E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Adenocarcinoma gástrico, gastroesofágico, o del esófago distal con metástasis |
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MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 9.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10063916 |
E.1.2 | Term | Metastatic gastric cancer |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Estimar el efecto del tratamiento determinado por la supervivencia sin progresión (PFS) de los sujetos que reciben AMG 386 (a 2 dosis) en combinación con CX respecto a CX/placebo |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
-Evaluar la seguridad y tolerabilidad de la combinación del régimen de AMG 386 con CX -Estimar otras determinaciones del efecto del tratamiento (tasa de respuesta objetiva, duración de la respuesta, supervivencia global, tiempo hasta la progresión, tiempo hasta la respuesta, y porcentaje de cambio respecto a la basal en la suma del diámetro más largo de las lesiones diana) -Evaluar la farmacocinética de AMG 386 cuando se utiliza en combinación con CX -Estimar la inmunogenicidad evaluada mediante la incidencia de formación de anticuerpo anti-AMG 386 -Estimar el impacto de AMG 386 sobre el tiempo transcurrido hasta el cambio (mejoría o empeoramiento) en los síntomas relacionados con el cáncer en base a los resultados notificados por el paciente utilizando el QLQ-STO22 |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | Yes |
E.2.3.1 | Full title, date and version of each sub-study and their related objectives |
En el protocolo se describe un subestudio de farmacocinética para cisplatino y capecitabina solo en centros seleccionados de fuera de Europa. |
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E.3 | Principal inclusion criteria |
Relacionados con la Enfermedad •Confirmación histológica o citológica de adenocarcinoma de estómago, gastroesofágico o del esófago distal con enfermedad metastática. Todos los TACs y radiografías utilizadas para documentar enfermedad medible o no medible deben ser realizadas en el plazo de 21 días previos a la aleatorización •Enfermedad medible o no medible de acuerdo con las Normas RECIST (Criterios de Evaluación de Respuesta en Tumores Sólidos) modificados Demográficos •18 años de edad o mayores en el momento de obtener el consentimiento informado •Los sujetos que pueden tener hijos y sean sexualmente activos deben utilizar un método anticonceptivo no hormonal aceptado y efectivo (es decir, método de doble barrera [p.e. condón más diafragma]) desde la firma del consentimiento informado hasta 6 meses después de la última administración del fármaco del estudio Generales •Capaz de tolerar las infusiones intravenosas •Estado de actividad ECOG de 0 ó 1 (en el plazo de 14 días antes de la aleatorización) •Sujeto que tenga previsto iniciar un tratamiento dirigido por protocolo en el plazo de 7 días de la aleatorización Laboratorio Función orgánica y hematológica adecuada evidenciada por las siguientes analíticas de laboratorio en el plazo de 14 días antes de la aleatorización: •Función hematológica, como sigue: oRecuento absoluto de neutrófilos (ANC) ≥ 1,5 x 10e9/L oRecuento de plaquetas ≥ 75 x 10e9/L y ≤ 850 x 10e9/L oHemoglobina ≥ 9 g/dL oPTT y INR ≤ LSN •Función renal, como sigue: oAclaramiento de creatinina ≥ 60 mL/min - Los investigadores pueden calcular el aclaramiento de creatinina mediante la fórmula de Cockcroft-Gault o por el aclaramiento de creatinina en orina de 24 horas GFR (mL/min) = (140–edad) x peso real (kg) (x 0,85 para mujeres) ------------------------------------ 72 x creatinina en suero (mg/dL)
•Función hepática, como sigue: oBilirrubina total ≤ 1,5 x LSN oSGOT (AST) y SGPT (ALT) ≤ 2,5 x LSN (≤ 5 x LSN si hay presencia de metástasis hepática) |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
Relacionados con la Enfermedad •Quimioterapia previa para enfermedad con metástasis (1ª línea) •Que hayan transcurrido menos de 12 meses desde la finalización de quimioterapia o quimioradioterapia adyuvante o neoadyuvante previa •Sujetos con obstrucción persistente de la salida gástrica, disfagia completa o yeyunostomía alimentaria •Historia actual o previa de metástasis del sistema nervioso central •Antecedentes de diatesis hemorrágica o hemorragia clínicamente significativa en los 14 días previos a la aleatorización •Procedimiento de cirugía importante en los 28 días previos a la aleatorización •Procedimiento de cirugía no importante, colocación de dispositivos de acceso o aspiración por aguja fina en los 7 días previos a la primera dosis •Tumor previo (aparte de cáncer cervical in situ, o cáncer de células basales de la piel) a menos que haya sido tratado con intención curativa y sin evidencia de enfermedad durante ≥ 3 años antes de la aleatorización •Enfermedad cardiaca clínicamente significativa en los 12 meses previos a la aleatorización, incluyendo infarto de miocardio, angina inestable, enfermedad vascular periférica de grado 2 o mayor, accidente cerebrovascular, ataque isquémico transitorio, insuficiencia cardiaca congestiva o arritmias no controladas mediante medicación ambulatoria •Presencia de heridas que no curan, úlceras o fracturas clínicamente significativas, a criterio del investigador •Infección activa en curso o clínicamente significativa a criterio del investigador •Hipersensibilidad conocida a proteínas bacterianas, o cualquiera de los fármacos necesarios en este estudio •Hipersensibilidad conocida a 5-FU/capecitabina •Resultado positivo a la prueba del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), hepatitis C, o antígeno de superficie de la hepatitis B •Hepatitis activa o crónica conocida Medicaciones •Tratado actualmente o previamente con inhibidores de la angiopoyetina, o inhibidores de TIE-1 o TIE-2, incluyendo, aunque sin limitarse a ello, AMG 386, XL880, XL820 •Tratamiento con moduladotes inmunológicos como ciclosporina o tacrolimus en los 30 días previos a la aleatorización •Tratamiento con sorivudina o sus análogos relacionados químicamente como brivudina •Anticoagulantes (aparte de aspirina) incluyendo anticoagulantes de tipo cumarínico* (aparte de profilaxis a bajas dosis para catéteres venosos centrales ≤ 1mg/día) o heparina (excepto heparina de bajo peso molecular para profilaxis frente a trombosis del catéter venoso central) en los 7 días previos a la aleatorización * Los anticoagulantes de tipo cumarínico no deben ser utilizados en sujetos que reciben capecitabina (ver Sección 6.5, Tratamientos Prohibidos durante el Periodo del Estudio). Generales •Cualquier condición que en opinión del investigador haga que el sujeto no sea adecuado para participar en el estudio •Que todavía no hayan pasado al menos 30 días desde la finalización de otro ensayo con un dispositivo/fármaco en investigación, o que el sujeto esté recibiendo otros tratamientos en investigación •Embarazada (es decir, resultado positivo a la prueba de la beta-gonadotropina coriónica humana) o en periodo de lactancia •Previamente incluido en este estudio •Incapacidad para cumplir con el protocolo y/o no disponible para las evaluaciones de seguimiento |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
-Principales: PFS: definido como el tiempo desde la fecha de la aleatorización hasta la fecha de la progresión de la enfermedad (según los criterios RECIST modificados) o muerte. Los sujetos que no cumplan los criterios de progresión en la fecha de corte del análisis de los datos, serán censurados a la fecha de su última evaluación de enfermedad evaluable. -Secundarios •Incidencia de Acontecimientos Adversos (AAs) y cambios significativos en las analíticas de laboratorio desde la basal •Tasa de Respuesta Objetiva (ORR): la incidencia de Respuesta Completa (RC) confirmada o Respuesta Parcial (RP) confirmada según los criterios RECIST modificados. Una RC confirmada precisa dos evaluaciones de RC con al menos 28 días de diferencia. Dos evaluaciones con al menos 28 días de diferencia de RC o RP son necesarias para una determinación de RP. Los sujetos que no cumplan el criterio de respuesta confirmada por la fecha de corte de la base de datos se consideran como no respondedores •Duración de la Respuesta (DOR): (solo calculada para los sujetos que responden) tiempo desde la primera respuesta objetiva de progresión de la enfermedad (según los criterios RECIST modificados). Los sujetos que no cumplan los criterios de progresión o que mueran en la fecha de corte de la base de datos para el análisis, se censuran a la última fecha de evaluación de la enfermedad evaluable •Supervivencia Global (OS): tiempo desde la fecha de la aleatorización a la fecha de la muerte. Los sujetos que todavía estén vivos en la fecha de corte de la base de datos para análisis se censuran a la fecha de su último contacto •Tiempo hasta la Progresión (TTP):tiempo desde la fecha de la aleatorización a la fecha de progresión de la enfermedad según los criterios RECIST modificados. Los sujetos que no cumplan los criterios de progresión por la fecha de corte de la base de datos para análisis se censurarán a la fecha de su última evaluación de enfermedad evaluable •Tiempo hasta la respuesta: tiempo desde la fecha de la aleatorización hasta la fecha de la primera respuesta para los respondedores confirmados. Los sujetos con una mejor respuesta de EE por la fecha de corte de la base de datos para análisis se censuran a la fecha de su última evaluación de enfermedad evaluable. Los no respondedores con una mejor respuesta de EP se censurarán al tiempo máximo hasta la primera respuesta confirmada entre todos los respondedores •Parámetros de farmacocinética de AMG 386 cuando se utiliza en combinación con CX •Incidencia de formación de anticuerpos anti-AMG 386 •Tiempo hasta el cambio (mejoría o empeoramiento) en los síntomas relacionados con el cáncer evaluados con el QLQ-STO22 |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | Yes |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | Yes |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | Information not present in EudraCT |
E.7.1.1 | First administration to humans | Information not present in EudraCT |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | Information not present in EudraCT |
E.7.1.3 | Other | Information not present in EudraCT |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Information not present in EudraCT |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | Information not present in EudraCT |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 3 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 30 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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El final del estudio es cuando todos los sujetos han completado el periodo de tratamiento o el seguimiento a largo plazo (máximo 48 meses desde la fecha en que se aleatoriza el último sujeto), lo que suceda más tarde. |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 48 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 48 |