E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Artritis Reumatoide
Rheumatoid arthritis |
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MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 9.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10039073 |
E.1.2 | Term | Rheumatoid arthritis |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
El objetivo principal de este estudio es evaluar la eficacia de atacicept en comparación con placebo en el tratamiento de los signos y síntomas de una población de pacientes con AR activa , respuesta insuficiente a metrotexato (MTX), y sin tratamiento previo con- anti-TNFalfa.
The primary objective of this study is to evaluate the efficacy of atacicept compared to placebo in the treatment of signs and symptoms in a subject population with active RA, inadequate response to methotrexate (MTX) and no previous exposure to anti-TNF alfa therapy. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
• Evaluar el perfil de seguridad y tolerabilidad de atacicept en el tratamiento de pacientes con AR activa sin tratamiento previo con anti-TNFalfa y una respuesta insuficiente a metrotexato. • Obtener información adicional sobre el efecto de atacicept en biomarcadores que reflejan su mecanismo de acción y la actividad de la enfermedad. • Caracterizar adicionalmente los perfiles farmacocinéticos y farmacodinámicos de atacicept. • Evaluar la eficacia relativa de atacicept frente al comparador activo, adalimumab (Humira, Abbott). • Investigar los efectos de una fase de carga de atacicept. • Identificar potenciales asociaciones entre las variaciones genéticas y la respuesta al fármaco, en una escala genómica y centrándose en BLyS, APRIL, BAFF-R, TACI, BCMA y HLA-DRB1. • Identificar la posible asociación entre los perfiles de expresión génica, antes y después del tratamiento, con la respuesta al fármaco.
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
Para ser considerados aptos para la inclusión en este estudio clínico, los pacientes deben cumplir los siguientes criterios en el momento de la selección, a menos que se indique lo contrario: 1. Artritis reumatoide que cumple los criterios del American College of Rheumatology (ACR) para la AR ((22); ver Apéndice B), con una historia previa de la enfermedad de, al menos seis meses. 2. Varón o mujer de ≥18 años de edad en el momento de la firma del consentimiento informado. 3. Artritis reumatoide activa definida como: ≥8 articulaciones inflamadas (recuento de 66 articulaciones), ≥8 articulaciones dolorosas a la palpación (recuento de 68 articulaciones) y PCR ≥10 mg/l. 4. AR persistente y activa a pesar del tratamiento con MTX (≥ 15 mg/sem) durante, al menos 3 meses. 5. Dosis estable de MTX (15-25 mg) como mínimo durante los últimos 28 días antes del DE1. 6. Consentimiento informado escrito, obtenido antes de cualquier procedimiento relacionado con el estudio clínico. Los pacientes deben revisar y entender el formulario de consentimiento informado, y deben entender los requisitos del estudio y estar dispuestos a cumplir todas las visitas y evaluaciones del mismo. 7. Las mujeres en edad fértil deben presentar un resultado negativo en la prueba de embarazo en orina realizada en la visita de selección. Para los fines de este estudio, las mujeres en edad fértil se definen como todas las pacientes después de la pubertad, exceptuando las postmenopáusicas durante al menos dos años o las quirúrgicamente estériles. 8. Las pacientes en edad fértil deben estar dispuestas a evitar el embarazo usando un método anticonceptivo adecuado durante cuatro semanas antes de comenzar la medicación del estudio, durante el estudio y tres meses después de la última dosis de la medicación del estudio. Se pedirá a las mujeres aleatorizadas a adalimumab que utilicen un método anticonceptivo adecuado durante al menos cinco meses después de la última dosis. Para los fines de este estudio, se define a las mujeres en edad fértil como: Todas las pacientes después de la pubertad exceptuando las posmenopáusicas durante al menos dos años o las quirúrgicamente estériles. Los métodos anticonceptivos adecuados se definen como utilización de dos métodos de barrera o de un método de barrera con un espermaticida, o un dispositivo intrauterino o el uso de un anticonceptivo femenino oral (u otros métodos hormonales).
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E.4 | Principal exclusion criteria |
Para que los pacientes sean elegibles para su inclusión en este estudio, no deben reunir ninguno de los siguientes criterios en el momento de la selección: 1. Cualquier trastorno, incluidos los resultados de laboratorio, los antecedentes médicos o las evaluaciones anteriores al estudio clínico (como, aunque no limitados a, trastornos significativos del sistema nervioso central, renal, hepático, endocrino o gastrointestinal) que, en opinión del Investigador, constituya un riesgo o una contraindicación para la participación en el estudio clínico o que pudiera interferir con los objetivos, la realización o la evaluación del estudio. 2. Enfermedad inflamatoria articular que no sea AR. 3. Alcoholismo o drogadicción activos o historial de alcoholismo o drogadicción en los últimos seis meses. 4. Tratamiento con DMARD diferente a MTX: todos los DMARD excepto MTX deben abandonarse > 28 días (> 60 días en el caso de leflunomida) antes del DE1. 5. Tratamiento previo o simultáneo con cualquier compuesto biológico aprobado o en investigación para el tratamiento de la AR, incluidos pero sin restringirse a, cualquier fármaco anti-TNFalfa, rituximab, abatacept, tocilizumab, antagonista del receptor de la interleucina-1 (IL-1Ra) y belimumab. 6. Participación en cualquier estudio clínico de investigación en el mes anterior al DE1 (o en el período comprendido en cinco semividas del compuesto investigado antes del DE1, el período que sea más largo). 7. Cualquier contraindicación al adalimumab según la ficha técnica nacional. 8. Administración de metotrexato > 25 mg/semana. 9. Tratamiento con prednisona > 10 mg/día (o equivalente) o cambio en el plan de dosificación de esteroides en los 28 días anteriores al DE1. 10. Cambio en el plan de dosificación con AINE en los 28 días anteriores al DE1. 11. Más de una inyección intraarticular de esteroides o tratamiento con glucocorticoides parenterales durante los 28 días anteriores al DE1. 12. Infección activa crónica o aguda significativa clínicamente y conocida, o cualquier episodio mayor de infección que requiera hospitalización o tratamiento con antinfecciosos parenterales durante las cuatro semanas anteriores a las evaluaciones del DE1. 13. Serología positiva al VIH, hepatitis C o hepatitis B (HBsAg). 14. Presencia de tuberculosis activa o latente en el año anterior a la selección. Se debe realizar una evaluación y selección de los pacientes para la detección de tuberculosis activa o latente según las recomendaciones nacionales y/o locales. 15. Diagnóstico o antecedentes familiares de la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob. 16. Antecedentes o presencia de insuficiencia cardíaca congestiva no controlada o de clase 3 ó 4 de la New York Heart Association (NYHA). (Clase 3 de la NYHA: Enfermedad cardíaca que produce limitación de la actividad física. Los pacientes están cómodos en reposo. La actividad inferior a la habitual causa fatiga, palpitaciones, disnea o dolor anginoso. Clase 4 de la NYHA: Cardiopatía que produce incapacidad para realizar cualquier actividad física sin molestias. Puede haber presencia de síntomas de insuficiencia cardíaca o de síndrome anginoso incluso en reposo. Si se realiza cualquier actividad física, las molestias aumentan. (Fuente: The Criteria Committee of the New York Heart Association. Nomenclature and Criteria for Diagnosis of Diseases of the Heart and Great Vessels. 9th ed. Boston, Mass.: Little, Brown & Co; 1994:253-256.)) 17. Antecedentes de cáncer, excepto el carcinoma de células basales de la piel, displasia cervical o carcinoma in situ de la piel o del cuello uterino tratado adecuadamente 18. Concentración de aspartato aminotransferasa (AST), alanino aminotransferasa (ALT) o fosfatasa alcalina (FA) > 2,5 x LSN o bilirrubina total > 1,5 x LSN. 19. Función renal insuficiente, definida por creatinina sérica > 1,5 x LSN. 20. Anomalía clínicamente significativa en cualquier prueba hematológica; por ejemplo, hemoglobina < 5,5 mmol/l (< 8,9 g/dl), leucocitos < 2,5 x 109/l, plaquetas < 75 x 109/l. 21. IgG sérica inferior a 6 g/l. 22. Anomalía clínicamente significativa en la radiografía de tórax realizada en los tres meses anteriores al DE1 o en el electrocardiograma efectuado en la selección. 23. Hipersensibilidad conocida a atacicept o a cualquiera de los componentes de la formulación de atacicept. 24. Hipersensibilidad conocida a adalimumab o a cualquiera de los componentes de la formulación de adalimumab. 25. Inmunización con vacunas con virus vivos o tratamiento con Ig en los 28 días anteriores al DE1 o necesidad de dicho tratamiento durante el período del estudio clínico (incluido el seguimiento). 26. Cualquier intervención quirúrgica, incluida cirugía articular u ósea o sinoviectomía, en las 12 semanas anteriores al DE1 o cirugía mayor prevista (por ejemplo, artroplastia) durante el período del estudio (incluido el seguimiento). 27. Lactancia o embarazo.
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
El criterio principal de valoración de la eficacia es la proporción de pacientes que alcanzan una respuesta ACR20 en la semana 26.
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | Yes |
E.6.10 | Pharmacogenetic | Yes |
E.6.11 | Pharmacogenomic | Yes |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | Yes |
E.6.13.1 | Other scope of the trial description |
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E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | Information not present in EudraCT |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | Information not present in EudraCT |
E.7.1.3 | Other | Information not present in EudraCT |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | Yes |
E.8.1.7.1 | Other trial design description |
2 Brazos PR1 y Brazo Placebo, ciegos. Brazo PR 2 abierto. |
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E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Yes |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Information not present in EudraCT |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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Para los fines administrativos y de notificaión de seguridad, el fin del estduio se derfinirá como la fecha del cierre final del banco de datos clínico. |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 2 |