E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Esclerosis Múltiple de recaída-remisión |
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MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 9.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10063399 |
E.1.2 | Term | Relapsing-remitting multiple sclerosis |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Los objetivos del estudio CAMMS324 son comparar la seguridad y eficacia de 2 ciclos anuales de dosis baja (12 mg/día) o alta (24 mg/día) intravenosa (IV) de alemtuzumab frente a interferón beta-1a (Rebif) subcutáneo (SC) tres veces a la semana en pacientes con esclerosis múltiple de recaída-remisión (EMRR) activa que han experimentado al menos una recaída durante el tratamiento con fármacos modificadores de la enfermedad durante 6 meses. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Objetivos secundarios del estudio CAMMS324 son: - Proporción de pacientes que no presentan recaídas en el 2º año - Cambio respecto al valor basal en la EDSS - Adquisición de discapacidad medida por el cambio respecto al valor basal en la escala MSFC - Porcentaje del cambio respecto al valor basal del volumen de lesiones hiperintensas en T2 en la RM en el 2º año
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | Yes |
E.2.3.1 | Full title, date and version of each sub-study and their related objectives |
4 sub- estudios están incluidos en este protocolo ( con el mismo número de versión y fecha) los cuáles se llevarán acabo solo en algunos centros seleccionados en una sub- población de pacientes: - Sub- estudios de laboratorio: análisis adicionales de los parámetros siguientes: hematología expandida, monitorización de la función tiroidea expandida, fenotipado de linfocitos expandidos, Células mononucleares en sangre periferica (PBMC)
- Sub- estudios del semen: Análisis del semen de contaje de esperma y movilidad. Si existe aglutinación, se realizarán análisis posteriores de anticuerpos anti-esperma.
- Sub- estudios espandidos de imagen. Se realizarán TTM (implica una secuencia de RM distinta que mide las anomalías en la sustancia blanca de aspecto normal y, por lo tanto, podría ser más indicativa de la desmielinización asociada a los efectos de la EM)y/o EMR (Se piensa que esta medición biológica es un marcador de la preservación axonal y, por lo tanto, un contrapunto útil para la medida de desmielinización de la TTM) y/o IPD(mide la difusión del agua en los tejidos, que se puede adaptar a revelar el estado de la sustancia blanca en la desmielinzación de las lesionespor EM) - Subestudios farmacocineticos. Las muestras de FC se realizarán en dos cohortes ( Densas y poco densas) |
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E.3 | Principal inclusion criteria |
(1) Firma del Impreso de consentimiento informado. (2) Entre 18 y 50 años de edad (ambos inclusive) en el momento de firmar el impreso de consentimiento informado (ICF). (3) Diagnóstico de EM según la actualización de los criterios de McDonald. (4) Aparición de síntomas de EM (según la determinación de un neurólogo) en los 5 años anteriores a la selección. (5) Puntuación en la EDSS de 0,0 a 5,0 (ambas inclusive). (6) 2 ataques de EM (primer episodio o recaídas) producidos en los 2 años anteriores a la selección, con 1 ataque en el año anterior a la selección, con signos neurológicos objetivos confirmados por un médico. (7) 6 meses de tratamiento continuo con interferón beta o acetato de glatiramer durante los últimos 5 años anteriores a la selección. (8) 1 ataque de EM (recaída) durante el tratamiento con interferón beta o acetato de glatiramer después de estar con ese tratamiento durante al menos 6 meses; las recaídas que tienen lugar en los 6 meses anteriores al inicio del tratamiento con interferón beta o acetato de glatiramer no se califica como recaída durante el tratamiento. (9) Las exploraciones de RM que demuestren lesiones en la sustancia blanca atribuibles a la EM y que cumplan al menos uno de los siguientes criterios, según determine el neurólogo tratante. o 9 lesiones T2 de al menos 3 mm en cualquier eje o una lesión realzada con gadolinio de al menos 3 mm en cualquier eje más 1 lesión T2 en el cerebro
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E.4 | Principal exclusion criteria |
(1) Tratamiento previo con alemtuzumab o cualquier otro fármaco en investigación para la EM. (2) Tratamiento previo con mitoxantrona o natalizumab. (3) Exposición a azatioprina, cladribina, ciclofosfamida, ciclosporina A, metotrexato o cualquier otro agente inmunodepresor, a parte del tratamiento sistémico con corticosteroides. (4) Tratamiento con un anticuerpo monoclonal recibido por cualquier razón. (5) Tener cualquier forma progresiva de EM. (6) Antecedentes de cáncer (a excepción del carcinoma cutáneo de células basales si lleva 5 años o más sin enfermedad). (7) Cualquier discapacidad adquirida por traumatismo u otra enfermedad que, en opinión del investigador, pudiera interferir con la evaluación de la discapacidad debida a la EM. (8) Reacciones previas de hipersensibilidad a otros productos de inmunoglobulinas. (9) Alergia o intolerancia conocida a interferón beta, albúmina humana o manitol. (10) Intolerancia a terapia de pulso con corticosteroides, especialmente antecedentes de psicosis inducida por esteroides. (11) Incapacidad para autoadministrarse inyecciones SC o recibir inyecciones SC de un cuidador. (12) Incapacidad para someterse a una RM con administración de gadolinio. (13) Recuento documentado de células CD4+ < 490/mm³ en el último año. (14) Recuento documentado de células CD8+ < 200/mm³ en el último año. (15) Seropositividad para el virus de inmunodeficiencia humana (VIH). (16) Enfermedad autoinmune significativa (por ejemplo, citopenias inmunes, artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, otros trastornos del tejido conectivo; vasculitis; enfermedad inflamatoria intestinal; psoriasis grave). (17) Presencia de anticuerpos anti-receptor de TSH. (18) Infección activa, por ejemplo, infección tisular profunda, que el investigador considere suficientemente grave como para impedir la participación en el estudio. (19) Tuberculosis latente, a menos que se haya completado un tratamiento anti-tuberculosis eficaz, o tuberculosis activa. En el Manual de procedimientos del estudio se proporcionan directrices específicas adicionales sobre las pruebas de tuberculosis y la eligibilidad de pacientes. (20) Infección con el virus de la hepatitis B o el virus de la hepatitis C. (21) Mujeres en edad fértil con una prueba de embarazo en suero positiva. (22) No estar dispuesto a aceptar el uso de un método anticonceptivo fiable y aceptable a lo largo del periodo de estudio (sólo en el caso de pacientes fértiles); los métodos anticonceptivos fiables y eficaces incluyen: preservativo (varón o mujer) con o sin un agente espermicida, diafragma con espermicida o capuchón cervical, dispositivo intrauterino (DIU) o anticonceptivos hormonales. (23) Trastorno psiquiátrico grave que no esté adecuadamente controlado con tratamiento. (24) Crisis epilépticas que no estén controladas adecuadamente con tratamiento. (25) Enfermedad sistémica grave u otra enfermedad que pudiera comprometer, en opinión del investigador, la seguridad del paciente o interferir con la interpretación de los resultados. (26) Participación actual en otros estudio clínico o previa participación en el estudio CAMMS323. (27) Afección médica, psiquiátrica, cognitiva u otras que, en opinión del investigador, comprometa la capacidad del paciente para entender la información para el paciente, dar el consentimiento informado, cumplir con el protocolo del ensayo o completar el estudio. (28) Recuento plaquetario confirmado de < 130.000/µl en el momento de la selección o documentada de < 100.000/µl en el último año en una muestra sin aglutinación de plaquetas. (29) Antecedentes previos de infecciones micóticas invasivas. (30) Antecedentes de displasia cervical o neoplasia intraepitelial (CIN) sin tratar. (31) Seropositivo para Trypanosoma cruzi o para el virus linfotrópico de células T humanas tipo I o tipo II (HTLV-I/II) (prueba necesaria sólo en zonas endémicas). Las directrices sobre las recomendaciones específicas regionales y de eligibilidad de pacientes se proporcionan en el Manual de procedimientos del estudio. (32) Cualquier otra enfermedad o infección (latente o activa) que, en opinión del investigador, pudiera exacerbase por el tratamiento con alemtuzumab. (33) Cualquier valor funcional hepático o renal de grado 2 o superior en el momento de la selección, con excepción de la hiperbilurinemia debida al síndrome de Gilbert. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Se considerará que el estudio ha cumplido su objetivo principal de eficacia si se observa una diferencia estadísticamente significativa entre cualquiera de los grupos de tratamiento con alemtuzumab y el grupo de interferón beta-1a para el tiempo hasta la progresión mantenida de la discapacidad o para la tasa de recaída. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | Yes |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Yes |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 6 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 41 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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Final del estudio= 2 años desde la fecha que el último paciente se randomiza al tratamiento. Se invitará a todos los pacientes a participar en un protocolo de extensión separado para realizar un seguimiento de largo plazo, incluyendo la monitorización de seguridad de al menos 3 años desde que reciben el último tratamiento de alemtuzumab. |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 3 |