E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Pacientes con cancer de pulmon no microcitico con enfermedad localmente avanzada o metastásica (estadios IIIA, IIIB o IV). |
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MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 9.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10029520 |
E.1.2 | Term | Non-small cell lung cancer stage IIIA |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 9.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10029521 |
E.1.2 | Term | Non-small cell lung cancer stage IIIB |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 9.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10029522 |
E.1.2 | Term | Non-small cell lung cancer stage IV |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
El objetivo principal de este estudio es comparar la proporción de pacientes que experimentan toxicidad relacionada con el fármaco de grado 3 ó 4 cuando se les trata con pemetrexed y un esquema simplificado de administración de vitaminas y esteroides versus pemetrexed junto con el esquema estándar de administración de vitaminas y esteroides, en pacientes con CPNM avanzado que han sido tratados previamente con quimioterapia. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
• Comparar tasa de respuesta tumoral entre pacientes que reciben pemetrexed con esquema simplificado de admin de vitaminas y esteroides, y aquellos que reciben pemetrexed con esquema estándar de admin de vitaminas/esteroides. • Comparar supervivencia global y supervivencia libre de progresión • Comparar variables de tiempo hasta los diferentes acontecimientos: - tiempo hasta 1º Acontecimientos Adversos (AA) de gravedad 3/4 relacionado con el fármaco. - tiempo hasta 1º AA de gravedad 3/4 una vez recibido el tratamiento. - tiempo hasta 1º AA hematológico de gravedad 3/4 relacionado con el fármaco. - tiempo hasta 1º AA hematológico de gravedad 3/4 una vez recibido el tratamiento. - tiempo hasta 1º AA no hematológico de gravedad 3/4 relacionado con fármaco. - tiempo hasta 1º AA no hematológico de gravedad 3/4 una vez recibido el tratamiento.- tiempo hasta 1º aparición de rush grado 3/4 tras recibir tratamiento •Evaluar relación entre toxicidad y posibles factores pronósticos. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
[1]Diagnóstico histológico o citológico de CPNM con enfermedad localmente avanzada o metastásica (estadios IIIA, IIIB o IV), según la estadificación de la American Joint Committee on Cancer para CPNM (Fleming y col., 1997, Mountain 1997) (véase el anexo al protocolo S111.1.).[2] [2]Los pacientes que hayan fracasado únicamente a un tratamiento quimioterápico anterior serán considerados posibles candidatos para recibir otros tratamientos tras la progresión de su enfermedad. El primer régimen quimioterápico recibido deberá haber sido administrado como neoadyuvante, adyuvante, concomitante con radioterapia o paliativo en enfermedad avanzada. La quimioterapia previa debe haberse completado al menos 2 semanas antes de la aleatorización y el paciente debe haberse recuperado de los efectos tóxicos agudos de dicho tratamiento (excepto alopecia). [3]La enfermedad debe clasificarse como "medible", según se define en los criterios RECIST (Therasse y col., 2000). [4]Se permite la radioterapia previa en menos del 25% de la médula ósea (Cristy y Eckerman 1987). No se permite la radioterapia previa de la pelvis completa. La radioterapia previa debe haber finalizado al menos 2 semanas antes de la aleatorización. Los pacientes deben haberse recuperado de los efectos tóxicos agudos del tratamiento antes de la aleatorización. [5]Están permitidas cirugías previas pero deben haber sido realizadas al menos 4 semanas antes de la aleatorización y a criterio del investigador, el paciente se debe haber recuperado de la operación. Los pacientes que, según la opinión del investigador, se hayan recuperado totalmente de la intervención en menos de 4 semanas, también podrán ser considerados para el estudio. [6]Estadio funcional de 0 a 2 en la Escala del Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG). (Véase el anexo al protocolo S111.2). [7]Esperanza de vida estimada de al menos 8 semanas. [8]Cumplimiento terapéutico del paciente y proximidad geográfica que permitan un seguimiento adecuado. [9]Función orgánica adecuada, que incluya los criterios siguientes: Médula ósea: Recuento absoluto de neutrófilos (RAN) ≥ 1,5 x 109/l, plaquetas ≥ 100 x 109/l y hemoglobina ≥ 9 g/dl. Hepáticos: bilirrubina 1,5 veces el límite superior de la normalidad (LSN), fosfatasa alcalina (FA), aspartato transaminasa (AST) y alanina transaminasa (ALT) 3,0 x LSN (se aceptarán valores de FA, AST y ALT 5 x LSN en presencia de metástasis hepáticas). Renales: El aclaramiento de creatinina calculado (ClCr) debe ser 45 ml/min, utilizando la fórmula normalizada de Cockroft y Gault (Véase el anexo al protocolo S111.3, Cockcroft y Gault, 1976). [10]Varones o mujeres con una edad mínima de 18 años. [11]Los pacientes de ambos sexos en edad fértil, deberán utilizar si corresponde, un método anticonceptivo eficaz y que haya sido aprobado, (por ejemplo: dispositivo intrauterino [DIU], píldoras anticonceptivas o dispositivo de barrera) durante el estudio y los 3 meses siguientes a su finalización. Las mujeres en edad fértil deberán presentar un test de embarazo negativo en los días previos a la aleatorización del estudio y no deben estar en periodo de lactancia materna. [12]Consentimiento informado firmado por el paciente. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
[13]Metástasis cerebral. En pacientes con síntomas de metástasis cerebral debe realizarse una tomografía computarizada (TC) o una resonancia magnética (RM) del cerebro, previamente al tratamiento. Los pacientes que presenten metástasis cerebral documentada en el momento de la aleatorización serán excluidos del estudio. Se permite la presencia de metástasis (tratadas y estables) en el sistema nervioso central. Sin embargo, el paciente debe estar en situación estable durante > 2 semanas después de haber recibido la radioterapia, y no estar tomando corticosteroides o recibir una dosis estable de los mismos durante > 1 semana. [14]Exposición previa a fármacos dirigidos a dianas moleculares del pemetrexed (tales como inhibidores de la timidilato sintasa o de la dihidrofolato reductasa). [15]Administración concomitante de cualquier otro tratamiento antineoplásico. [16]Haber recibido tratamiento en los últimos 30 días con un fármaco que no haya recibido la aprobación de las autoridades reguladoras para ninguna indicación en el momento de la inclusión en el estudio. [17]Infección activa que, de acuerdo con el criterio del investigador, pueda comprometer la capacidad del paciente para tolerar el tratamiento. [18]Trastornos sistémicos concomitantes graves que puedan comprometer la seguridad del paciente o su capacidad para completar el estudio, según el criterio del investigador. [19]Embarazo o lactancia. [20]Haber tenido otra neoplasia maligna previa, distinta al CPNM, carcinoma in situ de cuello uterino o cáncer de piel no melanomatoso, a menos que dicha neoplasia previa haya sido diagnosticada y tratada definitivamente como mínimo hace 5 años, sin evidencia de recidiva. Los pacientes con antecedentes de carcinoma de próstata localizado de bajo grado (índice de Gleason < 6) podrán incluirse en el estudio incluso si se diagnosticaron hace menos de 5 años. [21]Incapacidad para interrumpir la administración de aspirina u otros antiinflamatorios no esteroideos, salvo aspirina en dosis ≤1,3 gramos al día, durante un período de 5 días (o de 8 días para fármacos de acción prolongada, como el piroxicam). [22]Presencia de acumulaciones de líquido clínicamente detectables en el tercer espacio (por exploración física) como, por ejemplo, ascitis o derrames pleurales, que no puedan controlarse mediante drenaje u otros procedimientos antes de la inclusión en el estudio. [23]Imposibilidad o negativa a tomar suplementos de ácido fólico, vitamina B12 o dexametasona (o equivalente). [24]Pérdida significativa de peso (≥10%) durante las 6 semanas previas a la inclusión. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
El objetivo principal del estudio es comparar la proporción de pacientes que experimenta una toxicidad de grado 3 ó 4, surgida durante el tratamiento, en el esquema simplificado de administración de vitaminas y esteroides, frente al esquema estándar de administración. En un estudio previo en el que no se proporcionaba ningún tipo de suplemento a los pacientes, se observó una reducción significativa en la proporción de pacientes que experimentaba toxicidad hematológica de grado 4 y toxicidad no hematológica de grado 3/4, en el grupo de pacientes que recibían un suplemento (12%), en comparación con el grupo de pacientes al que no se le administraba dicho suplemento (33%) (Véase la tabla S111.1), resultando en una diferencia del 21% (con un intervalo de confianza al 95% de 14-27%). |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | Information not present in EudraCT |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | Information not present in EudraCT |
E.7.1.3 | Other | Information not present in EudraCT |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | Yes |
E.8.2.3.1 | Comparator description |
Los mismos productos con diferentes tiempos |
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E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 2 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 2 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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El maximo numero de ciclos de tratamiento que el paciente recibira son 6. Se seguirán a los pacientes para determinar el período de supervivencia, por 12 meses tras ser discontinuados o haber completado los 6 ciclos de tratamiento
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 4 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 4 |