E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Rheumatoid Arthritis Artritis Reumatoide |
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MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 9.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10039073 |
E.1.2 | Term | Rheumatoid arthritis |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Parte A Caracterizar la seguridad y tolerabilidad de ofatumumab administrado como una dosis subcutánea única en pacientes con artritis reumatoide. Parte B Caracterizar la relación PK/PD tras la administración subcutánea repetida de ofatumumab a pacientes con artritis reumatoide. La relación PK/PD incluirá la evaluación del tiempo hasta la repleción de células B CD19+ en sangre periférica (hasta <95% de depleción respecto al valor basal y/o por encima del LIC) para predecir el intervalo de dosis mínimo necesario para el mantenimiento de una depleción >95% en los linfocitos B en sangre periférica de pacientes con artritis reumatoide. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Parte A 1) Identificar y caracterizar la necesidad de premedicación con esteroides sistémicos en asociación con ofatumumab administrado por vía subcutánea a pacientes con artritis reumatoide. 2) Explorar la curva dosis-respuesta de ofatumumab administrado por vía subcutánea a pacientes con artritis reumatoide. 3) Determinar la dosis mínima de ofatumumab que consigue el nivel diana de depleción de linfocitos B en sangre periférica tras la administración subcutánea única a pacientes con artritis reumatoide. 4) Caracterizar la relación PK/PD tras la administración de una dosis subcutánea única a pacientes con artritis reumatoide. Parte B 1) Caracterizar la seguridad y tolerabilidad de ofatumumab administrado como dos dosis subcutáneas en pacientes con artritis reumatoide. 2) Determinar el tiempo observado hasta la repoblación de linfocitos B CD19+ en sangre periférica (depleción <95% o por encima del LIC) tras la administración subcutánea repetida de ofatumumab. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Hombre o mujer de ≥18 años de edad. 2. Diagnóstico de artritis reumatoide según el American College of Rheumatology (clasificación del ACR de 1987) de al menos seis meses de duración desde el diagnóstico en la selección. 3. Resultado positivo para Factor Reumatoide y/o anti-PCC. 4. Los sujetos deben estar tratados con MTX, 7,5-25 mg/semana, al menos durante 12 semanas antes de la Visita 2, con una dosis estable durante las 4 últimas semanas anteriores al Día 2. El sujeto debe estar dispuesto a recibir ácido fólico. 5. Índice de masa corporal (IMC) <35 kg/m2 (inclusive). 6. Una mujer potencialmente fértil será elegible para participar si está de acuerdo en utilizar uno de los métodos anticonceptivos que se citan en la Sección 8.1 durante un periodo de tiempo apropiado (determinado por la etiqueta del producto o el investigador) antes de iniciar la administración de ofatumumab para minimizar suficientemente el riesgo de embarazo hasta ese momento. Las mujeres deben estar de acuerdo en utilizar un método anticonceptivo hasta un año después de la última dosis de ofatumumab. 7. Los varones deben estar de acuerdo en utilizar uno de los métodos anticonceptivos que se citan en la Sección 8.1. Este criterio se debe cumplir desde la administración de la primera dosis de medicación del estudio hasta un año después de la última dosis de ofatumumab. 8. QTcB o QTcF <450 mseg. 9. Radiografía de tórax negativa para cualquier hallazgo asociado a una infección pulmonar aguda o crónica en la selección. Se puede utilizar una radiografía de tórax con proyecciones postero-anterior y, si está indicado, proyecciones laterales, realizada en las 12 semanas previas a la Visita 1. La radiografía se debe repetir en la selección sólo si está clínicamente justificado. 10. Sujetos capaces de dar su consentimiento informado por escrito, que incluye el cumplimiento con los requisitos y restricciones que se citan en el documento del consentimiento. 11. Después de recibir información verbal y escrita sobre el estudio, el sujeto debe proporcionar su consentimiento informado por escrito antes de realizar cualquier actividad relacionada con el estudio, incluido el lavado de otros fármacos. Francia: En Francia, un sujeto sólo será elegible para participar en el estudio si está afiliado o es beneficiario de una categoría de la seguridad social. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Sujetos con historia de enfermedad autoinmune reumática distinta de la AR (excepto el síndrome de Sjögren secundario), afectación sistémica significativa secundaria a la AR. 2. Exposición previa a terapias antirreumáticas biológicas reductoras de células, incluidos los productos en investigación. 3. Exposición a etanercept <4 semanas, infliximab o adalimumab <8 semanas, o abatacept o anakinra <12 semanas antes de la Visita 2. 4. Recibir cualquiera de los siguientes tratamientos en las 4 semanas anteriores a la Visita 2: - Terapia anticancerosa - Glucocorticoides a menos que se administren a dosis equivalentes a ≤10 mg de prednisona/día - Corticosteroides intra-articulares, i.m. o IV. - Vacunas con gérmenes vivos/atenuados - Ciclosporina - Azatioprina - Penicilamina 5. Exposición a sulfasalazina en las 6 semanas anteriores a la Visita 2. 6. Exposición a hidroxicloroquina o leflunomida en las 12 semanas previas a la Visita 2 a menos que el sujeto que haya recibido leflunomida haya completado también el tratamiento oral con colestiramina para el lavado de acuerdo con la práctica clínica aceptada localmente. 7. Exposición a terapia con sales de oro <12 semanas antes de la Visita 2. 8. Exposición a inmunoglobulinas IV <24 semanas antes de la Visita 2. 9. Melanoma maligno antiguo o actual. 10. Cáncer antiguo o actual, excepto: - Carcinoma cervical de estadio 1B o inferior - Basalioma cutáneo no invasivo - Otro cáncer con una duración de la respuesta completa >5 años 11. Infección activa crónica o en evolución que requiera tratamiento sistémico. - El screening de la TB se hará de acuerdo con las directrices locales incluida la prueba de Mantoux y, si es necesario, seguimiento con análisis de QuantiFERON en los pacientes en los que no se pueda documentar la inmunización con BCG. - Los pacientes con una prueba negativa O una prueba de Mantoux positiva y una prueba QFT-G negativa son elegibles para participar en el estudio. - Los pacientes con una prueba de Mantoux positiva sin negatividad en el QFT-G deben ser excluidos. Los pacientes con vacunación documentada con BCG estarán exentos de la prueba de Mantoux. 12. Cardiopatía clínicamente significativa. 13. Enfermedad concurrente significativa, no controlada. 14. Historia de enfermedad cerebrovascular significativa. 15. VIH positivo conocido. 16. Parámetros de laboratorio en la selección (según el laboratorio central): - Hemoglobina <5,6 mmol/L (9 g/dL) - Recuento de células B CD19+ < 0,1 x 109/L - Neutrófilos <2 x 109/L - Plaquetas <100 x 109/L - IgG sérica < límite inferior normal - S-ALT >3 veces por encima del límite superior normal - S-AST >3 veces por encima del límite superior normal - S-ALP >2 veces por encima del límite superior normal - S-creatinina >133 mol/L (1,5 mg/dL) 17. Serología positiva para hepatitis B (HB) definida como: - Prueba positiva para HBsAg Si es negativa, la negatividad de la serología de la Hep B se confirmará mediante: - Serología negativa para anti-HBc. Los pacientes que sean positivos para anticuerpos antinucleares de la hepatitis B serán excluidos. - Serología negativa para anticuerpos de superficie de HB. La positividad de anticuerpos de superficie de hepatitis B sin positividad de anticuerpos nucleares indica vacunación contra la hepatitis B y no es excluyente. 18. Prueba positiva para anticuerpos anti-hepatitis C. 19. PCR del virus JC (VJC) positiva en plasma/leucocitos (en cualquier compartimento). 20. Hipersensibilidad conocida a los componentes del producto en investigación o MTX. 21. Cuando la participación en el estudio determine la donación de un volumen de sangre o productos sanguíneos superior a 500mL en un periodo de 56 días. 22. Sujetos que hayan recibido tratamiento con cualquier producto farmacológico o terapia experimental no comercializada en las 4 semanas o 5 semividas (lo que sea más largo) anteriores a la selección. 23. Sujetos que estén participando en cualquier otro estudio clínico con un producto en investigación. 24. Sujetos que se sepa o se sospeche que no serán capaces de cumplir con el protocolo del estudio (por ejemplo, debido a alcoholismo, drogodependencia o trastorno psicológico). 25. Sujetos con resultado positivo en el análisis de drogas (anfetaminas, cocaína o cannabinoides) pre-estudio. 26. Mujeres en periodo de lactancia o con una prueba de embarazo positiva en la selección. 27. Sujetos que no estén dispuestos o no sean capaces de seguir los procedimientos del protocolo. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Parte A: • Seguridad y tolerabilidad, descritas por la incidencia y gravedad de acontecimientos adversos [AA], parámetros de laboratorio y constantes vitales. Parte B: • Parámetros PK/PD incluido el tiempo hasta la recuperación de los linfocitos B CD19+ en sangre periférica hasta un valor por encima del LIC (y/o depleción del 95%) tras la administración subcutánea repetida de ofatumumab. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | Yes |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | Yes |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | Yes |
E.7.1.3.1 | Other trial type description |
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E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | Yes |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| Information not present in EudraCT |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Information not present in EudraCT |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 14 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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El final del ensayo se define como el último paciente en completar la visita 19 de la parte B. Se hará un seguimiento a los pacientes cada 12 semanas hasta que los niveles de células B y de IgM se normalicen o recuperen el valor basal. Se elaborará un informe de seguridad basado en los datos hasta la visita 19, y un adendum a éste cuando todos los pacientes hayan completado su período de seguimiento. Se estima que el período de seguimiento pueda extenderse hasta 2 años después de la visita 19. |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 1 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 7 |