E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Tratamiento de la angina inestable/infarto de miocardio sin elevación de ST |
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MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 9.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10064347 |
E.1.2 | Term | Non ST segment elevation myocardial infarction |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Evaluar la seguridad de dos pautas de tratamiento de heparina no fraccionada intravenosa (HNF i.v.) como tratamiento adyuvante (dosis baja y dosis convencional) durante la intervención coronaria percutánea (ICP) de pacientes de alto riesgo con angina inestable/infarto de miocardio sin elevación del segmento ST (AI/IMSEST) nicialmente tratados con fondaparinux s.c. y remitidos para angiografía coronaria precoz.
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Evaluar el beneficio clínico neto de dos regímenes posológicos de HNF i.v. como tratamiento adyuvante (dosis baja y dosis convencional) durante la ICP de pacientes de alto riesgo con AI/IMSEST inicialmente tratados con fondaparinux subcutáneo y remitidos para angiografía coronaria precoz.
Evaluar los resultados de eficacia relativa de dos regímenes de HNF i.v. como tratamiento adyuvante (dosis baja y dosis convencional) durante la ICP de pacientes de alto riesgo con AI/IMSEST inicialmente tratados con fondaparinux subcutáneo y remitidos para angiografía coronaria precoz.
Evaluar si el sangrado y las complicaciones relacionadas con la intervención coronaria percutánea asociados a la HNF i.v. como tratamiento adyuvante durante la ICP en pacientes con AI/IMSEST tratados inicialmente con fondaparinux subcutáneo son comparables a los observados en el estudio OASIS 5, donde fondaparinux fue el único anticoagulante empleado durante la ICP.
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | Yes |
E.2.3.1 | Full title, date and version of each sub-study and their related objectives |
1.- Estudio para comparar la estrategia de revascularización únicamente del vaso responsable versus la estrategia de revascularización completa mediante intervención coronaria percutánea (ICP), en pacientes con síndromes coronarios agudos sin elevación de ST (SCASEST)
Objetivos: Determinar si la estrategia de revascularización completa mediante ICP es mejor que la ICP exclusiva del vaso responsable, en el sentido de reducir la tasa de muerte, reinfarto o isquemia refractaria al cabo de un año.
2.- Estudio de coagulación
Objetivos:
-Examinar la asociación entre la intensidad de la coagulación durante el tratamiento con fondaparinux y el riesgo de infarto de miocardio, ictus o muerte.
-Examinar la asociación entre la intensidad de la coagulación durante el tratamiento con fondaparinux y el riesgo de sangrado.
-Examinar la asociación entre la inhibición de la activación por contacto y el riesgo de trombosis por catéter.
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E.3 | Principal inclusion criteria |
Los sujetos elegibles para el reclutamiento en el estudio de cohortes deberán cumplir todos estos criterios:
Presentación o admisión en el hospital con síntomas sospechosos de AI o IMSEST, es decir, historia clínica compatible con dolor torácico característico de reciente comienzo o de naturaleza progresiva o síntomas isquémicos que aparezcan en reposo con una actividad mínima (duración mayor de 5 minutos o necesidad de nitroglicerina por vía sublingual para aliviar el dolor).
Posibilidad de reclutamiento en las primeras 48 horas desde el inicio del episodio más reciente de síntomas.
Angiografía coronaria planificada, con ICP si está indicado, dentro de las 72 horas después de la inclusión en el estudio cuando sea posible.
Al menos, dos de los tres criterios adicionales siguientes:
•Edad mayor o igual de 60 años •Troponina T o I o CK-MB por encima del límite superior normal •Cambios ECG compatibles con isquemia, es decir, depresión de ST de al menos 1 mm en 2 derivaciones contiguas o inversión de la onda T > 3 mm o cualquier desviación dinámica del segmento ST o elevación pasajera de ST.
Consentimiento informado firmado y fechado.
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E.4 | Principal exclusion criteria |
Los sujetos que cumplan cualquiera de los siguientes criterios no podrán ser incluidos en el estudio:
Menor de 21 años
Cualquier contraindicación para la administración de HNF o de fondaparinux
Contraindicación para la angiografía o la ICP en condiciones basales
Necesidad urgente (<120 minutos) de angiografía coronaria debido a estos motivos: • angina refractaria o recurrente asociada a desviación dinámica de ST • insuficiencia cardíaca • arritmias potencialmente mortales • inestabilidad hemodinámica
Sujetos que ya reciban tratamiento con enoxaparina (u otra HBPM), bivalirudina o HNF para tratar los eventos índice, salvo que la última dosis (i.v. o s.c.) se haya administrado: - ≥ 8 horas en el caso de HBPM - ≥60 minutos en el de bivalirudina - ≥90 minutos en el de HNF
Ictus hemorrágico en los últimos 12 meses.
Indicación para la anticoagulación distinta del SCA durante la hospitalización.
Embarazo o mujer en edad fértil que no siga un método anticonceptivo eficaz.
Enfermedad asociada con esperanzas de vida inferiores a 6 meses.
Administración actual de un fármaco en fase de experimentación.
Intervención revascularizadora ya aplicada al evento índice.
Insuficiencia renal grave (es decir, aclaramiento estimado de creatinina <20 ml/min)
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
La variable principal establecida es:
Combinación de sangrado mayor, sangrado menor o complicaciones importantes de la vía de acceso vascular en el período peri-ICP*
* El período peri-ICP se define como el comprendido entre la aleatorización y las 48 horas siguientes a la ICP.
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | No |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | Information not present in EudraCT |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | Information not present in EudraCT |
E.7.1.3 | Other | Information not present in EudraCT |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | Yes |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Information not present in EudraCT |
E.8.2.2 | Placebo | Information not present in EudraCT |
E.8.2.3 | Other | Yes |
E.8.2.3.1 | Comparator description |
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E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 12 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 120 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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The trial will end when the last subject enrolled in the trial has completed their final visit. |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 1 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 1 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |