E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
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MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 9.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10039073 |
E.1.2 | Term | Rheumatoid arthritis |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
El principal objetivo de este estudio es evaluar la eficacia de CE-224,535 en comparación con la de un placebo según la tasa de respuesta del American College of Rheumatology 20 (ACR 20) al cabo de 12 semanas en pacientes con AR no controlada adecuadamente con el metotrexato (MTX). |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Los objetivos secundarios de este estudio son: 1. Evaluar la seguridad y la tolerabilidad de CE-224,535 en pacientes con AR activa que ya reciben tratamiento con MTX. 2. Evaluar el perfil farmacocinético de CE-224,535 en pacientes con AR activa 3. Evaluar el estado de salud y el estado funcional.
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Adultos de 18 años o más en el momento de la selección; 2. Diagnóstico de AR basado en los criterios del American College of Rheumatology revisados en 1987. El paciente ha sido diagnosticado de AR según el American College of Rheumatology, es decir, cumple al menos 4 de los 7 criterios siguientes, durante al menos los 6 meses consecutivos anteriores a su participación: • Rigidez matutina en una articulación y sus alrededores durante más de 1 hora; • Inflamación de los tejidos blandos de 3 o más zonas articulares; • Inflamación de las articulaciones interfalángicas proximales (IFP), metacarpofalángicas (MCF) o de la muñeca; • Inflamación de articulaciones simétricas; • Nódulos reumatoides; • Factor reumatoide positivo en suero; • Erosiones radiográficas y/o osteopenia periarticular en las articulaciones de la mano y/o la muñeca; 3. Presencia de enfermedad activa en la selección, a pesar de estar recibiendo tratamiento con metotrexato, definida como: •>= 4 articulaciones hipersensibles o dolorosas con el movimiento (recuento de 28 articulaciones); •>=4 articulaciones inflamadas (recuento de 28 articulaciones). Y a) o b) a. Si presenta antecedentes de FR+ o anticuerpos anti-CCP o erosiones radiográficas documentadas: Proteína C-reactiva (PCR) por encima del límite superior de la normalidad según el laboratorio central. o bien una velocidad de sedimentación globular (VSG) ppor encima del límite superior de la normalidad del laboratorio de referencia local (cuando la VSG se determina en la consulta y no se han determinado valores concretos para la VSG, se considerará anórmal si es ≥22). o bien rigidez matutina de 45 minutos de duración como mínimo. b. Si el paciente es CCP/FR negativo según los antecedentes y no presenta antecedentes de erosiones óseas en la radiografía: proteína C reactiva ≥6,0 mg/l. o bien VSG≥28. 4. Con respecto al tratamiento con MTX, los pacientes deberán cumplir todos los requisitos siguientes: • Haber recibido ≥7,5 mg/semana (por vía oral o parenteral) durante los últimos 3 meses; • Sin interrupciones >2 semanas en dicho período de 3 meses; • Haber recibido una dosis estable en las 4 semanas previas a la selección, como mínimo; y • No tener previsto cambiar la dosis de MTX durante las 12 semanas del tratamiento. • Tratamiento concomitante con ácido fólico en dosis mínima de 400 μg al día (o una dosis equivalente si la frecuencia es menor) o de ácido folínico una vez por semana en las dosis aprobadas localmente (suele ser de 5 mg, administrada 24 horas después del metotrexato). 5. Otros FARME permitidos son: 1) Sulfasalazina en una dosis que no haya variado en las 8 semanas previas a la aleatorización, como mínimo, y sin superar una dosis diaria total de 3 gramos. 2) Leflunomida, sin haber variado la dosis en las 4 semanas previas a la aleatorización como mínimo, y sin superar los 20 mg al día (con la excepción de una dosis de carga de 100 mg al día durante tres días al comienzo del tratamiento). 3) Oro inyectable u oral (auranofina) en dosis aprobadas en el país, que no hayan variado en las 8 semanas previas a la aleatorización, como mínimo, 4) D-penicilamina en las dosis aprobadas localmente, que no hayan variado en las 8 semanas previas a la aleatorización, como mínimo, 5) Cloroquina o hidroxicloroquina en las dosis aprobadas localmente, que no hayan variado en el año previo a la aleatorización, como mínimo, y sin antecedentes de toxicidad retiniana relacionada con los antipalúdicos. DURANTE EL ENSAYO O EN EL MES PREVIO A LA ALEATORIZACIÓN NO SE PODRÁN ADMINISTRAR MÁS DE DOS DE ESTOS FARME, APARTE DEL METOTREXATO. 6. Cumple los criterios del ACR revisados en 1991 sobre estado funcional global en la AR, clases I, II o III; 7. Pacientes dispuestos y con capacidad para cumplir las visitas programadas, los planes de tratamiento, los análisis clínicos y otros procedimientos del estudio; y 8. Otorgar su consentimiento informado por escrito.
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Diagnóstico de cualquier otra artritis inflamatoria o no inflamatoria secundaria que interferiría en la evaluación de este ensayo. 2. ECG en el que se demuestre un QTc >460 ms en varones y >480 ms en mujeres en la selección 3. Mujeres embarazadas o en período de lactancia; mujeres en edad fértil que no quieran o no puedan utilizar un método anticonceptivo aceptable durante el tiempo estipulado 4. Personas que hayan recibido los siguientes tratamientos anteriormente: • En las 4 semanas anteriores a la aleatorización: Suplementos de herbolario*, corticosteroides por cualquier vía, a excepción de una dosis oral estabilizada de <=10 mg de prednisona o equivalente al día, azatioprina, ciclosporina, anakrina, etanercept. • En las 8 semanas anteriores a la aleatorización: infliximab, adalimumab; • En las 8 semanas anteriores a la aleatorización: cualquier tratamiento experimental para la AR, con la excepción de AINE/inhibidores de la COX-2 u opiáceos experimentales, para los que se aplique un intervalo de lavado de 5 semividas como mínimo. • En los 3 meses anteriores a la aleatorización: abatacept. • En los 12 meses anteriores a la aleatorización: rituximab; en estos pacientes será necesario demostrar también que el recuento de linfocitos CD 20+ es normal. 5. Pacientes que hayan recibido litio o warfarina en el mes previo a la aleatorización; 6. Pacientes que reciban medicamentos concomitantes que sean inhibidores o inductores de la CYP3A4 7. Pacientes que reciban analgésicos opiáceos en dosis >30 mg de morfina por vía oral o equivalente al día 8. Anomalías retinianas observadas en la exploración oftalmoscópica de la selección. 9. Pacientes con diagnóstico clínico de glaucoma o de otras enfermedades que afecten al segmento posterior del ojo o pacientes con cataratas significativas u otra patología ocular que limite la posibilidad de ver la retina con un oftalmoscopio 10. Cualquier trastorno que afecte a la absorción de fármacos por vía oral 11. Tuberculosis sin tratamiento y/o reacción positiva a la tuberculina en la prueba PPD sin antecedentes conocidos de vacunación. La prueba del PPD podrá ser sustituida por la prueba Quantiferon Gold, si se dispone de ella. El tratamiento se podrá iniciar en las 3 semanas previas a la aleatorización, con permiso expreso por el equipo del estudio de Pfizer y tras comentar con ellos cada caso por separado; 12. Pacientes que presenten antecedentes de infarto de miocardio o que se hayan sometido a una angioplastia o una derivación coronaria en los 6 meses previos a la selección 13. Pacientes que presenten cáncer en la actualidad o que lleven menos de 5 años en remisión, o que hayan padecido cáncer con metástasis más allá de la localización del tumor primario. 14. Pacientes que resulten ser homocigóticos para el alelo C en RS_3751143 en la selección; 15. Pacientes que no deseen autorizar el análisis farmacogenómico no anónimo del receptor P2X7 para la selección 16. Pacientes que hayan participado en ensayos anteriores sobre CE-224,535 17. Antecedentes de trastornos renales, hepáticos, hematológicos, digestivos, metabólicos, endocrinos, pulmonares, cardíacos, neurológicos o psiquiátricos graves, progresivos o no controlados, infecciones crónicas o cualquier otro trastorno que, según el juicio clínico del investigador, desaconsejen la participación del paciente 18. Enfermedad febril no explicada o no tratada en las 4 semanas previas a la administración de la primera dosis 19. Cualquier traumatismo significativo o intervención quirúrgica importante en el mes previo a la selección 20. Abuso del alcohol o de las drogas, con menos de 6 meses de abstinencia 21. Donación de más de 500 ml de sangre en los 56 días previos a la administración de la primera dosis de la medicación del estudio 22. Demostración de disfunción orgánica o de trastorno hematopoyético basándose en las siguientes evaluaciones realizadas en la selección, o en los antecedentes en los 3 meses previos a la selección: hemoglobina <=9 mg/dl, hematocrito <30 %, recuento absoluto de leucocitos <=3,0 x 109/l (<3.000/mm3), recuento absoluto de neutrófilos <=1.500 por ml, recuento de plaquetas <=100 x 109/l (<100.000/mm3), aspartato aminotransferasa (AST, SGOT), alanina aminotransferasa (ALT, SGPT) >1,5 x límite superior de la normalidad (LSN), albúmina <3,0 o 30 g/l, bilirrubina total >2,0 mg/dl, salvo en caso de síndrome de Gilbert estable, fosfatasa alcalina > 1,5 x LSN o creatinina sérica >1,5 x LSN.
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
El criterio de valoración principal es la tasa de pacientes con respuesta ACR 20 en la semana 12. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | Yes |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | Yes |
E.6.13.1 | Other scope of the trial description |
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E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 3 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 10 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 1 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 1 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 1 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 1 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |