Clinical Trial Results:
A phase I/II, open label, escalating dose, pilot study to assess the effect, safety, tolerability and pharmacokinetics of multiple subcutaneous doses of drisapersen in patients with Duchenne muscular dystrophy and to assess the potential for intravenous dosing as an alternative route of administration
Summary
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EudraCT number |
2007-004819-54 |
Trial protocol |
BE NL SE |
Global end of trial date |
04 Aug 2016
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Results information
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Results version number |
v1 |
This version publication date |
23 Mar 2017
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First version publication date |
23 Mar 2017
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Other versions |
v2 |
Trial Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
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Trial identification
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Sponsor protocol code |
PRO051-02
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Additional study identifiers
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ISRCTN number |
- | ||
US NCT number |
NCT01254019 | ||
WHO universal trial number (UTN) |
- | ||
Other trial identifiers |
Nederlands Trialregister: NTR1241, Protocol code: DMD114673 | ||
Sponsors
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Sponsor organisation name |
BioMarin Pharmaceutical Inc.
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Sponsor organisation address |
105 Digital Drive, Novato, United States, CA94949
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Public contact |
Clinical Trails Information, BioMarin Pharmaceutical Inc., clinicaltrials@bmrn.com
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Scientific contact |
Clinical Trails Information, BioMarin Pharmaceutical Inc., clinicaltrials@bmrn.com
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Paediatric regulatory details
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Is trial part of an agreed paediatric investigation plan (PIP) |
No
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Does article 45 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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Does article 46 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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Results analysis stage
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Analysis stage |
Final
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Date of interim/final analysis |
17 Jan 2017
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Is this the analysis of the primary completion data? |
No
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Global end of trial reached? |
Yes
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Global end of trial date |
04 Aug 2016
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Was the trial ended prematurely? |
Yes
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General information about the trial
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Main objective of the trial |
Core study:
To preliminarily assess the effect of PRO051 at different dose levels in patients with DMD.
To assess the safety and tolerability of PRO051 at different dose levels in patients with DMD.
To determine the pharmacokinetics of PRO051 at different dose levels after SC
administration in patients with DMD.
Administration of PRO051 beyond the core study period (SC administration):
To assess the effect of PRO051 after SC administration at 6 mg/kg or capped at 300 mg in patients with DMD.
To assess the safety and tolerability of PRO051 after SC at 6 mg/kg or capped at 300 mg in patients with DMD.
To determine the pharmacokinetics of PRO051 after SC administration at 6 mg/kg in patients with DMD.
Administration of PRO051 beyond the core study period (IV administration):
IV dosing will be investigated as an alternative route of administration:
Please refer to page no.25 of protocol.
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Protection of trial subjects |
Not applicable
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Background therapy |
- | ||
Evidence for comparator |
- | ||
Actual start date of recruitment |
01 Mar 2008
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Long term follow-up planned |
No
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Independent data monitoring committee (IDMC) involvement? |
Yes
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Population of trial subjects
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Number of subjects enrolled per country |
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Country: Number of subjects enrolled |
Belgium: 7
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Country: Number of subjects enrolled |
Sweden: 5
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Worldwide total number of subjects |
12
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EEA total number of subjects |
12
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Number of subjects enrolled per age group |
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In utero |
0
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Preterm newborn - gestational age < 37 wk |
0
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Newborns (0-27 days) |
0
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Infants and toddlers (28 days-23 months) |
0
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Children (2-11 years) |
2
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Adolescents (12-17 years) |
10
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Adults (18-64 years) |
0
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From 65 to 84 years |
0
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85 years and over |
0
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Recruitment
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Recruitment details |
- | ||||||||||||||||||
Pre-assignment
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Screening details |
Patient selection will first be based on a search in a coded database with DNA diagnostic data of DMD patients. Patients will be asked for consent and subsequently screened according to the in- and exclusion criteria. Screening includes a full DNA diagnostic report, an interview and the assessments described in the schedule of assessment. | ||||||||||||||||||
Period 1
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Period 1 title |
PRO051-02 (overall period)
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Is this the baseline period? |
Yes | ||||||||||||||||||
Allocation method |
Non-randomised - controlled
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Blinding used |
Not blinded | ||||||||||||||||||
Arms
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Are arms mutually exclusive |
No
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Arm title
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Received IV Dose | ||||||||||||||||||
Arm description |
Received IV Dose | ||||||||||||||||||
Arm type |
Experimental | ||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
drisapersen
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Investigational medicinal product code |
BMN051
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Other name |
PRO051, GSK2402968
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Pharmaceutical forms |
Solution for injection
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Routes of administration |
Intravenous use, Subcutaneous use
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Dosage and administration details |
This was an open-label study in which all study subjects received active treatment. All subjects initially received the same dose of drisapersen (6 mg/kg/week) either S.C. or I.V. in the Continued Treatment phase.
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Arm title
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Received SC Dose | ||||||||||||||||||
Arm description |
Received SC Dose | ||||||||||||||||||
Arm type |
Experimental | ||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
drisapersen
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Investigational medicinal product code |
BMN051
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Other name |
PRO051, GSK2402968
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Pharmaceutical forms |
Solution for injection
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Routes of administration |
Intravenous use, Subcutaneous use
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Dosage and administration details |
This was an open-label study in which all study subjects received active treatment. All subjects initially received the same dose of drisapersen (6 mg/kg/week) either S.C. or I.V. in the Continued Treatment phase.
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Baseline characteristics reporting groups
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Reporting group title |
Received IV Dose
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Reporting group description |
Received IV Dose | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Received SC Dose
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Reporting group description |
Received SC Dose | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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End points reporting groups
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Reporting group title |
Received IV Dose
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Reporting group description |
Received IV Dose | ||
Reporting group title |
Received SC Dose
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Reporting group description |
Received SC Dose |
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End point title |
6 MWD [1] | |||||||||
End point description |
The safety data provided for this study is split per route of administration, IV or SC. This gives the appearance of there having been 2 arms, but in this study, all subjects could have received both SC and IV administrations. Therefore the efficacy information should be represented as a single arm.
Counts of 0 have been inserted for 2 arms for the primary efficacy endpoint, as a value is required by the system.
The total distance walked in 6 minutes throughout the extension phase is represented for each subject in the attached chart.
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End point type |
Primary
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End point timeframe |
Long term extension study
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Notes [1] - No statistical analyses have been specified for this primary end point. It is expected there is at least one statistical analysis for each primary end point. Justification: Summary statistics have been presented by visit where applicable. |
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Attachments |
6MWD data 673 |
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No statistical analyses for this end point |
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Adverse events information
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Timeframe for reporting adverse events |
Study Period
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Assessment type |
Systematic | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dictionary used for adverse event reporting
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Dictionary name |
MedDRA | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dictionary version |
18.1
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Reporting groups
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Reporting group title |
Received IV Dose
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Reporting group description |
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Reporting group title |
Received SC Dose
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Reporting group description |
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Frequency threshold for reporting non-serious adverse events: 5% | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Substantial protocol amendments (globally) |
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Were there any global substantial amendments to the protocol? Yes | |||||||
Date |
Amendment |
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02 Sep 2009 |
Changes in safety parameters for potential adverse effects of drisapersen in the treatment beyond study period (Continued Treatment phase). These changes included addition of measurements of troponin, fibrinogen, haptoglobin and CRP plus extra measurements of aPTT, cystatin C and ECG recordings, and Addition of echocardiography. Minor formatting and typographical errors to improve the clarity and accuracy of the protocol text.
Assessment of drisapersen levels in muscle tissue was to be assessed at the Prosensa laboratory in the remaining material from the muscle biopsy after the results were obtained for the mRNA production and dystrophin expression in the muscle tissue. However, this assessment was not performed as the assay was still being optimized. drisapersen levels in the remaining muscle tissue were to be measured at a later time point and the results reported separately.
The anti-dystrophin antibody assay was planned to detect potential IgM and IgG antibodies against dystrophin. IgM antibodies were however not assessed. Different to the original protocol, an assay for IgG but not IgM anti-dystrophin reactivity was performed, because IgM control dystrophin antibodies were not available. Formation of antibodies to dystrophin in blood was to be determined at Visits 13, 25, 37 and 61. |
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16 Jul 2010 |
• Enhanced safety monitoring.
• Addition of stopping criteria.
• Addition of alternative injection sites for drug administration.
• Addition of DEXA scans.
• Additional muscle biopsy at 12 months.
• Dose capping according to weight.
• Allowance for intermittent dosing for any subject reaching any of the study stopping criteria.
• Addition of a parent questionnaire.
• Change in Clinical Research Manager.
• Other minor clarification and corrections.
The enhanced safety monitoring was to enable the Sponsor to closely monitor for early signs of potentially drug-related hepatotoxicity and nephrotoxicity as well as thrombocytopenia. Enhanced monitoring consisted of more frequent assessments as well as some changes to the parameters themselves e.g. addition of glutamate dehydrogenase, albumin/globulin ratio and PTT (international normalized ratio [INR]). Changes to urinalysis parameters were also made including removal of the dipstick analysis, and addition of quantitative analysis of glucose, albumin, protein, creatinine, 1 microglobulin, protein/creatinine ratio and microscopy of urine sediment for erythrocytes, leukocytes and casts. The requirement for troponin I concentrations (introduced in Amendment 5) was removed as the relationship of any change in troponin levels in DMD patients (which may be very variable) is not understood relative to any cardiac condition (personal communication, Kate Bushby, Professor of Neuromuscular Genetics, Newcastle University), and were considered to be unlikely to be useful in detecting incipient cardiac damage.
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15 Nov 2010 |
Further additions to the enhanced safety monitoring implemented in Amendment 6.
•Additional detail for stopping criteria.
•Change in dosing regimen for all subjects.
•Addition of pre-dose pharmacokinetic sampling on a monthly basis from Visit 85 (or as soon as approval of Amendment 7). Ad hoc pharmacokinetic sampling.
•Additional instructions on the assessment of local injection site reactions.
•Change in blood volumes.
•Additions to safety monitoring.
•Muscle function (adjustment in visit schedule)
•Other minor clarifications and corrections.
The amended dosing regimen involved an 8 week washout period for all subjects (Visits 86-93 inclusive). Subjects were then restarted on an intermittent regimen involving 8 weeks of once weekly treatment followed by 4 weeks off drug.
New safety monitoring included addition of blood smear for schistocytes (haematology), kidney injury molecule-1 (KIM-1) and cystatin C (urinalysis) and MCP 1 (inflammatory response). Fibrin split products and D dimer were also to be assessed if predefined criteria were met.
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09 Mar 2011 |
• Extension of the study until 2013.
• Change in frequency of efficacy measured in order to reduce the
• burden on the subjects.
• Change in visit schedule in order to reduce the travel burden on the
• families.
• Change in blood volumes.
• Other minor clarifications and corrections.
The frequency of the efficacy measures was changed to every 12 weeks in order to fit in with the new assessment schedule and to assess the effect of the intermittent dosing regimen introduced in Amendment 7. Subjects did not have to return to the hospital for laboratory safety testing during the 4 week treatment break unless there was a medical/safety concern, in which case the subject would be asked to return for further monitoring as determined by the investigator.
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14 Apr 2011 |
•Change in legal sponsorship from Prosensa Therapeutics B.V. to GlaxoSmithKline (implemented on 21 July 2011).
•Change in supply of drisapersen.
•Change in frequency of cystatin C measurements to enhance safety monitoring (every 4 weeks rather than every 12 weeks).
•Other minor clarifications and corrections.
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10 Aug 2011 |
•Enhanced safety monitoring and stopping criteria.
•Enhanced monitoring and stopping criteria for inflammation.
•Modified stopping criteria for coagulation.
•Modified stopping criteria for hepatic toxicity.
•Change in primary medical contact.
•Change in definition of serious adverse events (SAEs).
•Other minor clarifications
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17 May 2012 |
•Enhanced safety monitoring and stopping criteria
•Enhanced renal monitoring
•Modified renal stopping criteria
•Clarification to the Disseminated Intravascular Coagulation criteria
•Update sponsor signature page
•Change in Definition of AEs
•Change in study schedule for taking subject height and weight / Parent questionnaire added to flowchart
•Option to return to weekly dosing at 6 mg/kg drisapersen
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01 Dec 2012 |
1. Updated protocol title to include intravenous dosing as an alternative route of administration.
2. Inclusion of intravenous dose escalation (0.5 mg/kg, 2.0 mg/kg and 6 mg/kg) over a 4 hour infusion period
• Reduction of infusion time to 2 hours
• Reduction of infusion time to 1 hour.
3. Added text to better describe the treatment beyond study period
• Added text for intravenous administration.
4. Laboratory Safety Parameter Stopping and Follow-up Criteria
• Added text for ECG
5. Other minor clarifications and corrections.
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12 Jul 2013 |
The amendment will assess the potential for intravenous dosing of PRO051 as an alternative route of administration.
A summary of the changes is provided below.
1. Update sponsor signatory details
2. Increased length of study
3. Adjustment of blood volumes
4. Addition of informed consent for subjects 18 years of age
5. Update to Safety Laboratory:
a. removal of several biomarker tests (- exploratory biomarkers not used in clinical practice which have not provided an additional positive effect with respect to safety monitoring)
b. renal criteria timing
c. removal of echocardiography (acknowledgement that this continues to be part of the subjects’ clinical standard of care)
d. removal of DEXA (has been less informative than hoped)
e. removal of antibody to dystrophin determination (subjects have now had long term exposure without positive antibodies to dystrophin, so extended monitoring not required)
6. Addition of a second central laboratory
7. Other minor clarifications and corrections
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09 Oct 2013 |
Instructions for investigators for subject management during the time period while dosing is on hold per drisapersen Dear Investigator Letter dated 20 September 2013 |
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Interruptions (globally) |
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Were there any global interruptions to the trial? Yes | |||||||
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Limitations and caveats |
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Limitations of the trial such as small numbers of subjects analysed or technical problems leading to unreliable data. | |||||||
None reported |