplir este criterio) • Hospitalización previa por insuficiencia cardíaca (IC) con diagnóstico en el momento del alta hospitalaria de IC, con o sin fracción de eyección conservada. • Enfermedad coronaria (EC), definida como derivación coronaria con injerto (DCI), estenosis ≥ 50% documentada angiográficamente en al menos una arteria epicárdica de gran calibre o antecedentes de intervención coronaria percutánea (ICP). 5. Los pacientes deben tratarse con un inhibidor de la enzima de conversión de la angiotensina (IECA) o un bloqueador del receptor de angiotensina II (BRA). Los pacientes deberán recibir el tratamiento convencional conforme a las directrices nacionales. No deberá realizarse ningún ajuste del tratamiento antihipertensivo concomitante durante al menos cuatro (4) semanas antes de la aleatorización (visita 3). |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
Deberán excluirse de tomar parte en este estudio los pacientes con algunas de las características siguientes, de la Visita 1 a la 3: 1. Potasio sérico > 5,0 mmol/l (en la visita inmediatamente anterior a la visita 3) 2. Historia de alguna complicación cardiovascular (accidente cerebrovascular, AIT, IAM, angina instable, cirugía de derivación coronaria con injerto, intervención coronaria percutánea, hospitalización por insuficiencia cardíaca) en los tres meses previos a la visita 1. • Si el paciente experimenta una complicación de este tipo entre la visita 1 y la aleatorización en la visita 3 deberá ser retirado de la fase de selección y podrá ser reclutado nuevamente más adelante en caso de considerarse apto para tomar parte en el ensayo clínico.
3. Hipertensión (en la visita 3): cualquier paciente con una presión arterial sistólica media en sedestación (PASms) ≥ 135 y < 170 mmHg o presión arterial diastólica media en sedestación (PADms) ≥ 85 y <110 mmHg a no ser que se trate con al menos tres fármacos antihipertensivos 4. Hipertensión (en la visita 3): cualquier paciente con PASms ≥ 170 mmHg o PADms ≥ 110 mmHg 5. Insuficiencia cardíaca congestiva clase III y IV de la NYHA 6. Tratamiento concomitante con dos (2) o más agentes bloqueadores del sistema renina-angiotensina-aldosterona, pore j., IECA, BRA o un antagonista de la aldosterona. 7. Creatinina sérica inestable 8. Bloqueo cardíaco de segundo (II) o tercer (III) grado sin marcapasos. 9. Arritmia potencialmente mortal concomitante u otra arritmia no controlada. 10. Cardiopatía valvular clínicamente significativa. 11. Estenosis documentada de la arteria renal. 12. Diabetes mellitus tipo 1 (definida como inicio de la enfermedad antes de los 35 años y necesidad de tratamiento permanente con insulina al año de establecerse el diagnóstico) 13. Cualquier patología quirúrgica o médica que pueda modificar significativamente la absorción, la distribución, el metabolismo o la excreción de los fármacos de estudio incluyendo, pero no de manera exclusiva, cualquiera de lo siguiente: • Historia de cirugía mayor del tracto gastrointestinal como gastrectomía, gastroenterotomía, o resección intestinal (se permite participar en este ensayo a pacientes con cirugía bariátrica previa > 6 meses antes de la visita 1). • Cualquier historia de lesión pancreática, pancreatitis o evidencia de alteración de la función pancreática/lesión pancreática como indican valores alterados de lipasa o amilasa. • Evidencia de enfermedad hepática determinada por uno de los siguientes parámetros: valores SGOT o SGPT superiores 3 x LSN en la visita 1, historia de encefalopatía hepática, historia de cirrosis, de varices esofágicas, o historia de derivación portocava 14. Historia de neoplasia que no sea un carcinoma cutáneo de células basales en los últimos dos años. 15. Presencia de cualquier enfermedad potencialmente mortal con una esperanza de vida inferior a 2 años. 16. Historia o evidencia de abuso de drogas o de alcohol durante los últimos 12 meses. 17. Cualquier patología médica o quirúrgica que, en opinión del investigador, implique para el paciente un mayor riesgo al participar en el estudio, o que es probable que le impida cumplir con los requisitos del estudio o que finalice el periodo del ensayo. 18. Historia de hipersensibilidad a cualquier medicación del estudio o a medicaciones pertenecientes a la misma clase terapéutica que la medicación del estudio incluyendo historia o alergia a los BRA o inhibidores de la ECA, así como contraindicaciones documentadas o sospechadas a la medicación del estudio. 19. Historia de incumplimiento de los regímenes médicos o no estar dispuesto a cumplir el protocolo de este ensayo clínico. 20. Uso de cualquier otro fármaco en investigación en el momento del reclutamiento, o durante 30 días o 5 vidas medias del reclutamiento, cualquiera que sea más largo. 21. Cualquier patología que el investigador o el monitor médico de Novartis considere que pone en peligro la evaluación y la interpretación de los datos de eficacia o de seguridad. 22. Personas directamente implicadas en la ejecución de este protocolo. 23. Pacientes aptos previamente para ser reclutados o asignados al azar en el período de tratamiento con el fármaco activo en un ensayo clínco anterior de aliskiren en este programa de desarrollo (SPP100E development program) o en el ensayo CSPP100C2201 (“AVOID”). 24. Pacientes con trasplante renal previo o que estén recibiendo terapia inmunosupresora 25. Mujeres embarazadas o en período de lactancia. 26. Mujeres potencialmente fértiles a no ser que lleven al menos un año en estado post-menopáusico, hayan sido esterilizadas quirúrgicamente o empleen métodos anticonceptivos efectivos como definen las Autoridades Sanitarias locales.
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
La variable de eficacia primaria es el tiempo que transcurre hasta el primer evento de la variable combinada primaria compuesta por: mortalidad por causas cardiovasculares, muerte súbita con reanimación, IAM o mortal, accidente cerebrovascular o ictus no mortal, hospitalización no prevista por IC, aparición de enfermedad renal en fase terminal (ERFT), mortalidad por causas renales y duplicación de la concentración sérica de creatinina respecto a la visita basal que se mantiene durante al menos un mes (con una creatinina sérica por encima del límite superior de la normalidad en ambos sexos conforme al laboratorio central). Se calculará en días para cada paciente como la diferencia entre la fecha del primer evento o la fecha de censura - si no se produce ningún evento - y la fecha de aleatorización (día) más 1. La variable combinada primaria se obtendrá basándose en los eventos adjudicados. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | Information not present in EudraCT |
E.6.2 | Prophylaxis | Information not present in EudraCT |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Information not present in EudraCT |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Information not present in EudraCT |
E.6.8 | Bioequivalence | Information not present in EudraCT |
E.6.9 | Dose response | Information not present in EudraCT |
E.6.10 | Pharmacogenetic | Yes |
E.6.11 | Pharmacogenomic | Information not present in EudraCT |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | Information not present in EudraCT |
E.6.13 | Others | Information not present in EudraCT |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | Information not present in EudraCT |
E.7.1.1 | First administration to humans | Information not present in EudraCT |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | Information not present in EudraCT |
E.7.1.3 | Other | Information not present in EudraCT |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Information not present in EudraCT |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | Information not present in EudraCT |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| Information not present in EudraCT |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Information not present in EudraCT |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 483 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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La duración estimada del estudio es de 4 años. Sin embargo, el estudio durará hasta que 1620 pacientes hayan alcanzado la variable principal.
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 4 |