E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Prevención de tromboembolismo venoso en pacientes que han sido hospitalizados por una afección médica. |
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MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 8.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10012108 |
E.1.2 | Term | Deep venous thrombosis prophylaxis |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
El objetivo de este estudio es demostrar que la eficacia en la prevención del TEV con rivaroxaban 10 mg administrado por vía oral una vez al día durante 35 +/- 4 días es superior a la de enoxaparina 40 mg administrada por vía SC una vez al día durante 10 +/- 4 días en varones y mujeres a partir de 40 años de edad que han sido hospitalizados por un trastorno médico. También se comparará la seguridad de rivaroxaban y enoxaparina. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial | |
E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1.Hombres y mujeres a partir de 40 años de edad. 2.Pacientes con riesgo de sufrir episodios de tromboembolismo venoso hospitalizados por trastornos médicos agudos como: •Insuficiencia cardíaca, de clase III o IV de la NYHA. •Cáncer activo (p. ej., ingreso para recibir quimioterapia o para el tratamiento de una complicación del cáncer activo). •Ictus isquémico activo (documentado) con paresia o parálisis de la pierna e incapacidad de caminar sin ayuda. •Infección aguda. •Insuficiencia respiratoria aguda. •Trastornos reumáticos agudos. •Enfermedad inflamatoria intestinal aguda. •Diabetes mellitus (p. ej. cetoacidosis diabética, coma hiperosmolar), pancreatitis (tratamiento quirúrgico imprevisto), colecistitis (tratamiento quirúrgico imprevisto). •Otros. 3.Previsión de inmovilización completa durante el primer día de estancia y previsión de movilidad reducida (reposo en cama) durante la hospitalización que debe durar un mínimo de 4 días desde el ingreso. 4.La aleatorización se realizará en un plazo máximo de 48 horas desde el ingreso hospitalario. 5.Consentimiento informado por escrito del sujeto para participar, tras recibir información detallada por escrito y de palabra antes de someterse a cualquiera de los procedimientos específicos del estudio.
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1.Condiciones que contraindiquen el uso del tratamiento antitrombótico con enoxaparina. 2.Condiciones que puedan aumentar el riesgo de hemorragia, incluida la hemorragia intracraneal, como: •Hemorragia clínicamente significativa, en los 30 días previos a la aleatorización. •Recuento de plaquetas < 100 x 109/l. •Intervención quirúrgica mayor, biopsia de un órgano parenquimatoso, intervención oftalmológica o traumatismo grave en las 6 semanas previas a la aleatorización. •Diagnóstico que implique una intervención quirúrgica durante la hospitalización (p. ej., colecistitis y colecistectomía programada). •Padecer una coagulopatía o diátesis hemorrágica (p. ej., coagulación intravascular diseminada) o presentar un INR >1,5 en el momento de la selección no relacionado con tratamiento con AVK. •Antecedentes de ictus hemorrágico, evidencia de hemorragia intracraneal primaria en el TAC o la RMN cerebral, o clínica compatible con la presencia de hemorragia intracraneal (p.ej., cefalea intensa o déficit neurológico nuevo tras tratamiento fibrinolítico). •Traumatismo craneoencefálico grave en los 30 días previos a la aleatorización, con conmoción, fractura de cráneo u hospitalización por lesión en la cabeza. •Neoplasia intracraneal, metástasis cerebrales, malformación arteriovenosa o aneurisma conocidos. 3.Necesidad de fármacos o procedimientos como: •Uso profiláctico de anticoagulantes durante más de 2 días, antes de la aleatorización. Se permite un máximo de 2 dosis de HBPM o de 6 dosis de heparina no fraccionada antes de la aleatorización. •Tratamiento sistémico con más de 2 dosis de inhibidores potentes de la isoenzima 3A4 del citocromo P450 (CYP 3A4), como ketoconazol o inhibidores de la proteasa, en los 4 días previos a la aleatorización, o administración planeada durante el período de administración del fármaco del estudio. •Indicación de fibrinolisis o necesidad de mantener el tratamiento con anticoagulantes. •Tratamiento o uso de tromboprofilaxis mecánica (p. ej., dispositivos de compresión neumática, bombas venosas plantares) para la prevención del TEV. 4.Condiciones o enfermedades concomitantes, como: •Alergia a rivaroxaban o a cualquiera de sus excipientes. •Insuficiencia renal (es decir, aclaramiento de creatinina <30 mL/min, consulte la fórmula de Cockcroft-Gault en el Apéndice 10.4). •Hepatopatías significativas (p. ej. Hepatitis aguda, hepatitis crónica activa, cirrosis) o anomalías de las pruebas de función hepática (confirmado por repetición de las pruebas) que requieran la suspensión de la administración de la medicación del estudio, es decir, ALT > 5 x LSN o ALT > 3 x LSN más bilirrubina total > 2 x LSN y cociente entre bilirrubina directa y total 50% (véase la Sección 4.3) •Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) conocida en el momento de la selección •Presión arterial sistólica no controlada 180 mm Hg o diastólica 100 mm Hg en el momento de la selección, a pesar de su tratamiento. •Anemia (es decir, hemoglobina < 10 g/dl) en el momento de la selección. •Historial de abuso de drogas o alcohol en la actualidad. •Shock cardiogénico o séptico con necesidad de tratamiento vasopresor como noradrenalina y/o inotropos, como dobutamina o milrinona. •Cualquier trastorno grave que limite la esperanza de vida a menos de 6 meses, es decir, estado de gravedad avanzado, etc. 5.General: •Amputación unilateral o bilateral de la extremidad inferior por encima de la rodilla. •Incapacidad para tomar medicación por vía oral, o incapacidad/negativa a someterse a los procedimientos especificados en el estudio. •Haber recibido un fármaco experimental o haber utilizado un dispositivo médico experimental en los 30 días previos al inicio previsto del tratamiento. •Embarazo, lactancia o previsión de quedarse embarazada durante el estudio. Mujeres en edad fértil que no utilicen un método anticonceptivo adecuado (Nota: se recomiendan los anticonceptivos orales como método anticonceptivo adecuado. Si no es posible, los dos miembros de la pareja deben utilizar un método anticonceptivo de barrera adecuado). •Participación previa en este estudio o en cualquier otro de rivaroxaban. •Empleados del investigador o del centro de estudio con intervención directa en el estudio propuesto o en otros dirigidos por ese investigador o en ese centro, así como los familiares de los empleados o del investigador.
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
La variable principal de eficacia se define como una variable compuesta que incluye los siguientes acontecimientos: •TVP asintomática proximal en las extremidades inferiores, detectada por ecografía venosa bilateral obligatoria de las extremidades inferiores el día 35 + 4 días. •TVP sintomática en las extremidades inferiores (proximal o distal) hasta el día 35 + 4 días. •EP sintomático no mortal hasta el día 35 + 4 días. •Muerte relacionada con TEV hasta 35 + 4 días. El análisis la variable principal de eficacia estará basado exclusivamente en las evaluaciones realizadas por el Comité de adjudicación de ecografías y el Comité de adjudicación de acontecimientos clínicos. El criterio secundario principal de eficacia se compone de la variable principal de eficacia (ya citada) con la adición de la mortalidad por cualquier causa, hasta el día 35 + 4 días. Otros criterios secundarios de eficacia son: •Incidencia de TEV sintomático (TVP o EP) hasta el día 35 + 4 días. •Incidencia de cada uno de los componentes de la variable principal de eficacia. •Incidencia de TEV sintomático hasta el día 90 + 7 días. •Incidencia de mortalidad por cualquier causa hasta el día 90 + 7 días. •Incidencia de la combinación de muerte de origen cardiovascular, infarto agudo de miocardio o ictus isquémico agudo hasta el día 35 + 4 días. •Incidencia de la combinación de muerte de origen cardiovascular, infarto agudo de miocardio o ictus isquémico agudo hasta el día 90 +7 días. •“Beneficio clínico neto”, evaluado por el criterio de valoración compuesto por la variable principal de eficacia y las hemorragias mayores aparecidas durante el tratamiento o las hemorragias menores pero clínicamente relevantes. El análisis de la variable secundaria estará basado exclusivamente en las evaluaciones realizadas por el Comité de adjudicación de ecografías y el Comité de adjudicación de acontecimientos clínicos. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | Yes |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | Yes |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | Yes |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | Yes |
E.8.1.7.1 | Other trial design description |
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E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Yes |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 7 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 225 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 4 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 2 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 4 |