E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Cáncer de mama metastásico o con recidiva local, Her2-negativo |
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MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 9.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10027475 |
E.1.2 | Term | Metastatic breast cancer |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Valorar el efecto del tratamiento medido mediante la supervivencia libre de progresión (SLP) en sujetos que reciben AMG 386 (a dos dosis) en combinación con paclitaxel + bevacizumab en comparación con paclitaxel + bevacizumab + placebo. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
•Comparar el efecto del tratamiento medido mediante la SLP en sujetos que reciben AMG 386 desenmascarado en combinación con paclitaxel frente a los que reciben paclitaxel + bevacizumab + placebo. •Comparar el efecto del tratamiento medido mediante la SLP en sujetos que reciben AMG 386 en combinación con paclitaxel y bevacizumab frente a los que reciben paclitaxel + AMG 386. •Evaluar la seguridad y la tolerabilidad de los tratamientos combinados y sin bevacizumab. •Calcular otras mediciones (tasa de respuesta objetiva, duración de la respuesta, supervivencia global, tiempo hasta la progresión, tiempo hasta la respuesta y cambio porcentual desde la situación basal de la suma de los diámetros más largos de las lesiones objetivo) del efecto del tratamiento. •Evaluar la farmacocinética (PK) de AMG 386 y de bevacizumab cuando se utilizan en combinación •Determinar la incidencia de formación de anticuerpos anti-AMG 386 |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
-Relacionados con la enfermedad •Sujetos que presenten adenocarcinoma de mama metastásico o con recidiva local confirmado histológica o citológicamente. El cáncer con recidiva local no debe ser tratable mediante resección con intención curativa. •Enfermedad medible o no medible según los criterios RECIST modificados (véase el apéndice G). •Radiología completa y medición del tumor en los 21 días anteriores a la aleatorización: Tórax: TC/RM con contraste intravenoso si el contraste no está contraindicado médicamente. Abdomen: TC/RM con contraste intravenoso si el contraste no está contraindicado médicamente. Pelvis: TC/RM con contraste intravenoso si el contraste no está contraindicado médicamente. Cerebro: TC/RM. Hueso: Gammagrafía ósea de todo el cuerpo. -Datos demográficos •Mujeres de 18 años de edad o más en el momento de la recogida del consentimiento informado por escrito. •Los sujetos en edad fértil que sean sexualmente activos deben utilizar un método anticonceptivo no hormonal eficaz y aceptado (es decir, el método de doble barrera – por ej. preservativo más diafragma-) desde la firma del consentimiento informado hasta 6 meses después de la última administración del fármaco en estudio. -Generales •Capaz de tolerar infusiones intravenosas. •ECOG de 0 o 1 (en los 14 días previos a la aleatorización). -Pruebas analíticas Función orgánica y hematológica adecuada según los datos de las siguientes pruebas analíticas en los 14 días previos a la aleatorización: •Función hematológica, según se especifica a continuación: Recuento absoluto de neutrófilos (RAN) ≥ 1,5 x 10e9/l. Recuento de plaquetas ≥ 100 x 10e9/l y ≤ 850 10e9/l. Hemoglobina ≥ 9 g/dl. TTP e INR ≤ 1,0 x LSN. •Función renal, según lo especificado a continuación: Cálculo del aclaramiento de creatinina > 40 cc/min según la fórmula de Cockcroft-Gault (140 - edad) x peso corporal real (kg) (x 0,85 para mujeres) TFG (ml/min) = --------------------------------------------------------------------------- 72 x creatinina sérica [mg/dl]
Valor cuantitativo de proteinuria ≤ 30 mg en el análisis de orina ó ≤ 1+ en la tira reactiva, a no ser que el valor cuantitativo de proteínas sea < 500 mg en una muestra de orina de 24 horas. •Función hepática, según los siguientes criterios: Bilirrubina total ≤ 2,0 x LSN. SGOT (ASAT) y SGPT (ALT) ≤ 2,5 x LSN (≤ 5 x LSN si hay metástasis hepáticas). •Función cardiaca, según lo especificado a continuación: Ritmo sinusal normal (sin cambios significativos en el ECG). Fracción de eyección ventricular izquierda ≥ LIN, medida mediante ecocardiograma o ventriculografía nuclear (MUGA), según los estándares del centro en los 28 días previos a la aleatorización. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
-Relacionados con la enfermedad •Cáncer de mama inflamatorio. •Neuropatía periférica > grado 1 en el momento de la aleatorización según los criterios de terminología comunes para acontecimientos adversos (CTCAE), versión 3.0. •Antecedentes de trombosis venosa o arterial, incluido accidente isquémico transitorio (AIT), durante el año previo a la aleatorización. •Tratamiento adyuvante o neoadyuvante con taxano en los 12 meses previos de la aleatorización. También debe interrumpirse cualquier otro régimen de quimioterapia adyuvante al menos 21 días antes de la aleatorización. •Quimioterapia, terapia con vacunas o biológica previa para tratar el cáncer de mama metastásico o con recidiva local (la terapia endocrina previa está permitida). •Radioterapia, ablación por radiofrecuencia, crioterapia percutánea o quimioembolización hepática en todas las localizaciones de la enfermedad a no ser que posteriormente se documente progresión de la enfermedad 14 días antes de la aleatorización. •Sobreexpresión de HER-2 (amplificación genética mediante FISH o sobreexpresión 3+ mediante inmunohistoquímica). La elegibilidad de los sujetos con inmunohistoquímica 2+ debe confirmarse mediante un ensayo FISH negativo. •Antecedentes previos o actuales de metástasis en el sistema nervioso central. •Antecedentes de diátesis hemorrágica o hemorragia clínicamente significativa en los 6 meses previos a la aleatorización. •Intervenciones quirúrgicas mayores en los 28 días previos a la aleatorización. •Biopsia abierta de mama en los 14 días anteriores a la aleatorización. •Intervención quirúrgica menor, colocación de dispositivo de acceso o aspiración con aguja fina en los 7 días previos a la primera dosis. •Neoplasia maligna previa (distinta de cáncer tiroideo, cáncer cervical in situ o cáncer de piel de células basales,sujeto haya sido tratado con intención curativa y no presente indicios de enfermedad durante ≥ 3 años antes de la aleatorización). •Cardiopatía clínicamente significativa en los 12 meses anteriores a la aleatorización, como infarto de miocardio, angina inestable, enfermedad vascular periférica de grado 2 o superior, accidente cerebrovascular, accidente isquémico transitorio, insuficiencia cardiaca congestiva o arritmias no controladas con la medicación ambulatoria. •Herida, úlcera o fractura abiertas. •Infección en curso o activa. •Hipersensibilidad conocida a paclitaxel o fármacos que utilicen cremofor como excipiente. •Hipersensibilidad conocida a las proteínas bacterianas o a cualquiera de los fármacos necesarios en este estudio. •Prueba positiva conocida del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), del antígeno de superficie de la hepatitis B o de la hepatitis C. •Hepatitis crónica o activa conocida. •Hipertensión no controlada definida como presión arterial sistólica ≥ 150 mm Hg y presión arterial diastólica ≥ 90 mm Hg. Los medicamentos antihipertensivos están permitidos si el sujeto se encuentra estable con su dosis actual en el momento de la aleatorización. -Medicación •Tratados previa o actualmente con cualquier inhibidor del VEGF o VEGFr, incluidos bevacizumab, SU11248 (sunitinib), PTK787 (vatalinib), AZD 2171, AEE-788, BAY 43-9006 (sorafenib) y AMG 706, si bien no son los únicos que se incluyen en este grupo. •Tratamiento con anticoagulantes cumarínicos, (distintos a la profilaxis a dosis bajas de catéteres venosos centrales, ≤ 1mg/día) en los 7 días previos a la aleatorización. •Tratados previa o actualmente con inhibidores de la angiopoyetina o inhibidores del Tie-1 o Tie 2, incluidos AMG 386, XL880, XL820, si bien no son los únicos que se incluyen en este grupo. •Tratamiento con inmunomoduladores como ciclosporina y tacrolimus en los 30 días previos a la aleatorización. •Terapia simultánea con cualquier agente hormonal como raloxifeno, tamoxifeno u otros moduladores selectivos de los receptores estrogénicos (SERMS), administrados en la prevención del cáncer de mama o de la osteoporosis. Los sujetos deben haber interrumpido estos fármacos 28 días antes de la aleatorización. -Generales •Cualquier enfermedad que según la opinión del investigador hace que el sujeto sea inadecuado para la participación en el estudio. •Participación (fase de tratamiento) en estudios sobre otro dispositivo en investigación u otros tratamientos en investigación en los 30 días previos a la aleatorización. •Embarazadas (es decir, con resultado positivo en la prueba de gonadotropina coriónica humana beta) o en periodo de lactancia. •Incluido previamente en este estudio. •Incapacidad para cumplir el protocolo y/o no disponible para las evaluaciones de seguimiento. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Supervivencia libre de progresión (SLP): tiempo transcurrido desde la fecha de la aleatorización hasta la fecha de progresión de la enfermedad, según los criterios RECIST modificados, o la muerte. Los sujetos que no hayan cumplido los criterios de progresión en la fecha límite del análisis de datos se registrarán en la última fecha de evaluación de la enfermedad que sea evaluable. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | Yes |
E.8.1.7.1 | Other trial design description |
Doble ciego grupos A,B,C y D sin enmascarar |
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E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Yes |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 4 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 30 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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El final del estudio tendrá lugar cuando todos los sujetos hayan finalizado el período de tratamiento o el seguimiento a largo plazo (un máximo de 48 meses a partir de la fecha de aleatorización del último sujeto), lo que suceda más tarde. |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 4 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 4 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |