Clinical Trial Results:
International Study to Predict Optimised Treatment - in Depression (iSPOT-D)
Summary
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EudraCT number |
2008-004122-17 |
Trial protocol |
NL |
Global end of trial date |
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Results information
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Results version number |
v1(current) |
This version publication date |
03 Jun 2020
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First version publication date |
03 Jun 2020
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Other versions |
Trial Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
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Trial identification
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Sponsor protocol code |
iSPOT-D
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Additional study identifiers
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ISRCTN number |
- | ||
US NCT number |
- | ||
WHO universal trial number (UTN) |
- | ||
Sponsors
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Sponsor organisation name |
Total Brain
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Sponsor organisation address |
268 Bush Street, #2633, San Francisco, United States,
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Public contact |
Donna Palmer, Total Brain, +614 0404 861 295, donna.palmer@totalbrain.com
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Scientific contact |
Donna Palmer, Total Brain, +614 0404 861 295, donna.palmer@totalbrain.com
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Paediatric regulatory details
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Is trial part of an agreed paediatric investigation plan (PIP) |
No
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Does article 45 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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Does article 46 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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Results analysis stage
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Analysis stage |
Interim
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Date of interim/final analysis |
01 Feb 2015
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Is this the analysis of the primary completion data? |
No
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Global end of trial reached? |
No
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General information about the trial
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Main objective of the trial |
The overall objectives of the iSPOT-D trial are to use standardised genetic-brain-cognition
protocols to:
1. Identify markers of MDD as a diagnostic group and its subtypes
2. Identify markers which change with acute (8 weeks) drug treatment in MDD
3. Identify predictors of treatment response in MDD, and types of response
4. To determine whether distinct individual characteristics in MDD subjects predict degree of
response to different treatment with different medications
Secondary questions will also be explored systematically within each of the above objectives:
1. Whether the markers of MDD and its sub-types also distinguish clusters of comorbid conditions in MDD.
2. Whether the extent of change in markers with treatment is associated with other
subject’s characteristics, such as age and sex.
3. If markers which predict severity and response to treatment, also predict other aspects of drug response, such as number of side effects.
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Protection of trial subjects |
Site/ Data monitoring completed intermittently.
Data Safety Management Board (DSMB) convened intermittently.
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Background therapy |
- | ||
Evidence for comparator |
- | ||
Actual start date of recruitment |
10 Oct 2008
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Long term follow-up planned |
Yes
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Long term follow-up rationale |
Safety, Ethical reason | ||
Long term follow-up duration |
12 Months | ||
Independent data monitoring committee (IDMC) involvement? |
Yes
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Population of trial subjects
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Number of subjects enrolled per country |
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Country: Number of subjects enrolled |
Australia: 659
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Country: Number of subjects enrolled |
United States: 1318
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Country: Number of subjects enrolled |
New Zealand: 65
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Country: Number of subjects enrolled |
Netherlands: 112
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Country: Number of subjects enrolled |
South Africa: 9
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Worldwide total number of subjects |
2163
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EEA total number of subjects |
112
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Number of subjects enrolled per age group |
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In utero |
0
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Preterm newborn - gestational age < 37 wk |
0
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Newborns (0-27 days) |
0
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Infants and toddlers (28 days-23 months) |
0
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Children (2-11 years) |
0
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Adolescents (12-17 years) |
0
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Adults (18-64 years) |
2163
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From 65 to 84 years |
0
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85 years and over |
0
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Recruitment
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Recruitment details |
- | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Pre-assignment
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Screening details |
At screening, clinic trial coordinators gather participant eligibility and sociodemographic data. The Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI-Plus) is used to confirm DSM-IV criteria for nonpsychotic MDD, and assess for psychiatric and substance abuse disorders and other potential exclusion criteria. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Period 1
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Period 1 title |
Baseline (overall period)
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Is this the baseline period? |
Yes | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Allocation method |
Not applicable
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Blinding used |
Not blinded | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arms
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Are arms mutually exclusive |
Yes
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Arm title
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Escitalopram | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm description |
- | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Active comparator | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
Escitalopram
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
Lexapro
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Pharmaceutical forms |
Tablet
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Routes of administration |
Oral use
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Dosage and administration details |
10 mg/day as a single dose, increased to max 20 mg/day
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Arm title
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Sertraline | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm description |
- | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Active comparator | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
Zoloft
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Tablet
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Routes of administration |
Oral use
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Dosage and administration details |
50 mg/day as a single dose, increased to max of 200 mg/day
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Arm title
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Venlafaxine-XR | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm description |
- | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Active comparator | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
Effexor
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Tablet
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Routes of administration |
Oral use
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Dosage and administration details |
75 mg/day given once daily; increased to 150-225 mg/day
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Arm title
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Healthy Control | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm description |
- | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm type |
No intervention | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
No investigational medicinal product assigned in this arm
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Notes [1] - The number of subjects reported to be in the baseline period are not the same as the worldwide number enrolled in the trial. It is expected that these numbers will be the same. Justification: 1008 MDD subjects and 336 matched healthy controls have been used in primary analyses. Remaining subjects have been withheld as validation cohort in line with dialogue with the FDA. |
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Baseline characteristics reporting groups
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Reporting group title |
Baseline
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Reporting group description |
- | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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End points reporting groups
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Reporting group title |
Escitalopram
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Reporting group description |
- | ||
Reporting group title |
Sertraline
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Reporting group description |
- | ||
Reporting group title |
Venlafaxine-XR
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Reporting group description |
- | ||
Reporting group title |
Healthy Control
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Reporting group description |
- |
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End point title |
Hamilton Rating Scale for Depression [1] | ||||||||||||||||||||
End point description |
The primary research outcome is treatment response, defined as a ≥50% decrease from the baseline on the 17 item Hamilton Rating Scale for Depression.
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End point type |
Primary
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End point timeframe |
Baseline to week 8
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Notes [1] - The end point is not reporting statistics for all the arms in the baseline period. It is expected all the baseline period arms will be reported on when providing values for an end point on the baseline period. Justification: Endpoint not required for Healthy Controls |
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Statistical analysis title |
Mixed-linear models | ||||||||||||||||||||
Comparison groups |
Escitalopram v Sertraline v Venlafaxine-XR
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Number of subjects included in analysis |
702
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Analysis specification |
Pre-specified
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Analysis type |
other [2] | ||||||||||||||||||||
P-value |
> 0.05 | ||||||||||||||||||||
Method |
Mixed models analysis | ||||||||||||||||||||
Confidence interval |
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Notes [2] - See https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25586212 for full details |
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Adverse events information
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Timeframe for reporting adverse events |
Baseline through to Week 52 (if completed) for each participant in first cohort.
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Assessment type |
Systematic | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dictionary used for adverse event reporting
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Dictionary name |
MedDRA | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dictionary version |
17.0
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Reporting groups
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Reporting group title |
Escitalopram
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Reporting group description |
- | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Sertraline
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Reporting group description |
- | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Venlafaxine-XR
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Reporting group description |
- | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Healthy Controls
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Reporting group description |
- | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Frequency threshold for reporting non-serious adverse events: 5% | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Substantial protocol amendments (globally) |
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Were there any global substantial amendments to the protocol? Yes | |||
Date |
Amendment |
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12 Jun 2008 |
Herein is a summary of the major changes made to the original protocol dated 07
March 2008 and reflected in Amendment 1 dated 03 June 2008. Deleted text is struck
through and additional text is underlined.
1. More specific and robust language added to exclude subjects with suicidal
ideologies and/or tendencies.
2. Change from the Quick Inventory of Depressive Symptomatology –
Clinician (QIDS-C) rated scale to the Quick Inventory of Depressive
Symptomatology - Self Report (QIDS-SR). At the completion of the Pretreatment
visit, subjects will be given a login ID and password to complete
computerized assessment on Day 4 and Weeks 2, 4, 6, 8, 12, 16, 24 and 52
post treatment initiation. A member of the research staff will contact the
subjects to confirm current medication use and to record adverse events.
During this call, the subjects will be reminded to login to the internet system
to complete the Quick Inventory of Depressive Symptomatology - Self
Report (QIDS-SR) as well as the Self-Rated Global Measure of the
Frequency, Intensity, and Burden of Side Effects Rating (FIBSER).
3. The specific use of a “saliva” drug screen for illicit drug has been removed as
none of the commercially available saliva drug kits have been neither FDA
approved nor CLIA-waived for use.
4. Typographical error in exclusion number 4 has been corrected to exclude
subjects with a known contra-indication to the use of any of the intended
medications.
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19 Jan 2009 |
Herein is a summary of the major changes made to the first amended protocol dated
12 June 2008 and reflected in Amendment 2 dated 19 January 2009.
1. The intent of Section 1.2 Objective 3B is to identify markers that predict a
“potential placebo response” based on subject reported early symptom reduction.
The current analysis includes use of the HAM-D results however the HAM-D is
a clinician rated severity of depression and not done at Day 4. Therefore, the
HAM-D results have been removed as an indicator for “potential placebo
response” at Day 4.
2. In an effort to clarify the prohibited psychological co-morbid conditions, a list of
Axis II disorders has been added to the exclusion criteria for both Depressed and
Control Subjects.
3. Ongoing discussions with general practitioners and other treating physicians
indicate that thyroid stimulating hormone (TSH) assays are not routinely ordered
or reviewed in the initial work-up for depression. Therefore, in an effort to follow
standard of care practices, the presence of known hyper- or hypothyroidism as an
exclusionary criteria has been removed for both study groups.
4. Reference to the Australian Bureau of Statistics for alcohol consumption has
been removed in the exclusion criteria for both study groups.
5. More robust and specific language has been added to Section 4 of the protocol in
an effort to better clarify the methods (clinician interview versus on-line self
reported questionnaire) used to capture psychological and cognitive data.
In addition, to lesson the burden and time required by the subject during the Pretreatment
and Week 8 clinic visits, a number of questionnaires and interviews
have been deleted, combined, reorganized or shortened. Specifically, all
interviews and scales completed by a clinician have been grouped as
“Psychological and clinical work-up” and all subject completed questionnaires
and scales have been grouped and are now in the “BRC Web Questionnaire”.
The follow |
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17 May 2011 |
Herein is a summary of the major changes made to the second amended protocol dated 19 January 2009 and reflected in Amendment 3 dated 17 May 2011.
1. To ensure that the informed consent is always collected, even in cases where further explorative questions are asked on the telephone screening call, informed consent can be completed any time prior to screening and prior to the baseline directed 48hour window.
2. To reduce potential missing data, saliva may be collected in exceptional cases for DNA analysis where blood cannot be collected. To reduce the likelihood of this method being used as a standard as it is a limited option of DNA collection, sites are directed to only collect saliva instead of blood at a 1:15 ratio and document the reasoning in the source. If it is possible, blood should be collected at the week 8 visit as the optimal form of genetic and Metabolomic variables.
3. More robust and specific language has been used in section 4 of the protocol in an effort to better clarify the study procedures. These include:
• Participants must start taking the medication by the Day 4 follow-up call. If they have not started by week 2, they are to be excluded from the study.
• During the first 8 weeks, patients are to receive the study medication as their only form of treatment. After Week 8, the patient may receive alternate forms of treatment and these should be recorded under concomitant medications.
• Early Termination of Medication Visit is to be conducted when patient stops medication before Week 8. The patient should not be washed out of medication at the time of this visit.
4. The following changes to the exclusion criteria were made for MDD subjects:
• In an effort to standardise the data with the Brain Resource Databse (used to confirm data), the head injury item has been altered from 15minutes to 10minutes of “loss of consciousness”.
• In enhance the ability to enrolled appropriate participants the presence of suicidal ideations and/or |
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Interruptions (globally) |
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Were there any global interruptions to the trial? No | |||
Limitations and caveats |
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Limitations of the trial such as small numbers of subjects analysed or technical problems leading to unreliable data. | |||
None reported |