E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Evaluar la eficacia de la administración de somatostatina como profilaxis de pancreatitis aguda tras la realización de una colangiografia retrógrada endoscópica. |
|
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 9.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10033647 |
E.1.2 | Term | Pancreatitis acute |
|
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Evaluar la eficacia de la administración de la somatostatina en bolus endovenoso y posteriormente perfusión continua corta (4 horas) como profilaxis de pancreatitis aguda en los pacientes a los que se les realiza una CPRE por patología bilio-pancreática en nuestro medio. Estudiar la incidencia de pancreatitis post-CPRE y severidad. |
|
E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
1) Estudio de los factores de riesgo de pancreatitis post-CPRE que definan un subgrupo de pacientes con mayor probabilidad de pancreatitis a los que se les pueda aplicar de forma sistemática la profilaxis farmacológica. 2) Determinación precoz de citoquinas (IL-6, IL-10, TNF alfa) y la proteina C reactiva tras el procedimiento para estudiar su capacidad de predicción de la gravedad de la pancreatitis aguda. 3) Estudio del coste-beneficio de la administración de somatostatina como profilaxis de pancreatitis post-CPRE. |
|
E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
Criterios de inclusión: serán incluidos todos los pacientes mayores de 18 años a los que se les realice una CPRE y que no tengan ningún criterio de exclusión. |
|
E.4 | Principal exclusion criteria |
Criterios de exclusión: no serán incluidos los pacientes que tengan uno o más de los siguentes criterios: A) Edad inferior a 18 años. B) Embarazo y lactancia C) Negativa del paciente para firmar el consentimiento informado y participar en el estudio. D) Historia de intolerancia a la somatostatina. E) Infarto aguda de miocardio en los 6 meses anteriores a la realización de la CPRE. F) Existencia de una pancreatitis aguda activa previa a la CPRE basado en criterios clínicos, bioquímicos o técnicas de imagen. G) Pacientes con esfinterotomía previa. H) Pacientes con pancreatitis crónica. I) Enfermedades sistémicas severas J) Haber sido incluido en este mismo estudio en los 30 días previos a la exploración.
Todos los pacientes deben firmar un consentimiento informado antes del procedimiento endoscópico y de la randomización. |
|
E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
1) Parámetros previos a la exploración: edad, sexo, procedencia del paciente (Hospital de Día o ingresado en nuestro hospital), indicación de la exploración Antecedentes previos del paciente: pancreatitis aguda previa a CPRE, pancreatitis crónica, historia previa de pancreatitis aguda post -CPRE, pancreatitis aguda previa de otra etiologia, sospecha de disfunción del esfinter de Oddi, páncreas divisum, historia previa de colecistectomia, esfinterotomía previa a la exploración,diámetro colédoco por ecografia, administración previa de antibiótico, tipo de antibiótico utilizado. 2) Parámetros en relación con las maniobras terapéuticas realizadas: esfinterotomia páncreas, esfinterotomía biliar, dilatación biliar, dilatación pancreática, prótesis biliar, prótesis pancreática, pre-cut, acinarización páncreas, nº inyecciones páncreas (0,1,>1), dificultad en la canulación (fácil (1-5), moderada (6-15), difícil (>15) ), ml contraste utilizado, uso de coagulación en la esfinterotomía, necesidad de inyección esclerosante, extracción de cálculos, uso de guías para canulación biliar, uso de guías en la canulación pancreática, duración de CPRE, inyección de contraste intramural, realización de citologia pancreática, colangiografia, pancreatografia. 3) Parámetros analíticos previos a la exploración: niveles basales de amilasa, lipasa proteina C reactiva, interleucina 6, interleucina 10, TNF alfa, hemograma completo y bioquímica con pruebas de función hepática, ionograma, función renal, glucemia. Equilibrio ácido base venoso. 4) Parámetros analíticos a las 4 horas de realización de la CPRE: amilasa, lipasa proteina C reactiva, interleucina 6, interleucina 10, TNF alfa, hemograma completo y bioquímica con pruebas de función hepática, ionograma, función renal, glucemia. Equilibrio ácido base venoso. 5) Evolución clínica post-CPRE para detectar las probables complicaciones: pancreatitis post-CPRE, hemorragia, perforación, colangitis. En caso de producirse la pancreatitis post-CPRE, estudio de la gravedad de la pancreatitis (Criterios de Cotton): 1. leve (evidencia de pancreatitis con aumento de amilasa por encima de 2 veces el valor normal en las 24 horas del procedimiento precisando hospitalización 2-3 días); 2. moderada (hospitalización 4-10 días); 3. severa (más de 10 días o cualquier complicación de la pancreatitis: necrosis, pseudoquiste, abceso, precisar drenaje percutaneo o quirúrgico). Definir la gravedad de la pancreatitis según criterios de Ranson en las primeras 48 horas: 1) primeras 24 horas: Edad > 55 años, leucocitos > 16.000, glucosa > 200 mg / dl, LDH > 350 U/l, AST > 250 U/l; 2) a las 48 horas: disminución del hematocrito, aumento de la urea más de 5 mg/dl, calcemia < 8 mg / dl, pO2 < 60 mm Hg, déficit base > 4 mEq/L, balance positivo > 6 l. Estudio de la gravedad según hallazgos radiológicos: grado A (páncreas morfología normal), grado B (aumento difuso o local del páncreas), grado C (anormalidades del páncreas con cambios inflamatorios peripancreáticos), grado D (acumulación de líquido en una localización), grado E (acumulación en 2 o más localizaciones en páncreas o cerca). 6) Complicaciones relacionadas con el tratamiento farmacológico: se recogerá cualquier efecto indeseable observado durante el seguimiento, sea inicialmente atribuible o no al tratamiento. La notificación de los acontecimientos adversos graves e inesperados se realizará siguiendo el modelo e instrucciones generales, que aparecen en el Anexo 8 del Real Decreto del 16 de Abril por el que se establecen los requisitos para la realización de ensayos clínicos con medicamentos. Dado que pueden estar relacionados con la administración de somatostatina, se constaran de manera específica las siguientes complicaciones: 1) vértigos, náuseas o sensación de calor facial, dolor abdominal y diarrea (la mayoría debidos a la administración demasiado rápida, por lo que puede evitarse administrándose lentamente); 2) hipoglucemia seguida a las 2-3 horas de la perfusión de hiperglucemia. VARIABLES PRINCIPALES A ANALIZAR: 1. Incidencia y gravedad de la pancreatitis post-CPRE en el grupo de pacientes con somatostatina y el grupo de pacientes con placebo. 2. Seguridad del la somatostatina en los pacientes a los que se les realiza la profilaxis farmacológica antes de la CPRE y tras la exploración. 3. Estudio de factores de riesgo relacionados con la pancreatitis post-CPRE. 4. Determinación citoquinas para estudiar la capacidad de predicción de la gravedad de la pancreatitis post-CPRE. 5. Relación coste-beneficio de la administración de somatostatina como profilaxis farmacológica de pancreatitis. |
|
E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | Yes |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | Information not present in EudraCT |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | Information not present in EudraCT |
E.7.1.3 | Other | Information not present in EudraCT |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| Yes |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | No |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
Se finaliza el ensayo tras el reclutamiento de los 510 pacientes necesarios para poder objetivar las diferencias estadísticas que se pretende conseguir en el estudio |
|
E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |