E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Síndromes periódicos asociados a la criopirina:
Síndrome Autoinflamatorio Familiar Inducido por Frío,
Síndrome de Muckle-Wells,
o Síndrome de Muckle-Wells con síntomas comunes con la Enfermedad Neonatal |
|
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 9.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10064569 |
E.1.2 | Term | Muckle-Wells syndrome |
|
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Evaluar la seguiridad y tolerabilidad a largo plazo de ACZ885 en pacientes que hayan participado en los estudios A2102 y D2304 o en nuevos pacientes identificados con los siguientes síndromes períodicos asociados a la criopirina (CPAS): Síndrome Autoinflamatorio Familiar inducido por ´Frío (FCAS), Síndrome de Muckle Wells (MWS) o MWS con síntomas comunes con la Enfermedad Neonatal Multisistémica Inflamatoria (NOMID). |
|
E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Mantenimiento de respuesta a lo largo del tiempo definida por el número de pacientes que no hayan recaído tal como determina la evaluación global del médico de la actividad de la enfermedad autoinflamatoria, la evaluación de la enfermedad cutánea y los marcadores de inflamación. Número de pacientes que requieren un ajuste de dosis o un ajuste en la frecuencia de administración tal como determina la evaluación global del médico de la actividad de la enfermedad autoinflamatoria, la evaluación de la enfermedad cutánea y la PCR y/o el SAA. Inmunogenicidad de ACZ885. PK de ACZ885. Efectos a largo plazo de ACZ885 en la progresión de la enfermedad respecto a la sordera, la función renal y los síntomas neurológicos y oftalmológicos. Mantenimiento a largo plazo de la Calidad de vida relacionada con la Salud (CdVRS) de ACZ885 mediante el HAQ©, SF-36®, FACIT-Fatigue©, y CHQ-PF28©. |
|
E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
Hombres y mujeres de al menos 4 años de edad en el momento de la visita de selección
Consentimiento informado del paciente para pacientes ≥ 18 años de edad antes de realizar cualquier evaluación
Enlos pacientes < 18 años de edad, es necesario que el padre o tutor legal firme un consentimiento informado escrito y la aprobación del niño, si procede
Pacientes con un diagnóstico de FCAS, MWS, o MWS con síntomas comunes con NOMID (los pacientes con MWS muy grave, incluyendo síntomas del sistema nervioso central (SNC), únicamente se pueden incluir con el consentimiento previo de Novartis)Cuando entren en el estudio los pacientes nuevos deberán tener síntomas que precisen intervención farmacológica. En el momento de la selección, los pacientes pueden estar con o sin tratamiento (es decir, con ACZ885, anakinra, o cualquier otro tratamiento bloqueante de la IL-1 en investigación). Para la elegibilidad de los pacientes que no dispongan de un diagnóstico molecular de mutaciones NALP3 en el momento de entrada en el estudio se precisará un acuerdo previo entre el investigador y Novartis.
En los pacientes que estén siguiendo un tratamiento con anakinra u otro tratamiento bloqueante de la IL-1 en investigación, dichos tratamientos deberán ser retirados antes de la visita basal (véase el apartado 6.5.8 para los periodos de tiempo específicos de discontinuación de tratamientos antes de la visita basal).
Los pacientes procedentes del estudio A2102 podrán participar en este estudio cuando hayan firmado el consentimiento informado, independientemente de si la enfermedad está en remisión o de si se ha producido un brote de la misma. Sin embargo, únicamente se puede administrar la dosis en la visita 2 (visita basal) si 1) el paciente experimenta un brote de la enfermedad o 2) han pasado al menos dos meses desde la última inyección incluso en ausencia de brote, aquel que ocurra antes.
Los pacientes que hayan finalizado el estudio D2304 pueden participar en este estudio cuando hayan firmado el consentimiento informado. Se considera que un paciente ha finalizado el estudio D2304 si ha completado hasta, e incluyendo, la visita 15 del estudio (visita de fin de estudio).
Pacientes que se hayan retirado de los estudios A2102 o D2304 y en los que según el criterio del investigador (con el consentimiento previo de Novartis) se considere adecuado el tratamiento con ACZ885 en este estudio.
Peso corporal ≥ 15 kg.
Pacientes que puedan comunicarse con el investigador y que cumplan con los requisitos del estudio (cuando los pacientes sean niños los padres pueden ayudar en caso necesario). |
|
E.4 | Principal exclusion criteria |
Mujeres embarazadas o en periodo de lactancia.
Mujeres potencialmente fértiles (MPF), a menos que cumplan la siguiente definición de postmenopausia: 12 meses de amenorrea natural (espontánea) o 6 meses de amenorrea espontánea con concentraciones de la FSH en suero > 40 mUI/mL o que estén utilizando uno o más de los métodos anticonceptivos permitidos siguientes: •Esterilización quirúrgica •Contracepción hormonal •Métodos de doble barrera •Los métodos contracepticos permitidos pueden incluir la abstinencia total según el criterio del investigador en los casos donde la edad, la profesión, el estilo de vida o la orientación sexual del paciente garanticen el cumplimiento. •Se deberá mantener la contracepción fiable durante todo el estudio
Participación en alguna investigación clínica dentro de las 4 semanas antes de la administración del fármaco o más tiempo si se requiere por regulaciones locales
Historia de inmunocompromiso, incluido un resultado de prueba VIH positivo en la selección (ELISA y Western blot).
Resultado de prueba del antígeno de superficie de Hepatitis B (HBsAg) o anticuerpo frente Hepatitis C positivo.
No deberán recibir ninguna vacunación de virus vivos durante los 3 meses previos al comienzo del ensayo, durante el ensayo, ni hasta 3 meses después de la última dosis.
Historia de abuso de drogas o alcohol durante los 12 meses previos a la administración del fármaco.
Donación o pérdida de 400 mL o más de sangre dentro de las 8 semanas antes de la administración del fármaco
Historia de condiciones médicas significativas
Historia de recurrencia y/o evidencia de infecciones activas bacterianas, fúngicas o víricas
Prueba de reacción cutánea positiva a la tuberculina (5 unidades de tuberculina PPD o según la práctica clínica estándar local) (induración ≥ 5mm) entre las 48 y 72 horas después de la administración en la visita de selección o dentro de los 2 meses previos a la visita de selección, según las directrices nacionales. Los pacientes que tengan una prueba cutánea PPD positiva con la documentación de vacuna BCG y que estén en un ambiente de bajo riesgo de infección tuberculosa (TB) o reactivación, y que tengan una radiografía de tórax negativa pueden ser incluidos en el estudio. Una prueba PPD positiva se definirá utilizando la [guía MMWR 2000]: •induración igual o mayor a 15 mm para personas sin factores de riesgo de TB; •induración igual o mayor a 10 mm para personas con un aumento en la probabilidad de infección reciente o con otras condiciones clínicas que aumentan el riesgo de TB; •una induración igual o mayor a 5 mm para población de muy alto riesgo (VIH), casos de contacto con TB, inmunosupresión (trasplante de órganos, esteroides > 15 mg/día de prednisona durante 1 mes o más).
La precaución frente a la tuberculosis se deberá tratar según la mejor práctica médica y de acuerdo con las regulaciones locales de cada país, previa consulta con Novartis. Los pacientes que precisen la administración de antibióticos frente a tuberculosis latente deberán completar el tratamiento y se les deberá considerar curados antes de estimar de nuevo su participación en este estudio
Uso de los siguientes tratamientos: •Etanercept en las 4 semanas previas a la visita basal (día 1) y en las siguientes. •Adalimumab en las 8 semanas previas a la visita basal (día 1) y en las siguientes. •Infliximab en las 12 semanas previas a la visita basal (día 1) y en las siguientes. •Rituximab en las 26 semanas previas a la visita basal (día 1) y en las siguientes. •Cualquier otro producto biológico en investigación en las 8 semanas previas a la visita basal (día 1) y en las siguientes (exceptuando el tratamiento con anakinra –véase más abajo). •Kineret (tratamiento con anakinra) 1 día antes de la visita basal y en las siguientes. •Leflunomida en las 4 semanas previas a la visita basal (día 1) y en las siguientes. Después de finalizar el tratamiento con leflunomida, se recomienda el tratamiento con una colestiramina en una dosis de 8 g 3 veces al día durante 14 días. •Talidomida en las 4 semanas previas a la visita basal (día 1) y en las siguientes. •Ciclosporina en las 4 semanas previas a la visita basal (día 1) y en las siguientes. •Inmunoglobulina i.v. (Ig i.v.) en las 8 semanas previas a la visita basal (día 1) y en las siguientes. •6-mercaptopurina, azatioprina, ciclofosfamida o clorambucil en las 12 semanas previas a la visita basal (día 1) y en las siguientes. •Dapsona, micofenolato mofetil en las 3 semanas previas a la visita basal (día 1) y en las siguientes. •Corticosteroides ≥ 20 mg/día o > 0,4 mg/kg, el que proceda, en la semana previa a la visita basal (día 1) y en las siguientes. •Uso de otros fármacos no biológicos en investigación en el momento del reclutamiento, a los 30 días o 5 semividas después del reclutamiento, aquel que sea más largo.
Historia de hipersensibilidad a alguno de los fármacos o a fármacos de clases químicas similares.
|
|
E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Evaluar seguridad y tolerabilidad a largo plazo |
|
E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | Yes |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 5 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 17 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
|
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
|
E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 2 |