Clinical Trial Results:
Randomized, Double-blind, Placebo-controlled Study to Evaluate the Long-term Safety and Efficacy of Darbepoetin Alfa Administered at 500 µg Once-Every-3-Weeks in Anemic Subjects With Advanced Stage Non-small Cell Lung Cancer Receiving Multi-cycle Chemotherapy
Summary
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EudraCT number |
2007-005792-34 |
Trial protocol |
GB IE CZ AT BE ES DE NL GR IT SI BG |
Global end of trial date |
07 Jun 2017
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Results information
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Results version number |
v1(current) |
This version publication date |
23 Jun 2018
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First version publication date |
23 Jun 2018
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Other versions |
Trial Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
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Trial identification
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Sponsor protocol code |
20070782
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Additional study identifiers
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ISRCTN number |
- | ||
US NCT number |
NCT00858364 | ||
WHO universal trial number (UTN) |
- | ||
Sponsors
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Sponsor organisation name |
Amgen Inc.
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Sponsor organisation address |
One Amgen Center Drive, Thousand Oaks, CA, United States, 91320
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Public contact |
IHQ Medical Info-Clinical Trials, Amgen (EUROPE) GmbH, MedInfoInternational@amgen.com
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Scientific contact |
IHQ Medical Info-Clinical Trials, Amgen (EUROPE) GmbH, MedInfoInternational@amgen.com
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Paediatric regulatory details
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Is trial part of an agreed paediatric investigation plan (PIP) |
No
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Does article 45 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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Does article 46 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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Results analysis stage
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Analysis stage |
Final
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Date of interim/final analysis |
07 Jun 2017
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Is this the analysis of the primary completion data? |
No
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Global end of trial reached? |
Yes
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Global end of trial date |
07 Jun 2017
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Was the trial ended prematurely? |
Yes
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General information about the trial
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Main objective of the trial |
The primary objective of the study was to demonstrate non-inferiority of overall survival (OS) when comparing subjects on darbepoetin alfa treated to a hemoglobin ceiling of 12.0 g/dL to subjects treated with placebo.
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Protection of trial subjects |
This study was conducted in accordance with International Council for Harmonisation (ICH) Good Clinical Practice (GCP) regulations/guidelines.
A copy of the protocol, proposed informed consent form, other written subject information, and any proposed advertising material was submitted to the IEC/IRB for written approval. A copy of the written approval of the protocol and informed consent form was to be received by Amgen before recruitment of subjects into the study and shipment of investigational product.
The investigator or his/her designee informed the subject of all aspects pertaining to the subject’s participation in the study before any screening procedures were performed.
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Background therapy |
Participants were receiving cyclic chemotherapy for the treatment of NSCLC. | ||
Evidence for comparator |
- | ||
Actual start date of recruitment |
17 Jul 2009
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Long term follow-up planned |
Yes
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Long term follow-up rationale |
Safety | ||
Long term follow-up duration |
94 Months | ||
Independent data monitoring committee (IDMC) involvement? |
Yes
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Population of trial subjects
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Number of subjects enrolled per country |
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Country: Number of subjects enrolled |
Belgium: 15
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Country: Number of subjects enrolled |
Germany: 36
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Country: Number of subjects enrolled |
Greece: 53
|
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Country: Number of subjects enrolled |
Israel: 2
|
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Country: Number of subjects enrolled |
Italy: 12
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Country: Number of subjects enrolled |
Luxembourg: 2
|
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Country: Number of subjects enrolled |
Netherlands: 9
|
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Country: Number of subjects enrolled |
South Africa: 12
|
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Country: Number of subjects enrolled |
Spain: 20
|
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Country: Number of subjects enrolled |
Switzerland: 1
|
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Country: Number of subjects enrolled |
United Kingdom: 4
|
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Country: Number of subjects enrolled |
Bulgaria: 34
|
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Country: Number of subjects enrolled |
Czech Republic: 90
|
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Country: Number of subjects enrolled |
Poland: 61
|
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Country: Number of subjects enrolled |
Romania: 51
|
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Country: Number of subjects enrolled |
Russian Federation: 118
|
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Country: Number of subjects enrolled |
Serbia: 41
|
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Country: Number of subjects enrolled |
Slovenia: 3
|
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Country: Number of subjects enrolled |
Ukraine: 279
|
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Country: Number of subjects enrolled |
Argentina: 27
|
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Country: Number of subjects enrolled |
Brazil: 173
|
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Country: Number of subjects enrolled |
Chile: 64
|
||
Country: Number of subjects enrolled |
Hong Kong: 8
|
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Country: Number of subjects enrolled |
Korea, Republic of: 24
|
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Country: Number of subjects enrolled |
Malaysia: 9
|
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Country: Number of subjects enrolled |
Mexico: 39
|
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Country: Number of subjects enrolled |
Philippines: 143
|
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Country: Number of subjects enrolled |
Taiwan: 24
|
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Country: Number of subjects enrolled |
India: 509
|
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Country: Number of subjects enrolled |
Canada: 6
|
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Country: Number of subjects enrolled |
United States: 292
|
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Country: Number of subjects enrolled |
China: 372
|
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Country: Number of subjects enrolled |
Japan: 16
|
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Worldwide total number of subjects |
2549
|
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EEA total number of subjects |
390
|
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Number of subjects enrolled per age group |
|||
In utero |
0
|
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Preterm newborn - gestational age < 37 wk |
0
|
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Newborns (0-27 days) |
0
|
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Infants and toddlers (28 days-23 months) |
0
|
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Children (2-11 years) |
0
|
||
Adolescents (12-17 years) |
0
|
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Adults (18-64 years) |
1496
|
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From 65 to 84 years |
1039
|
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85 years and over |
14
|
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Recruitment
|
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Recruitment details |
This study was conducted at 371 centers in Europe, Latin America, Asia, India, North America, Israel, and South Africa. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Pre-assignment
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Screening details |
Eligible subjects were randomized to darbepoetin alfa or placebo in a 2:1 ratio. Randomization was stratified by histology (squamous vs other), screening hemoglobin (< 10.0 g/dL vs ≥ 10.0 g/dL), and geographic region. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Period 1
|
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Period 1 title |
Overall Study (overall period)
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Is this the baseline period? |
Yes | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Allocation method |
Randomised - controlled
|
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Blinding used |
Double blind | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Roles blinded |
Subject, Investigator, Assessor | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arms
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Are arms mutually exclusive |
Yes
|
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Arm title
|
Placebo | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm description |
Participants received placebo once every 3 weeks (Q3W) administered subcutaneously until 3 weeks after the completion of chemotherapy or upon determination of disease progression, whichever occurred first. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Placebo | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
Placebo
|
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Solution for injection
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Routes of administration |
Subcutaneous use
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dosage and administration details |
Administered subcutaneously once every 3 weeks
|
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Arm title
|
Darbepoetin alfa | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm description |
Participants received darbepoetin alfa 500 µg once every 3 weeks (Q3W) administered subcutaneously until 3 weeks after the completion of chemotherapy or upon determination of disease progression, whichever occurred first. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Experimental | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
Darbepoetin alfa
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product code |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Other name |
Aranesp®
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Pharmaceutical forms |
Solution for injection
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Routes of administration |
Subcutaneous use
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dosage and administration details |
Administered subcutaneously once every 3 weeks
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
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Baseline characteristics reporting groups
|
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Reporting group title |
Placebo
|
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Reporting group description |
Participants received placebo once every 3 weeks (Q3W) administered subcutaneously until 3 weeks after the completion of chemotherapy or upon determination of disease progression, whichever occurred first. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Darbepoetin alfa
|
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Reporting group description |
Participants received darbepoetin alfa 500 µg once every 3 weeks (Q3W) administered subcutaneously until 3 weeks after the completion of chemotherapy or upon determination of disease progression, whichever occurred first. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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|||
End points reporting groups
|
|||
Reporting group title |
Placebo
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Reporting group description |
Participants received placebo once every 3 weeks (Q3W) administered subcutaneously until 3 weeks after the completion of chemotherapy or upon determination of disease progression, whichever occurred first. | ||
Reporting group title |
Darbepoetin alfa
|
||
Reporting group description |
Participants received darbepoetin alfa 500 µg once every 3 weeks (Q3W) administered subcutaneously until 3 weeks after the completion of chemotherapy or upon determination of disease progression, whichever occurred first. |
|
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End point title |
Overall survival (OS) | ||||||||||||
End point description |
Overall survival (OS) was defined as the time from randomization to the date of death due to any cause. Participants were censored on the date of last contact (ie, the date the participant was last known to be alive) if they were not known to have died.
The analysis was conducted in the primary analysis set which consisted of all randomized and consented participants with non-small cell lung cancer who received at least one dose of study drug.
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End point type |
Primary
|
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End point timeframe |
From randomization until death or end of study; a maximum follow-up time was 93.6 months.
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Statistical analysis title |
Primary Analysis of overall Survival | ||||||||||||
Statistical analysis description |
The primary analysis used the Cox Proportional Hazard Model stratified by the randomization stratification factors (geographic region, histology, and screening hemoglobin), with treatment group as the only covariate.
A hazard ratio < 1.0 indicates a lower risk of death for Darbepoetin Alfa relative to Placebo.
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||||||||||||
Comparison groups |
Placebo v Darbepoetin alfa
|
||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
2516
|
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Analysis specification |
Pre-specified
|
||||||||||||
Analysis type |
non-inferiority [1] | ||||||||||||
Method |
|||||||||||||
Parameter type |
Hazard ratio (HR) | ||||||||||||
Point estimate |
0.92
|
||||||||||||
Confidence interval |
|||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||
sides |
2-sided
|
||||||||||||
lower limit |
0.83 | ||||||||||||
upper limit |
1.01 | ||||||||||||
Notes [1] - Non-inferiority was declared if the upper confidence limit for the hazard ratio (darbepoetin alfa to placebo) was less than 1.15 using a 1-sided significance level of 0.025. |
|||||||||||||
Statistical analysis title |
Sensitivity Analysis - Unstratified Model | ||||||||||||
Statistical analysis description |
As a sensitivity analysis, an unstratified Cox Proportional Hazard Model with treatment group as the only covariate was conducted. A hazard ratio < 1.0 indicates a lower risk of death for darbepoetin alfa relative to placebo.
|
||||||||||||
Comparison groups |
Placebo v Darbepoetin alfa
|
||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
2516
|
||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
||||||||||||
Analysis type |
non-inferiority [2] | ||||||||||||
Method |
|||||||||||||
Parameter type |
Hazard ratio (HR) | ||||||||||||
Point estimate |
0.91
|
||||||||||||
Confidence interval |
|||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||
sides |
2-sided
|
||||||||||||
lower limit |
0.83 | ||||||||||||
upper limit |
1 | ||||||||||||
Notes [2] - Non-inferiority was declared if the upper confidence limit for the hazard ratio (darbepoetin alfa to placebo) was less than 1.15 using a 1-sided significance level of 0.025. |
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Statistical analysis title |
Superiority Analysis (Stratified) | ||||||||||||
Comparison groups |
Placebo v Darbepoetin alfa
|
||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
2516
|
||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
||||||||||||
Analysis type |
superiority [3] | ||||||||||||
P-value |
= 0.07 [4] | ||||||||||||
Method |
Stratified log-rank test | ||||||||||||
Confidence interval |
|||||||||||||
Notes [3] - If non-inferiority was demonstrated for both OS and PFS and superiority was demonstrated for the transfusion endpoint, superiority was then tested for both OS and PFS using the Hochberg procedure to adjust for multiplicity. [4] - Stratified by the randomization stratification factors (geographic region, histology, screening hemoglobin). |
|||||||||||||
Statistical analysis title |
Superiority Analysis (Unstratified) | ||||||||||||
Comparison groups |
Placebo v Darbepoetin alfa
|
||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
2516
|
||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
||||||||||||
Analysis type |
superiority | ||||||||||||
P-value |
= 0.047 [5] | ||||||||||||
Method |
Logrank | ||||||||||||
Confidence interval |
|||||||||||||
Notes [5] - Unstratified log rank test |
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Statistical analysis title |
OS Adjusted for Cross-in | ||||||||||||
Statistical analysis description |
To evaluate the potential effect of cross-in (participants in the placebo group who began treatment with an erythropoiesis-stimulating agent (ESA) at any point after randomization), a sensitivity analysis was conducted that included ESA use as a time-dependent covariate in a Cox regression model stratified by the randomization stratification factors (geographic region, histology, and screening hemoglobin).
|
||||||||||||
Comparison groups |
Placebo v Darbepoetin alfa
|
||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
2516
|
||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
||||||||||||
Analysis type |
other | ||||||||||||
Method |
|||||||||||||
Parameter type |
Hazard ratio (HR) | ||||||||||||
Point estimate |
0.93
|
||||||||||||
Confidence interval |
|||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||
sides |
2-sided
|
||||||||||||
lower limit |
0.84 | ||||||||||||
upper limit |
1.02 |
|
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End point title |
Progression-free Survival (PFS) | ||||||||||||
End point description |
Progression-free survival was defined as the time from randomization to the date of radiographic disease progression or death from any cause, whichever event occurred first. Participants without either event were censored on the date of their last disease assessment. Disease progression was based on the investigator’s assessment of scans using the version of Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) version 1.1.
The analysis was conducted in the radiographic endpoint primary analysis set which included all participants in the primary analysis set who did not have disease progression prior to randomization.
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
From randomization until disease progression or death; maximum time on follow-up was 87.23 months.
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Statistical analysis title |
Primary Analysis of Progression-free Survival | ||||||||||||
Statistical analysis description |
The primary analysis of PFS used a Cox Proportional Hazard Model stratified by the randomization stratification factors (geographic region, histology, and screening hemoglobin), with treatment group as the only covariate.
A hazard ratio < 1.0 indicates a lower risk of death or progression for darbepoetin alfa relative to placebo.
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||||||||||||
Comparison groups |
Placebo v Darbepoetin alfa
|
||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
2457
|
||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
||||||||||||
Analysis type |
non-inferiority [6] | ||||||||||||
Method |
|||||||||||||
Parameter type |
Hazard ratio (HR) | ||||||||||||
Point estimate |
0.95
|
||||||||||||
Confidence interval |
|||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||
sides |
2-sided
|
||||||||||||
lower limit |
0.87 | ||||||||||||
upper limit |
1.04 | ||||||||||||
Notes [6] - If non-inferiority was declared for OS, non-inferiority would be declared for PFS if the upper confidence limit for the hazard ratio was less than 1.15 using a 1-sided significance level of 0.025. |
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Statistical analysis title |
Sensitivity Analysis - Unstratified Model | ||||||||||||
Statistical analysis description |
As a sensitivity analysis, an unstratified Cox Proportional Hazard Model with treatment group as the only covariate was conducted.
A hazard ratio < 1.0 indicates a lower risk of death or progression for darbepoetin alfa relative to placebo.
|
||||||||||||
Comparison groups |
Placebo v Darbepoetin alfa
|
||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
2457
|
||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
||||||||||||
Analysis type |
non-inferiority [7] | ||||||||||||
Method |
|||||||||||||
Parameter type |
Hazard ratio (HR) | ||||||||||||
Point estimate |
0.95
|
||||||||||||
Confidence interval |
|||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||
sides |
2-sided
|
||||||||||||
lower limit |
0.87 | ||||||||||||
upper limit |
1.04 | ||||||||||||
Notes [7] - If non-inferiority was declared for OS, non-inferiority would be declared for PFS if the upper confidence limit for the hazard ratio was less than 1.15 using a 1-sided significance level of 0.025. |
|||||||||||||
Statistical analysis title |
Superiority Analysis (Stratified) | ||||||||||||
Statistical analysis description |
If non-inferiority was demonstrated for both OS and PFS and superiority was demonstrated for the transfusion endpoint, superiority was then tested for both OS and PFS using the Hochberg procedure to adjust for multiplicity.
|
||||||||||||
Comparison groups |
Placebo v Darbepoetin alfa
|
||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
2457
|
||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
||||||||||||
Analysis type |
superiority | ||||||||||||
P-value |
= 0.31 [8] | ||||||||||||
Method |
Stratified log-rank test | ||||||||||||
Confidence interval |
|||||||||||||
Notes [8] - Stratified by the randomization stratification factors (geographic region, histology, screening hemoglobin). |
|||||||||||||
Statistical analysis title |
Superiority Analysis (Unstratified) | ||||||||||||
Comparison groups |
Placebo v Darbepoetin alfa
|
||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
2457
|
||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
||||||||||||
Analysis type |
superiority | ||||||||||||
P-value |
= 0.27 [9] | ||||||||||||
Method |
Logrank | ||||||||||||
Confidence interval |
|||||||||||||
Notes [9] - Unstratified log rank test |
|||||||||||||
Statistical analysis title |
PFS Adjusted for Cross-in | ||||||||||||
Statistical analysis description |
To evaluate the potential effect of cross-in (participants in the placebo group who began treatment with an erythropoiesis-stimulating agent (ESA) at any point after randomization), a sensitivity analysis was conducted that included ESA use as a time-dependent covariate in a Cox regression model stratified by the randomization stratification factors (geographic region, histology, and screening hemoglobin).
|
||||||||||||
Comparison groups |
Placebo v Darbepoetin alfa
|
||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
2457
|
||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
||||||||||||
Analysis type |
other | ||||||||||||
Method |
|||||||||||||
Parameter type |
Hazard ratio (HR) | ||||||||||||
Point estimate |
0.96
|
||||||||||||
Confidence interval |
|||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||
sides |
2-sided
|
||||||||||||
lower limit |
0.88 | ||||||||||||
upper limit |
1.05 |
|
|||||||||||||
End point title |
Percentage of Participants with a Red Blood Cell Transfusion or Hemoglobin ≤ 8.0 g/dL From Week 5 to End of the Efficacy Treatment Period | ||||||||||||
End point description |
Any red blood cell (RBC) transfusion (packed RBCs or whole blood) given or a hemoglobin ≥ 8.0 g/dL on or after study day 29 until the EOETP, inclusive.
The analysis was conducted in primary analysis set participants who were on study as of day 29.
|
||||||||||||
End point type |
Secondary
|
||||||||||||
End point timeframe |
Week 5 (day 29) to end of the efficacy treatment period (EOETP; defined as 21 days after either the last dose of study drug or the last dose of chemotherapy, whichever was later); median (range) duration of dosing was 10 (1 to 106) weeks in both groups.
|
||||||||||||
|
|||||||||||||
Statistical analysis title |
Analysis of Transfusion or Hemoglobin ≤ 8.0 g/dL | ||||||||||||
Statistical analysis description |
The primary analysis of the incidence of a transfusion or hemoglobin ≤ 8.0 g/dL from day 29 to EOETP was based on the Cochran-Mantel-Haenszel method to test for treatment group differences while adjusting for the randomization stratification factors (geographic region, histology, and screening hemoglobin).
An odds ratio < 1.0 indicates a lower event rate for darbepoetin alfa relative to placebo.
|
||||||||||||
Comparison groups |
Placebo v Darbepoetin alfa
|
||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
2281
|
||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
||||||||||||
Analysis type |
superiority [10] | ||||||||||||
P-value |
< 0.001 | ||||||||||||
Method |
Cochran-Mantel-Haenszel | ||||||||||||
Parameter type |
Odds ratio (OR) | ||||||||||||
Point estimate |
0.704
|
||||||||||||
Confidence interval |
|||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||
sides |
2-sided
|
||||||||||||
lower limit |
0.573 | ||||||||||||
upper limit |
0.864 | ||||||||||||
Notes [10] - If non-inferiority was declared for OS and PFS, superiority would be declared for the transfusion endpoint if the p-value from a two-sided test of significance using the Cochran-Mantel-Haenszel method was less than 0.05 in favor of the darbepoetin alfa group. |
|||||||||||||
Statistical analysis title |
Sensitivity Analysis - Logistic Regression | ||||||||||||
Statistical analysis description |
As a sensitivity analysis a logistic regression analysis was conducted, stratified by the randomization stratification factors (geographic region, histology, screening hemoglobin). An odds ratio < 1.0 indicates a lower event rate for darbepoetin alfa relative to placebo.
|
||||||||||||
Comparison groups |
Placebo v Darbepoetin alfa
|
||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
2281
|
||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
||||||||||||
Analysis type |
other | ||||||||||||
P-value |
< 0.001 | ||||||||||||
Method |
Regression, Logistic | ||||||||||||
Parameter type |
Odds ratio (OR) | ||||||||||||
Point estimate |
0.705
|
||||||||||||
Confidence interval |
|||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||
sides |
2-sided
|
||||||||||||
lower limit |
0.574 | ||||||||||||
upper limit |
0.866 |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
End point title |
Number of Participants with Adverse Events of Special Interest | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
End point description |
Adverse events of interest for darbepoetin alfa, based on clinical data in anemic patients with cancer to date, included the following categories: antibody-mediated pure red cell aplasia (PRCA), cardiac failure, central nervous system vascular disorders, convulsions, embolic and thrombotic events, hypersensitivity, hypertension, ischemic heart disease, malignancies, and severe cutaneous adverse reactions. Lack of efficacy and medication errors were also evaluated.
The analysis was conducted in all randomized and consented participants who received at least 1 dose of study drug. Four participants in the placebo group received at least 1 dose of darbepoetin alfa during the study and were included in the darbepoetin alfa group for safety analyses.
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|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
End point type |
Secondary
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
End point timeframe |
From first dose of study drug until 30 days after last dose; the median (range) duration of treatment was 10 (1 to 106) weeks in both groups.
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||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
No statistical analyses for this end point |
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End point title |
Percentage of Participants with an Objective Tumor Response | ||||||||||||
End point description |
Objective response was defined as the incidence of a complete or partial response at any time during the study. Response was determined by the investigator’s assessment of the scans using RECIST version 1.0 or 1.1 depending on the timing of enrollment.
The analysis was conducted in the radiographic endpoint primary analysis set which included all participants in the primary analysis set who did not have disease progression prior to randomization.
|
||||||||||||
End point type |
Secondary
|
||||||||||||
End point timeframe |
Day 1 to end of the efficacy treatment period (EOETP; defined as 21 days after either the last dose of study drug or the last dose of chemotherapy, whichever was later); median (range) duration of dosing was 10 (1 to 106) weeks in both groups.
|
||||||||||||
|
|||||||||||||
Statistical analysis title |
Stratified Analysis of Objective Response | ||||||||||||
Comparison groups |
Placebo v Darbepoetin alfa
|
||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
2457
|
||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
||||||||||||
Analysis type |
other | ||||||||||||
P-value |
= 0.076 [11] | ||||||||||||
Method |
Cochran-Mantel-Haenszel | ||||||||||||
Parameter type |
Odds ratio (OR) | ||||||||||||
Point estimate |
1.173
|
||||||||||||
Confidence interval |
|||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||
sides |
2-sided
|
||||||||||||
lower limit |
0.983 | ||||||||||||
upper limit |
1.401 | ||||||||||||
Notes [11] - Cochran-Mantel-Haenszel method adjusted for the randomization stratification factors (geographic region, histology, screening hemoglobin). |
|||||||||||||
Statistical analysis title |
Unstratified Analysis of Objective Response | ||||||||||||
Comparison groups |
Placebo v Darbepoetin alfa
|
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Number of subjects included in analysis |
2457
|
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Analysis specification |
Pre-specified
|
||||||||||||
Analysis type |
other | ||||||||||||
P-value |
= 0.078 [12] | ||||||||||||
Method |
Cochran-Mantel-Haenszel | ||||||||||||
Parameter type |
Odds ratio (OR) | ||||||||||||
Point estimate |
1.173
|
||||||||||||
Confidence interval |
|||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||
sides |
2-sided
|
||||||||||||
lower limit |
0.982 | ||||||||||||
upper limit |
1.401 | ||||||||||||
Notes [12] - Unstratified analysis |
|
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End point title |
Number of Participants who Developed Neutralizing Antibodies to Darbepoetin Alfa | |||||||||
End point description |
Developing antibody incidence was defined as neutralizing antibody positive postbaseline with a negative or no result at baseline.
The analysis was conducted in all randomized and consented participants who received at least one dose of study drug and with a postbaseline result.
|
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End point type |
Secondary
|
|||||||||
End point timeframe |
Baseline and end of the efficacy treatment period (EOETP; defined as 21 days after either the last dose of study drug or the last dose of chemotherapy, whichever was later. the median (range) duration of treatment was 10 (1 to 106) weeks in both groups.
|
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|
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No statistical analyses for this end point |
|
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End point title |
Percentage of Participants with a Red Blood Cell Transfusion or Hemoglobin ≤ 8.0 g/dL From Week 1 to End of the Efficacy Treatment Period | ||||||||||||
End point description |
Any red blood cell (RBC) transfusion (packed RBCs or whole blood) given or a hemoglobin ≤ 8.0 g/dL on or after study day 1 until the EOETP, inclusive.
The analysis was conducted in the primary analysis set.
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End point type |
Secondary
|
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End point timeframe |
Week 1 to end of the efficacy treatment period (EOETP; defined as 21 days after either the last dose of study drug or the last dose of chemotherapy, whichever was later); the median (range) duration of treatment was 10 (1 to 106) weeks in both groups.
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|
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Statistical analysis title |
Stratified Analysis | ||||||||||||
Comparison groups |
Placebo v Darbepoetin alfa
|
||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
2516
|
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Analysis specification |
Pre-specified
|
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Analysis type |
other | ||||||||||||
P-value |
= 0.003 [13] | ||||||||||||
Method |
Cochran-Mantel-Haenszel | ||||||||||||
Parameter type |
Odds ratio (OR) | ||||||||||||
Point estimate |
0.741
|
||||||||||||
Confidence interval |
|||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||
sides |
2-sided
|
||||||||||||
lower limit |
0.61 | ||||||||||||
upper limit |
0.901 | ||||||||||||
Notes [13] - Cochran-Mantel-Haenszel method adjusted for the randomization stratification factors (geographic region, histology, screening hemoglobin). |
|||||||||||||
Statistical analysis title |
Unstratified Analysis | ||||||||||||
Comparison groups |
Placebo v Darbepoetin alfa
|
||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
2516
|
||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
||||||||||||
Analysis type |
other | ||||||||||||
P-value |
= 0.003 | ||||||||||||
Method |
Cochran-Mantel-Haenszel | ||||||||||||
Parameter type |
Odds ratio (OR) | ||||||||||||
Point estimate |
0.758
|
||||||||||||
Confidence interval |
|||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||
sides |
2-sided
|
||||||||||||
lower limit |
0.63 | ||||||||||||
upper limit |
0.913 |
|
|||||||||||||
End point title |
Change from Baseline in Hemoglobin to End of Efficacy Treatment Period | ||||||||||||
End point description |
Post-baseline hemoglobin values within 28 days after a RBC transfusion were not be used in the calculation of change.
The analysis was conducted in the primary analysis set with available baseline and at least 1 postbaseline value; if the EOETP value was missing, the last available postbaseline value was used.
|
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End point type |
Secondary
|
||||||||||||
End point timeframe |
Baseline and end of the efficacy treatment period (EOETP; defined as 21 days after either the last dose of study drug or the last dose of chemotherapy, whichever was later); the median (range) duration of treatment was 10 (1 to 106) weeks in both groups.
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|
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No statistical analyses for this end point |
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Adverse events information
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Timeframe for reporting adverse events |
From first dose of study drug until 30 days after last dose; the median (range) duration of treatment was 10 (1 to 106) weeks in both groups.
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Assessment type |
Systematic | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dictionary used for adverse event reporting
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Dictionary name |
MedDRA | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dictionary version |
20.0
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Reporting groups
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Reporting group title |
Placebo
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Reporting group description |
Participants received placebo once every 3 weeks (Q3W) administered subcutaneously until 3 weeks after the completion of chemotherapy or upon determination of disease progression, whichever occurred first. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Darbepoetin Alfa
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Reporting group description |
Participants received darbepoetin alfa 500 µg once every 3 weeks (Q3W) administered subcutaneously until 3 weeks after the completion of chemotherapy or upon determination of disease progression, whichever occurred first. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Frequency threshold for reporting non-serious adverse events: 0% | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Substantial protocol amendments (globally) |
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Were there any global substantial amendments to the protocol? Yes | |||
Date |
Amendment |
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11 Feb 2009 |
The following revisions were made based on regulatory feedback:
- Further rationale was provided for the definition of noninferiority (upper limit = 1.15).
- The definition of a nonresponder was changed from a subject whose week 10 hemoglobin dropped by > 0.5 g/dL from week 1 or who had a RBC transfusion within 21 days before week 10 to a subject who, after study day 35, received 2 transfusions ≥ 21 days and ≤ 42 days apart.
- The end of investigational product administration was changed to the next study visit after the last dose of chemotherapy for consistency with updated product labeling.
- The study title was changed to remove "to a hemoglobin ceiling of 12.0 g/dL."
- An end of efficacy treatment period definition was added.
- The statistical section was revised to clarify the inclusion of fatal events after the 2700th event but before the termination date in the primary analysis.
- ANC was replaced with WBC in the Other Analyses section, as ANC is derived and could be missing or inconsistently reported.
- Assessment of suspected bone metastases was updated to allow for the use of MRI, CT, or PET/CT in addition to bone scans for the initial assessment. |
||
22 Mar 2009 |
The duration of investigational product administration was clarified (end of treatment within 3 weeks after the last dose of chemotherapy or upon determination of disease progression, whichever occurred first). |
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25 May 2010 |
The effect of maintenance therapy on subject eligibility and investigational product administration was clarified.
Subject eligibility was updated to change stage IIIb with malignant pleural effusion to stage IV in eligibility criteria, consistent with current medical classification of NSCLC.
The eligibility criteria were updated to clarify the inclusion of subjects with newly diagnosed stage IV NSCLC and the exclusion of subjects with recurrent disease to reduce possibly heterogeneity in expected OS.
Modified RECIST 1.0 was replaced with modified RECIST 1.1 to align with current clinical research practice. |
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13 Nov 2012 |
Serious adverse event reporting requirements were changed from 1 business day to 24 hours in accordance with updates for the European Medicines Agency guidance.
Testing frequencies for total iron-binding capacity, C-reactive protein, and soluble transferrin saturation were corrected. |
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Interruptions (globally) |
|||
Were there any global interruptions to the trial? No | |||
Limitations and caveats |
|||
Limitations of the trial such as small numbers of subjects analysed or technical problems leading to unreliable data. | |||
None reported |