E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
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MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 9.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10039073 |
E.1.2 | Term | Rheumatoid arthritis |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Comparar el efecto de TCZ en combinacion con MTX, con TCZ combinado con placebo sobre la remision en DAS28 en la semana 24, en pacientes con AR activa moderada a grave que manifiestan respuesta inadecuada a MTX |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Comparar el efecto de TCZ mas MTX frente a TCZ mas PBO sobre la progresión del daño estructural articular en la semana 52, en pacientes con AR activa moderada a grave que manifiestan una respuesta inadecuada a MTX, que pueden recibir un FAME ademas de TCZ y MTX/PBO despues de la semana 24.
Comparar la seguridad de TCZ en combinacion con MTX con TCZ mas placebo con respecto a los AA y las evaluaciones de laboratorio en pacientes con AR activa moderada a grave que manifiestan una respuesta inadecuada a MTX, que pueden recibir un FAME ademas de TCZ y MTX/PBO despues de la semana 24.
Evaluar la eficacia clínica y radiológica tras 2 años de tratamiento (incluyendo valoraciones intermedias) con TCZ en combinación con MTX frente a TCZ más PBO evaluadas mediante la actividad clínica de la enfermedad, radiografías, calidad de vida y escalas funcionales. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1.Varones o mujeres no embarazadas ni en período de lactancia 2.Edad ?18 años 3.Peso corporal ?150 kg 4.Pacientes que manifiesten en la actualidad AR activa moderada a grave (DAS28 > 4.4) de acuerdo con los criterios del ACR para el diagnóstico de la AR revisados en 1987 5.Evidencia radiográfica de erosión definida en al menos una articulación, que sea atribuible a AR, lo que será determinado por el laboratorio central de interpretación radiográfica. Se pueden considerar todas las articulaciones de las manos, pies o muñecas, a excepción de las articulaciones interfalángicas distales de las manos 6.Pacientes que estén recibiendo MTX desde hace al menos 12 semanas y que han recibido una dosis estable de este fármaco de al menos 15 mg/semana, como mínimo, durante las 6 semanas previas al tratamiento (día 1), con las siguientes excepciones: es aceptable una dosis de 10 mg, en vez de 15 mg, en los pacientes con un peso corporal <50 kg, toxicidad de grado bajo a MTX (por ejemplo, náuseas) o velocidad de filtración globular calculada (o aclaramiento de creatinina) < 60 ml/min 7.Si los pacientes están recibiendo un corticosteroide por vía oral, la dosis debe haber sido ? 10 mg/día de prednisona (o equivalente) y se debe haber mantenido estable como mínimo durante 25 de los 28 días previos al inicio del tratamiento (día 1) 8.Pacientes que reciban tratamiento en régimen ambulatorio 9.Pacientes con capacidad y disposición para otorgar el consentimiento informado por escrito y cumplir los requisitos del protocolo de estudio |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1Cirugía mayor en las 8 semanas previas al período de selección o que esté prevista en los 6 meses siguientes a aleatorización 2Enfermedad reumática autoimmune distinta de AR, incluyendo lupus eritematoso sistémico, enfermedad mixta de tejidos conectivos, esclerodermia, polimiositis o afectación sistémica significativa secundaria a AR. Se permite la inclusión de pacientes con fibrosis pulmonar intersticial que puedan tolerar el tratamiento con MTX y de pacientes con síndrome de Sjögren asociado a AR 3Clase funcional IV, definida de acuerdo con la Clasificación del ACR 4Enfermedad articular inflamatoria distinta de AR, en el pasado o en la actualidad 5Tratamiento con cualquier agente en investigación en las 4 semanas previas al período de selección 6Tratamiento previo con TCZ (se puede conceder una exención a este criterio para la exposición a una dosis única, tras considerar cada caso con el promotor de forma individual) 7Tratamiento previo con cualquier agente biológico que se utilice para el tratamiento de la AR 8Tratamiento previo con agentes alquilantes, tales como ciclofosfamida o clorambucilo, o con irradiación linfoide total 9Tratamiento con gamma globulina IV, plasmaféresis o Prosorba® Column en los 6 meses previos a la evaluación basal 10Administración de corticosteroides por vía intraarticular o parenteral en las 6 semanas previas a la evaluación basal 11Inmunización con una vacuna viva/atenuada en las 4 semanas previas a la evaluación basal 12Creatinina sérica >142?mol/l en mujeres y >168?mol/l en varones, en ausencia de enfermedad renal activa 13ALT o AST>1,5 x LSN (si el resultado del análisis realizado en la muestra inicial revela que ALT o AST es > 1,5 x LSN, se podrá tomar una segunda muestra y analizar durante el período de selección) 14Recuento de plaquetas <100x09/l 15Hb<85g/l 16Recuento de leucocitos<1,0x109/l recuento absoluto de neutrófilos < 0,5x109/l 17Recuento absoluto de linfocitos<0,5x109/l 18Ag de superficie de la hepatitis B o anticuerpo contra la hepatitis C+ 19Bilirrubina total >LSN (si el resultado del análisis realizado en la muestra inicial revela que la concentración de bilirrubina es > LSN, se podrá tomar una segunda muestra y analizar durante el período de selección) 20TG>10 mmol/l (sin ayunar) en el período de selección 21Mujeres embarazadas o en período de lactancia 22Mujeres potencialmente fértiles que no utilicen un método anticonceptivo eficaz 23Antecedentes de reacciones alérgicas o anafilácticas severas a anticuerpos monoclonales humanos, humanizados o murinos 24Evidencia de anomalías clínicamente significativas en la radiografía de tórax 25Evidencia de enfermedades concomitantes graves no controladas de los sistemas cardiovascular, nervioso, pulmonar o GI 26En pacientes con antecedentes de diverticulitis o diverticulosis que requiera tratamiento antibiótico, el médico responsable debe considerar la relación beneficio-riesgo 27Antecedentes de enfermedad ulcerativa crónica del tracto GI inferior 28Patologías no controladas, cuyas exacerbaciones se tratan normalmente con corticosteroides orales o parenterales 29Enfermedad hepática en la actualidad, determinada por el investigador. Los pacientes con antecedentes de valores elevados de ALT podrán ser incluidos en el estudio. 30Pacientes que han padecido en el pasado o presentan en la actualidad infecciones activas recurrentes confirmadas de tipo bacteriano, micótico, micobacteriano u otras o cualquier episodio de infección importante que haya requerido hospitalización o tratamiento con antibióticos IV en las 4 semanas previas al período de selección o con antibióticos orales en las 2 semanas previas a dicho período 31Inmunodeficiencia primaria o secundaria en el pasado o activa en la actualidad 32Evidencia de enfermedad maligna activa, neoplasias diagnosticadas en los 5 últimos años 33TB activa que haya requerido tratamiento en los 3 últimos años. Los pacientes que presenten un resultado positivo en la prueba cutánea de tuberculina del derivado proteico purificado en el período de selección, de acuerdo con las directrices locales, no podrán ser incluidos en el estudio a menos que hayan completado el tratamiento para la TB latente y la radiografía de tórax no muestre anomalías en la inclusión. Se permite la inclusión de pacientes tratados de tuberculosis que no hayan manifestado recidiva en los 3 últimos años 34Paciente VIH+ 35Antecedentes de abuso de alcohol, fármacos o sustancias químicas en los 6 meses previos al período de selección 36Neuropatías u otras afecciones que cursen con dolor 37Pacientes sin acceso venoso periférico |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Índice de remisión (IR) en DAS28 en la semana 24 |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | Yes |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | Information not present in EudraCT |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | Information not present in EudraCT |
E.7.1.3 | Other | Information not present in EudraCT |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 10 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 72 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 2 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |