E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Fístula perianal compleja en pacientes con enfermedad de Crohn.
Complex perianal fistula in perianal Crohn´s disease |
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MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 9 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10002156 |
E.1.2 | Term | Anal fistula |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
El objetivo principal del estudio es evaluar la eficacia de la administración intralesional de eASC (CX-401), sumada al tratamiento quirúrgico estándar y drenaje, para el tratamiento de fístulas perianales complejas en pacientes con enfermedad de Crohn (EC). |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
-Evaluar la seguridad de la administración intralesional de eASC (CX-401), administrado en condiciones basales, con una posible repetición de la dosis a las 12 semanas, y un período de seguimiento de 12 semanas. -Evaluar el efecto de la administración intrafistulosa de eASC (CX-401) sobre la incidencia de complicaciones de las fístulas completas de pacientes con enfermedad de Crohn (del tipo de abscesos o colecciones de líquidos) por medio de RM. -Comparar el uso de eASC (CX-401) con el placebo a juzgar por la tasa de recaída de las fístulas. - Obtener datos sobre la prevención de los procedimientos quirúrgicos invasivos y el uso de terapias adicionales -Obtener datos de calidad de vida. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | Yes |
E.2.3.1 | Full title, date and version of each sub-study and their related objectives |
"Subestudio de inflamación" (Evaluación de biomarcadores) (sólo para sujetos incluidos en España)OBJETIVOS:1Determinar la frecuencia de la población de células T reguladoras (Treg) y la relación Treg/Th17 en la sangre de pacientes del estudio FATT-2Esta investigación potencialmente podría vincular la frecuencia de células Treg en la sangre de los pacientes como marcador in vivo de la eficacia de CX-401.2.Investigar los niveles de citocinas proinflamatorias (Th1)y compararlos con los de citocinas |
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E.3 | Principal inclusion criteria |
Se podrá incluir a un paciente en el estudio si cumple TODOS los criterios enumerados a continuación: 1. Firma del consentimiento informado. 2. Pacientes diagnosticados de enfermedad de Crohn por lo menos 12 meses antes, en conformidad con los criterios clínicos, endoscópicos, anatómico/topográficos y/o radiológicos aceptados. Solamente en Francia e Italia: Pacientes diagnosticados de enfermedad de Crohn por lo menos 12 meses antes, en conformidad con los criterios clínicos, endoscópicos, anatómico/topográficos y/o radiológicos aceptados, sin respuesta (fracaso del tratamiento y/o intolerancia y/o contraindicación) al tratamiento convencional, incluidos los productos anti-TNF. Fracaso del tratamiento significa persistencia o recurrencia de secreción relacionada con la fístula a pesar de un tratamiento de inducción realizado correctamente con anticuerpos anti-TNF en un mínimo de 3 infusiones/inyecciones. Sin embargo, es posible autorizar la inclusión de pacientes que no toleren los anticuerpos anti-TNF (alergia) y, en consecuencia, no hayan recibido un ciclo completo de tratamiento con anticuerpos anti-TNF. También se podrá incluir a pacientes que tengan contraindicado el tratamiento con productos anti-TNF si cumplen los demás criterios de elegibilidad. 3. Presencia de fístula perianal compleja con hasta 3 orificios externos, evaluada por RM. Las ramas fistulosas ciegas visibles por RM no se consideran trayectos fistulosos sino ramas del trayecto principal. Una fístula perianal compleja se define como una fístula que cumple uno o más de los criterios siguientes: - Fístulas altas (interesfinteriana alta, transesfinteriana alta, extraesfinteriana o supraesfinteriana). - Presencia de 3 o menos orificios externos asociados a una fístula perianal compleja. 4. Enfermedad de Crohn con actividad luminal nula o ligera definida por un CDAI <=220. 5. Pacientes de ambos sexos con una edad igual o superior a 18 años. Buen estado general de salud de acuerdo con los datos de la historia clínica y la exploración física. 6. Mujeres en edad fértil con una prueba de embarazo negativa en suero o en orina (sensible a 25 UI de gonadotropina coriónica humana [hCG]). Tanto los hombres como las mujeres deben emplear métodos anticonceptivos adecuados definidos por el investigador. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
No se podrá incluir en el estudio a ningún paciente que cumpla CUALQUIERA de los criterios enumerados a continuación: 1. Presencia de proctitis severa (friabilidad llamativa, sangrado espontáneo, erosiones múltiples, úlceras profundas) o enfermedad de Crohn activa dominante que requiera tratamiento inmediato, a juzgar por la rectosigmoidoscopia. 2. CDAI >220. 3. Presencia de absceso o colecciones >2 cm, salvo que se haya realizado un desbridamiento quirúrgico completo de la zona, incluido el drenaje de la colección o colecciones y se confirme mediante RM la ausencia de absceso (residual) antes de la aleatorización. 4. Presencia de setones. Si estuvieran presentes en la selección, deberán haberse retirado antes de la administración del tratamiento. 5. Presencia de >3 orificios externos. 6. Estenosis rectal y/o anal. 7. Tratamiento con infliximab o cualquier otro anti-TNF en las 8 semanas anteriores a la administración de la terapia celular. 8. Pacientes que hayan recibido adalimumab en las 4 semanas anteriores a la administración de la terapia celular. 9. Tratamiento con tacrolimús o ciclosporina en las 4 semanas anteriores a la administración de la terapia celular. 10. Infección por VIH, VHB, VHC o treponema. 11. Infecciones bacterianas crónicas persistentes de naturaleza pasajera, así como infecciones locales, salvo que hayan sido tratadas satisfactoriamente antes de la liposucción, como puedan ser sífilis, brucelosis, fiebre tifoidea, melioidosis, fiebre Q, meningitis u otras. 12. Insuficiencia renal definida por un aclaramiento de creatinina menor de 60 ml/min calculado con la fórmula de Cockcroft-Gault (véase el apéndice I) o los siguientes intervalos de laboratorio: Bilirrubina total ≥ 1,5 x límite superior de la normalidad (LSN) AST y ALT ≥ 2,5 x LSN Creatinina sérica ≥ 1,5 x LSN 13. Antecedentes conocidos de abuso de alcohol o de otras sustancias adictivas en los 6 meses anteriores a la inclusión. 14. Tumor maligno o antecedentes previos de tumores malignos. 15. Presencia o antecedentes recientes de valores anormales, severos, progresivos y no controlados de la función hepática, anemia, enfermedades hepáticas, hematológicas, gastrointestinales (salvo enfermedad de Crohn), endocrinas, pulmonares, cardiacas, neurológicas, psiquiátricas o cerebrales. 16. Inmunodeficiencias congénitas o adquiridas. 17. Alergia o hipersensibilidad conocidas a los antibióticos (tales como, entre otros, penicilina, estreptomicina, gentamicina, aminoglucósidos), a la albúmina sérica humana (HSA), al medio de Eagle modificado por Dulbecco (DMEM), a materiales de origen bovino, a anestésicos locales o al gadolinio (contraste para RM). 18. Contraindicación para la RM (por ejemplo, por presencia de marcapasos, prótesis de cadera o claustrofobia intensa). 19. Imposibilidad técnica de una liposucción con extracción de al menos 100 cm3 de grasa de la pared abdominal o falta de consentimiento del paciente para la intervención. 20. Cirugía mayor o traumatismo severo del paciente en los 6 meses anteriores. 21. Mujeres embarazadas o en periodo de lactancia. 22. Falta de disposición o incapacidad del paciente para cumplir los procedimientos del estudio. 23. Administración de cualquier fármaco en investigación en el momento actual o en el plazo de los 3 meses previos al reclutamiento en este estudio clínico. 24. Escasa probabilidad de cumplimiento de los procedimientos del estudio por el paciente. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
La variable principal de eficacia es el porcentaje de pacientes expuestos a anti-TNF con cierre completo de la fístula perianal compleja tratada, en la semana 24. El cierre completo de la fístula se define como: Ausencia de drenaje/supuración de la fístula por el orificio externo, tanto espontánea como al aplicar presión, y Reepitelización completa del orificio externo (evaluación clínica), y Ausencia de colecciones de líquido >2 cm de diámetro mayor, relacionadas directamente con el trayecto fistuloso tratado, a juzgar por la RM. Debe confirmarse clínicamente el cierre completo en las visitas de la semana 24 y la semana 26. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | Yes |
E.6.13.1 | Other scope of the trial description |
Subestudio para investigar la respuesta autoinmune (ver Protocolo, secciones 10-1.2 objetivos) |
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E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | Information not present in EudraCT |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | Information not present in EudraCT |
E.7.1.3 | Other | Information not present in EudraCT |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | Yes |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | Yes |
E.8.1.7.1 | Other trial design description |
Subestudio para investigar la respuesta autoinmune (ver sección 10- 1.2 del protocolo) |
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E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 17 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 45 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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Finalización del estudio: la última visita realizada. El último paciente incluido no necesita de la segunda dosis, esto significa que la última visita corresponde a un paciente incluido anteriormente que necesita una segunda dosis.
Final study: last visit carried out. The last patient included may not need the second dose, this would mean that the last visit will correspond to a patient included previously who needs a second dose. |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 1 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 6 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 1 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 6 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |