E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
sepsis : sont inclus les patients répondant aux critères conventionnels du choc septique qui intègrent ceux d’infection et d’infection sévère |
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MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 9.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10040047 |
E.1.2 | Term | Sepsis |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
L'objectif principal de cette étude est de démontrer que la vasoréactivité des patients en choc septique appréciée par l’établissement de courbes doses réponses est diminuée dans le choc septique et améliorée par la PCa. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
L'amélioration de la vasoréactivité est en relation avec une diminution de l’inflammation, une baisse des marqueurs des ROS et une augmentation des catécholamines circulantes traduisant la baisse de l’autooxydation des catécholamines en leurs dérivés adénochromes. La découverte d’une hyporéactivité vasculaire à de fortes doses de phényléphrine pourrait faire envisager d’autres traitements (glypressine, vasopressine) |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
Sont inclus les patients répondant aux critères conventionnels du choc septique qui intègrent ceux d’infection et d’infection sévère.
1. L’infection est définie par l’association d’une infection documentée évoluant depuis moins de 72 heures à au moins deux des éléments suivants d’un syndrome de réponse inflammatoire systémique (SIRS : systemic inflammatory response syndrome) : a. Température corporelle > 38,3°C ou < 35,6°C ; b. Une fréquence cardiaque > 90 bpm ; c. Une fréquence respiratoire > 20 cycles par minute ou une PaCO2 < 32 mm Hg ou la nécessité d’une ventilation mécanique ; d. Une hyperleucocytose > 12 000/mm3 ou < 4 000/mm3 ou une myélémie > 10% ; 2. L’infection sévère est définie par l’association d’une infection à au moins un des éléments suivants d’hypoperfusion ou de défaillance d’organe: a. Présence de marbrures ; b. Temps de recoloration cutané ≥ 3 s ; c. Diurèse horaire < 0.5 ml/Kg pendant au moins une heure ou indication d’un épuration extrarénale ; d. Modification brutale de la conscience ou anomalie électroencéphalographique ; e. Une concentration des lactates artériels > 2 mmol/L ; f. Thrombopénie < 100 000/ml ou coagulopathie intravasculaire disséminée ; g. Lésions respiratoires aiguës (ALI : acute lung injury) ou Syndrome de détresse respiratoire ; h. Dysfonction cardiaque (documentée par échographie cardiaque)
3. Le choc septique est défini par l’association d’un sepsis sévère et un des critères suivants: a. Une pression artérielle moyenne (PAM) > 60 mm Hg (80 mm Hg en cas d’hypertension artérielle préexistante) après 20-30 ml/kg de colloïdes ou 40-60 ml/kg de cristalloïdes, ou d’une pression capillaire entre 12 et 20 mm Hg, b. La nécessité d’une dose de Dopamine > 5µg/kg/min ou une dose de Noradrénaline ou d’Adrénaline > 0,25 µg/kg/min pour maintenir la PAM au-dessus de 60 mm Hg (80 mm Hg en cas d’hypertension artérielle préexistante).
4. Les patients présentant une contre indication au Xigris hémorragie interne évolutive patient présentant une pathologie intracrânienne ; néoplasie ou signe d’engagement cérébral héparinothérapie concomitante à une posologie 15 Unités Internationales/kg/h Diathèse hémorragique connue à l'exception d'une coagulopathie aiguë consécutive au sepsis. Hépatopathie chronique sévère. Numération plaquettaire < 30000 x 10puissance6/L, même si le taux de plaquettes a été augmenté après transfusions. Patients à risque hémorragique élevé (par exemple) : a) toute chirurgie majeure, nécessitant une anesthésie générale ou une rachianesthésie, réalisée dans les 12 heures précédant la perfusion du produit, ou tout patient en post-opératoire présentant une hémorragie évolutive, ou encore tout patient avec une chirurgie programmée ou en urgence pendant la période de perfusion du produit. b) antécédent de traumatisme crânien sévère ayant nécessité une hospitalisation, de chirurgie intracrânienne ou intramédullaire, ou d'un accident vasculaire cérébral hémorragique au cours des 3 derniers mois, ou tout antécédent de malformation artérioveineuse intracrânienne, d'anévrisme cérébral ou de lésion expansive du système nerveux central ; patients porteurs d'un cathéter péridural ou patients susceptibles de recevoir un cathéter péridural pendant la perfusion du produit. c) antécédent de diathèse hémorragique congénitale. d) hémorragie gastro-intestinale au cours des 6 dernières semaines ayant nécessité une intervention médicale, sauf dans le cas où une chirurgie définitive a été réalisée. e) patients polytraumatisés ayant un risque élevé hémorragique. patients ayant une hypersensibilité connue à la drotrécogine alfa (activée), à l'un des excipients de la préparation ou à la thrombine bovine (résidu à l'état de trace issu du procédé de fabrication).
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E.4 | Principal exclusion criteria |
Ne seront pas inclus : 1. Les patients mineurs ; 2. Les femmes enceintes ; 3. Les patients pour lesquels un consentement écrit - patient ou famille - n’a pas été obtenu. Compte tenu de la gravité de la situation médicale au moment de l’inclusion, les consentements de patients ne pourront être obtenu. L’inclusion ne sera cependant possible qu’après information et obtention du consentement auprès d’un membre de la famille. Dès que possible, une information sur le protocole sera délivrée au patient, afin d’obtenir un consentement de poursuite.
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Modélisation pharmacologique des courbes doses-réponses par la méthode de Hill |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | No |
E.6.5 | Efficacy | No |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | Yes |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | Yes |
E.8.2.3.1 | Comparator description |
Comparaison avec un groupe de patients non traités par la protéine C activée |
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E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| Yes |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | No |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 1 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |