E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Sujetos adultos con artritis reumatoide activa, de acuerdo con los criterios de la asociación de reumatismo Americana para la clasificación de la AR y con respuesta al metotrexate inadecuada.
Adult subjects with Active Rheumatoid Arthritis, in accordance with the American Rheumatology Association criteria for the classification of AR with inadequate response to Metotrexate
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MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 9.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10039073 |
E.1.2 | Term | Rheumatoid arthritis |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Evaluar la aparición de signos tempranos de respuesta a abatacept con el metotrexato de base, según define la mejoría de la sinovitis determinada por la ecografía Power-Doppler de las articulaciones metacarpofalángicas afectadas durante el estudio en pacientes con artritis reumatoide activa y una respuesta insuficiente al metotrexato.
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Determinar la capacidad de predicción de la puntuación total del PD o sus componentes del grado de sinovitis de las articulaciones MCF sobre la actividad de la enfermedad medida por DAS28 CRP o los criterios de DAS28 CRP en momentos especificados durante el estudio
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
a)Los pacientes deben cumplir los criterios de 1987 de la Sociedad Americana de Reumatología (American Rheumatism Association) para la clasificación de la AR (anexo 2). b)Los pacientes deben tener un diagnóstico de AR desde hace más de 6 meses desde el momento inicial del diagnóstico. c)Los pacientes deben presentar la actividad de la enfermedad definida por una puntuación DAS28 CRP > 3,2, o un recuento de articulaciones sensibles ≥6, un recuento de articulaciones inflamadas ≥6 y una determinación de proteína C reactiva (PCR) mayor que el límite superior de la normalidad (LSN). d)Los pacientes deben presentar una puntuación total de PD de la sinovitis > 1 en un mínimo de 3 articulaciones MCF en la visita de selección y en la visita inicial (día 1, antes de la infusión). e)Los pacientes deben haber recibido tratamiento con metotrexato a una dosis de al menos 15 mg durante al menos 3 meses antes de la selección y a una dosis estable en los 28 últimos días antes de la primera dosis de abatacept. (Día 1) En pacientes con intolerancia al metotrexato, la dosis podría reducirse a una dosis máxima tolerada (es decir, 10 mg a la semana) durante al menos 3 meses antes de la selección y a una dosis estable en los últimos 28 días antes de la primera dosis de abatacept (día 1). f)Los pacientes que recibieron el tratamiento combinado (metotrexato más otro DMARD no biológico) antes de la entrada en el estudio requieren lavado del fármaco. Estos pacientes no deben tratarse con ningún DMARD no biológico de base que no sea metotrexato durante al menos 28 días antes del tratamiento (día 1). En el caso de la leflunomida, el período de lavado es de 8 semanas, salvo que los pacientes tomen colestiramina según la recomendación del fabricante. g)Los pacientes que hayan recibido corticoesteroides orales durante los 28 días anteriores al tratamiento (día 1) deben haber estado tomando una dosis estable durante al menos 25 de 28 días y a una dosis total ≤ al equivalente a 10 mg de prednisona/día. h)Los pacientes no deben haber recibido tratamiento con DMARD biológicos (infliximab, anakinra, etanercept, adalimumab, rituximab y cualquier DMARD biológico en investigación).
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E.4 | Principal exclusion criteria |
a)Pacientes con deterioro, incapacidad o que no puedan realizar las evaluaciones relacionadas con el estudio. b)Pacientes que cumplan todos los criterios diagnósticos para cualquier otra enfermedad reumática (p. ej., lupus eritematoso). c)Pacientes sometidos a artroplastia de MCF previa, pacientes en los que este procedimiento esté programado o aquellos que prevean la necesidad de este procedimiento durante el estudio. d)Pacientes con vasculitis activa de un sistema u órgano principal, salvo los nódulos reumatoides. e)Pacientes con síntomas actuales de enfermedad renal, hepática, hematológica, gastrointestinal, pulmonar, cardíaca, neurológica o cerebral grave, progresiva o incontrolada, esté o no relacionada con la AR y que, en opinión del investigador, pueda poner al paciente en un riesgo inaceptable por participar en el estudio. f)Mujeres en las que se haya realizado una prueba de detección de cáncer de mama con resultado de sospecha de neoplasia maligna y en las que no pueda descartarse razonablemente la posibilidad de una neoplasia maligna mediante otras evaluaciones clínicas, analíticas o diagnósticas (véase el apartado 6.4.3). g)Pacientes con antecedentes de cáncer en los 5 últimos años, que no sea cáncer de piel no melanoma curado por extirpación local o carcinoma in situ. Los cánceres de piel que no sean melanomas actuales deben extirparse, curando el punto de la lesión y descartándose el cáncer residual antes de la administración del fármaco del estudio. h)Pacientes que clínicamente abusen de forma significativa de fármacos o de alcohol. i)Pacientes con signos (según la evaluación del investigador) de infecciones bacterianas o víricas activas o latentes en el momento de la posible inclusión, incluidos los pacientes con signos del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). j)Pacientes con herpes zóster o citomegalovirus (CMV) que se hayan resuelto menos de 2 meses antes de la firma del consentimiento informado. k)Pacientes que hayan recibido cualquier vacuna viva en los 3 meses previos a la primera dosis prevista de la medicación del estudio. l)Pacientes con cualquier infección bacteriana grave en los 3 últimos meses, salvo que se trate y se resuelva con antibióticos, o cualquier infección bacteriana crónica (p. ej., pielonefritis crónica, osteomielitis o bronquiectasia). m)Pacientes de riesgo de tuberculosis (TB). Se excluirá específicamente de este estudio a los pacientes con: •Antecedentes de TB activa en los 3 últimos años, incluso aunque fuese tratada. •Antecedentes de TB activa de hace más de 3 años, salvo que se haya comprobado que el tratamiento anti-TB previo fue adecuado en duración y tipo. •Pruebas clínicas, radiográficas o analíticas actuales de TB activa. •TB latente que no se trató con éxito (≥4 semanas). a)Los pacientes no deben presentar un resultado positivo para el antígeno de superficie de la hepatitis B. b)Pacientes con resultados positivos a anticuerpos de hepatitis C si la presencia del virus de la hepatitis C también se demostró en un ensayo de reacción de la cadena de la polimerasa o ensayo de inmunotransferencia recombinante. c)Pacientes con cualquiera de los siguientes valores analíticos •Hemoglobina < 8,5 g/dl •Leucocitos< 3000/mm3 (< 3 x 109/l) •Plaquetas< 100.000/mm3 (< 3 x 109/l) •Creatinina sérica > 2 veces el LSN •ALT o AST sérica > 2 veces el LSN d)Cualquier otra prueba analítica que, a criterio del investigador, pueda poner al paciente en un riesgo inaceptable por participar en el estudio. a)Pacientes que en algún momento hayan recibido tratamiento con cualquier fármaco en investigación en los 28 días previos (o menos de 5 semividas terminales de eliminación) de la dosis del día 1. b)Pacientes que en algún momento hayan recibido tratamiento con abatacept (BMS-188667 o CTLA4Ig). b)Mujeres embarazadas o en período de lactancia. c)Mujeres con una prueba de embarazo positiva en la inclusión o antes de la administración de abatacept.
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
•Los parámetros de eficacia y de seguridad se evaluarán en cada momento preestablecido: Días 1, 7, 15, 29, 43, 57, 85, 113, 141, 169 y 199. •Las evaluaciones principales de eficacia consisten en evaluaciones de las articulaciones MCF mediante ecografía Power-Doppler (PD) y la puntuación DAS28 CRP. La puntuación global de PD y la DAS28 CRP se calcularán en todas las visitas durante los 6 meses de tratamiento. •Se evaluará la seguridad durante todo el estudio mediante exploraciones físicas, vigilancia de constantes vitales, acontecimientos adversos y acontecimientos adversos graves, pruebas de embarazo y análisis de bioquímica y hematología.
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 4 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 25 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 2 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 3 |