E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
ARTRITIS REUMATOIDE
RHEUMATOID ARTHRITIS |
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MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 9.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10039073 |
E.1.2 | Term | Rheumatoid arthritis |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Objetivos: Principal Los objetivos principales de este estudio son: 1. Evaluar la seguridad y la tolerabilidad de la administración de maraviroc en dosis de 150 y 300 mg dos veces al día durante 4 semanas combinado con metotrexato (MTX); 2. Conocer las características farmacocinéticas (FC) de maraviroc, e investigar las posibles interacciones farmacológicas (IF) con el MTX en una cohorte de pacientes (n = 16); 3. Evaluar la eficacia de maraviroc (en dosis de 150 o 300 mg) en comparación con placebo; ambos administrados dos veces al día durante 12 semanas a pacientes con AR tratados con MTX.
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Evaluar el efecto del tratamiento con maraviroc en los resultados comunicados por los pacientes y en la actividad de la enfermedad. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
Los pacientes deberán cumplir todos los criterios de inclusión siguientes para poder participar en el ensayo: 1. Tener la edad legal para otorgar su consentimiento; 2. Padecer AR activa según el American College of Rheumatology (ACR) 1987 (criterios revisados) [7] y un nivel de enfermedad activa en la actualidad definido como: ≥6 articulaciones sensibles/dolorosas con el movimiento (recuento de 28 articulaciones) – No es necesario para entrar en la parte de seguridad/FC. ≥6 articulaciones inflamadas (recuento de 28 articulaciones) – No es necesario para entrar en la parte de seguridad/FC. PCR ≥0,8 mg/dl (8 mg/l) o velocidad de sedimentación globular (VSG) de 28 mm/hora como mínimo – No es necesario para entrar en la parte de seguridad/FC. 3.Cumplir los criterios revisados de ACR 1991 de estado funcional global en AR, Clase I, II o III [12]; 4. Recibir tratamiento con MTX que cumpla todo lo siguiente: ≥10 mg/semana y 25 mg/semana (por vía oral o parenteral) a menos que sea necesario administrar una dosis menor por intolerancia documentada; ≥12 semanas de duración del tratamiento previo; La dosis de MTX no ha variado en las ≥4 semanas previas a la entrada en el estudio, ni lo hará en las 12 semanas del período de tratamiento. 5. Deben proporcionar su consentimiento informado por escrito, y estar dispuesto y poder cumplir las visitas programadas, el plan de tratamiento, los análisis clínicos y otros procedimientos del estudio.
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E.4 | Principal exclusion criteria |
No se incluirá en el ensayo a los pacientes que cumplan cualquiera de las siguientes condiciones: 1.Pacientes diagnosticados de: - otra artritis inflamatoria (p. ej., espondiloartropatías); o - una artritis secundaria no inflamatoria (p. ej. artrosis, fibromialgia) que pueda interferir en las evaluaciones de la actividad de la enfermedad. 2. Personas que hayan recibido los siguientes tratamientos anteriormente: - En las 4 semanas anteriores: auranofina (oro por vía oral), oro inyectable (aurotioglucosa o aurotiomalato), sulfasalazina, d penicilamina, antipalúdicos* (cloroquina e hidroxicloroquina); azatioprina, ciclosporina, corticosteroides intraarticulares, periarticulares, intramusculares o intravenosos, anakrina (Kineret®), etanercept (Enbrel®), suplementos de herbolario como aceite de pescado o leflunomida (véase más información sobre el lavado necesario para leflunomida en la sección 5.6); (*sólo en la parte DP: los pacientes que lleven usando dosis estables de antipalúdicos (cloroquina e hidroxicloroquina) durante 60 días como mínimo podrán continuar tomándolos.) - En las 8 semanas anteriores: infliximab (Remicade®), adalimumab (Humira®). - En las 8 semanas anteriores: cualquier tratamiento experimental para la AR (dentro o fuera de un ensayo clínico), con la excepción de AINEs/inhibidores de la COX 2 experimentales para los que se aplique un intervalo de lavado de 5 semividas como mínimo. - En los 3 meses anteriores: abatacept (Orencia®). - En los 12 meses anteriores: rituximab (Rixutan®). 3. Pacientes con antecedentes de: - infección crónica o reciente grave o con riesgo para la vida; enfermedades renales, hepáticas, hematológicas, digestivas, endocrinas, pulmonares, cardíacas y neurológicas intensas, progresivas y/o no controladas en las 12 semanas previas a la administración de la primera dosis; - tuberculosis no tratada y/o reacción positiva a la tuberculina sin que se sepa que haya recibido la vacuna de Calmette Guerin (BCG). Puede consultar más detalles al respecto en la Sección 7.2.2. - traumatismo significativo o intervención quirúrgica importante en las 8 semanas previas a la administración de la primera dosis de la medicación del estudio; - consumo excesivo de alcohol, con menos de 24 semanas de abstinencia; consumo de drogas en los 3 años previos al inicio del estudio. 4. Pacientes que presenten: mutación CCR5∆32 – Descartado para entrar en la parte de seguridad/FC; - antecedentes de hipotensión ortostática o hallazgo en la selección de hipotensión ortostática (con o sin síntomas), definida como un descenso de la PA sistólica >20 mm Hg o bien un descenso de la PA diastólica >10 mm Hg y/o un descenso de la PA sistólica hasta <90 mm Hg, según se explica en la sección 7.2.1; - cualquier trastorno que pueda afectar a la absorción oral de los fármacos (p. ej., gastrectomía o gastroenterohepatía diabética clínicamente significativa); - insuficiencia cardíaca congestiva de clase III IV de la New York Heart Association (NYHA) que requiera tratamiento; - Media del intervalo QTc >450 ms; - infección por el VIH o por los virus de las hepatitis B o C, o datos de cualquier infección activa en la actualidad; - antecedentes de cáncer, en remisión durante <3 años, excepto quienes reciban tratamiento adecuado, o a quienes se les haya extirpado un carcinoma cutáneo epidermoide o de células basales no metastásico, o quienes presenten carcinoma cervical in situ. 5. Datos de disfunción orgánica o de trastorno hematopoyético, a juzgar por cualquiera de las siguientes evaluaciones: - hemoglobina <10 mg/dl, hematócrito <32 % - recuento absoluto de leucocitos <3,0 X 109/l (<3000/mm3) - recuento de plaquetas <100 X 109/l (<100.000/mm3) - AST (glutámico oxalacético transaminasa sérica [SGOT]) o ALT (glutamato piruvato transaminasa sérica [SGPT]) >1,2 X LSN - bilirrubina total >1,2 X LSN - albúmina <3,5 g/dl o 35 g/l debido a hepatopatía conocida - Tasa de filtración glomerular estimada (TFG) ≤60 ml/min con la fórmula de Cockcroft Gault (Apéndice 2) - anomalías significativas en el ECG 6. Si recibe tratamiento con un AINE, iCOX 2, corticosteroides orales (≤10 mg de prednisona o equivalente al día) u opiáceo (≤30 mg de morfina oral o equivalente al día [Apéndice 6]) la dosis no podrá variar durante los períodos de selección y tratamiento del estudio. 7. Pacientes (de cualquier sexo) en edad fértil que no estén dispuestos a utilizar un método anticonceptivo adecuado mientras dure el tratamiento farmacológico del estudio y hasta un mes después de la administración de la última dosis; también las pacientes que estén embarazadas o en período de lactancia. 8. Pacientes que en el momento de la aleatorización reciban medicamentos contraindicados que no puedan dejar de tomar durante el período del estudio (véase el Apéndice 3).
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
El criterio de valoración principal es la tasa de respuesta del American College of Rheumatology 20 % (ACR 20). |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | Yes |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | Information not present in EudraCT |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | Information not present in EudraCT |
E.7.1.3 | Other | Information not present in EudraCT |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| Information not present in EudraCT |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Information not present in EudraCT |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 13 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 1 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 5 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 1 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 5 |