E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Sepsis y coagulación intravascular diseminada. |
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MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 9.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10040047 |
E.1.2 | Term | Sepsis |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 9.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10013442 |
E.1.2 | Term | Disseminated intravascular coagulation |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Evaluar la seguridad y actividad de la ART-123 para reducir la mortalidad en sujetos con sepsis y coagulación intravascular diseminada. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Evaluar la eficacia de la ART-123 en la resolución de la coagulación intravascular diseminada en esta población. Establecer el valor predictivo de la escala de coagulación intravascular diseminada con base en el conteo de plaquetas y la INR en comparación con el índice de coagulación intravascular diseminada según la Sociedad Internacional de Trombosis y Hemostasia. Evaluar diversos parámetros de coagulación para predecir la reacción a la ART-123. Obtener un cálculo preciso del riesgo de muerte en sujetos con coagulación intravascular diseminada y sepsis. Evaluar la seguridad de la ART-123 en sujetos con sepsis y coagulación intravascular diseminada.
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
Se incluirá en este estudio a los sujetos que presenten sepsis caracterizada por una infección conocida o la sospecha de ella, más por lo menos 3 de los siguientes criterios, durante las 24 horas antes de la distribución al azar: •Temperatura de >38ºC o <36ºC (temperatura central para la temperatura variable inferior) •Frecuencia cardiaca >90 BPM (a menos que el sujeto esté bajo tratamiento de bloqueadores β) •Frecuencia respiratoria > 20 BPM o PaCO2 < 32 mmHg, o que el sujeto reciba ventilación mecánica •Glóbulos blancos >12,000 o <4,000 de células/µL o >10% de formas de banda
y
Los sujetos con alto riesgo de coagulación intravascular diseminada manifiesta, es decir, con un puntaje mayor o igual a 2 (puntos del conteo de plaquetas + puntos INR) con el algoritmo siguiente (modificado del de la ISTH) obtuvieron 12 horas o menos antes de la distribución al azar.
Conteo de plaquetas (x 10^3/mm^3): >100 = 0 Puntos 50-100 = 1 Punto <50 = 2 Puntos
INR del tiempo de protrombina: < 1.3 = 0 Puntos 1.3-1.7 = 1 Punto >1.7 = 2 Puntos
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E.4 | Principal exclusion criteria |
Se excluirá del estudio a los sujetos que reúnan cualquiera de los siguientes criterios: Generales 1.Quienes no sean capaces de dar un consentimiento informado o que el representante no pueda darlo en caso de que el sujeto no sea capaz de darlo. 2.Las mujeres embarazadas o lactando o que planeen embarazarse en un lapso de 28 días a partir de inscribirse en el estudio. 3.Los sujetos menores de 18 años de edad. 4.Quienes presenten alergia a la ART-123 o a cualquier componente del producto. 5.Los sujetos que no estén dispuestos a permitir transfusiones de sangre o de derivados hematológicos. 6.La presencia de instrucciones previas de atención médica que se opongan a un tratamiento para mantener la vida, con excepción de reanimación cardiopulmonar (RPC). 7.Los individuos que no estén en una sala o unidad de un hospital con monitoreo continuo médico que se dé a pacientes en estado crítico (por ejemplo, en una Unidad de Cuidados Intensivos o una unidad de camas monitoreadas con una proporción alta de enfermeras/individuos de 1:2 o 1:3) o que estén en proceso de ser admitidos en una de estas unidades. 8.Quienes hayan recibido un tratamiento anterior de ART-123. 9.Los individuos que cumplan con los criterios de inclusión/exclusión durante más de 24 horas antes de la asignación aleatoria. 10.Los sujetos cuyos INR y plaquetas no cumplan con los criterios de inclusión 12 horas o menos antes de la asignación aleatoria.
Problemas de salud 1. Las afecciones conocidas que podrían confundir el diagnóstico de la CID debido a una sepsis (vea el protocolo para los detalles) 2.Padecimientos conocidos que aumenten el riesgo de hemorragia (vea el protocolo para los detalles) 3.Padecimiento conocido que se relacione con un estado hipercoagulable (vea el protocolo para los detalles) 4.Enfermedades severas del hígado, ya sea conocidas o sospecha de ellas (vea el protocolo para los detalles) 5.Antecedentes de transplante de alguna víscera maciza (se excluye el riñón sin complicaciones), de médula ósea o de células madre. 6.Pancreatitis aguda sin fuente establecida de la infección. 7.Insuficiencia renal severa que se caracterice por: a.insuficiencia renal crónica o ya sea hemodiálisis, hemofiltración o diálisis peritoneal b.necesidad de diálisis aguda
Medicamentos concomitantes 1.Uso deliberado de Xigris® (drotrecogina alfa [activada]) por parte del medico tratante (consultar la sección 3.2.2) 2.Se excluyen todos los anticoagulantes, agentes antiplaquetarios y antitrombóticos, excepto: a.Inyecciones de heparina lock flush b.Dosis diminutas de trombolíticos para aclaramiento de catéteres c.Profilaxis de TVP ya sea con dosis de heparina no fraccionada que no sean mayores de 10000 U subcutáneas en un lapso de 24 horas o de heparina de peso molecular bajo que no sea mayor que lo que se recomienda como dosis profiláctica. Sin embargo, durante el tratamiento con el medicamento en estudio no se permite cambiar o alternar entre heparina no fraccionada y heparina de peso molecular bajo hasta el día 14.
Valores de laboratorio 1.Conteo de plaquetas <20,000 ó <30,000 después de la transfusión de plaquetas.
Evaluación de pronóstico 1.Los familiares del sujeto, el médico o ambos, que no estén a favor de dar un tratamiento agresivo al sujeto o la presencia de instrucciones previas de atención médica que se opongan a un tratamiento para mantener la vida, con excepción de reanimación cardiopulmonar (RPC) 2.Los individuos a quienes probablemente se limite su supervivencia asistida dada su afección preexistente incorregible; o aquellos que no se espera que sobrevivan 90 días debido a su padecimiento subyacente. Esto incluiría a los sujetos de quienes se sospecha que tengan o que tienen: a.Neoplasmas mal controlados o aquellos individuos a quienes actualmente se esté dando quimioterapia b.Sujetos clase IV según la Asociación Cardiaca de Nueva York c.Paro cardiaco anterior que haya requerido RCP sin recuperación neurológica completamente demostrada d.Enfermedad vascular que ocasione severas restricciones de ejercicio (por ejemplo, que no sea capaz de subir escaleras o realizar actividades del hogar); o una enfermedad pulmonar crónica ya sea restrictiva u obstructiva que también ocasione severas restricciones de ejercicio; o hipoxia crónica, hipercapnia, policitemia secundaria, hipertensión pulmonar severa (>40 mm Hg) o dependencia a un respirador e.Trastornos neurológicos terminales (por ejemplo, esclerosis lateral amiotrófica – mal de Lou Gehrig) 3.Los investigadores, el personal de planta que esté directamente afiliado al presente estudio, así como su familia inmediata. Se define como familiar inmediato el cónyuge, los padres, los hijos o hermanos ya sean biológicos o adoptados legalmente 4.Haber participado en otro estudio de investigación en un lapso de 30 días antes de la asignación aleatoria 5.Si en opinión del investigador, el sujeto no debería participar en la prueba |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
El criterio de valoración primario es la supervivencia hasta el día 28 día. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | Information not present in EudraCT |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | Information not present in EudraCT |
E.7.1.3 | Other | Information not present in EudraCT |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 10 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 62 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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The last patient's last visit. |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 1 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 1 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 3 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |