E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
- syndrome de Prader-Willi - déficit en hormone de croissance |
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MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 9.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10036476 |
E.1.2 | Term | Prader-Willi syndrome |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
L’objectif primaire est d’évaluer la sensibilité à GH in vivo chez les enfants présentant un syndrome de Prader-Willi (SPW) qui vont démarrer un traitement par hormone de croissance (GH), en comparaison avec des enfants présentant un déficit en GH, en mesurant les taux circulants d’IGF-1 sur une période de 12 mois. Cette étude sera réalisée dans le contexte du centre de référence et des centres associés |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
- évaluer la sensibilité à l’insuline in vivo chez les enfants qui présentent un SPW et la comparer à celle d’enfants présentant un déficit en hormone de croissance (GHD) - comparer sensibilité à GH et sensibilité à l’insuline in vivo chez les patients SPW et GHD - comparer les taux circulants de ghreline et d’apeline chez ces mêmes patients. - étudier le mécanisme de la sensibilité hormonale (GH, insuline, IGF-1, ghreline, apeline) sur des cellules de patients présentant un SPW et de témoins (fibroblastes et adipocytes).
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
Pour les enfants SPW - Enfant de sexe féminin ou masculin d’âge > ou = à 1 an - Enfant naïf de traitement par GH et devant débuter un traitement par GH - Enfant couvert par un régime de sécurité sociale ou équivalent - Signature du consentement éclairé par l’un des deux titulaires de l’autorité parentale Pour les enfants GHD : - Enfant de sexe féminin ou masculin d’âge > ou = à 1 an - Enfant apparié pour l’âge (+/- 1 an) et pour le sexe par rapport au groupe SWP - Enfant présentant un déficit en GH* défini par : des critères auxologiques de taille (taille <-2 DS) des critères de vitesse de croissance (vitesse de croissance <-1 DS sur la dernière année) 2 tests de stimulation pharmacologique de GH avec pic GH max < 20 mUI/L, - Enfant naïf de traitement par GH et devant débuter un traitement par GH - Enfant couvert par un régime de sécurité sociale ou équivalent - Signature du consentement éclairé par l’un des deux titulaires de l’autorité parentale * Le déficit en GH peut être isolé ou associé à un ou plusieurs autres déficits hormonaux : déficit en TSH, déficit en ACTH, déficit en LH-FSH,déficit en prolactine. Les enfants GHD pourront donc recevoir d’autre traitements associés à l’hormone de croissance (voir chapitre VII). Compte-tenu du fait que les enfants pré-pubères doivent être inclus, les traitements pour traiter le déficit en LH-FSH ne seront pas autorisés pendant l'étude. Pour les enfants témoins : -Enfant de sexe féminin ou masculin d’âge > ou = à 1 an - Enfant apparié pour l’âge (+/- 1 an) et pour le sexe par rapport au groupe SPW - Enfant hospitalisé à l’hôpital des enfants du CHU de Toulouse pour une intervention chirurgicale programmée - Enfant couvert par un régime de sécurité sociale ou équivalent - Signature du consentement éclairé par l’un des deux titulaires de l’autorité parentale
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E.4 | Principal exclusion criteria |
Pour les enfants SPW et GHD - Enfant présentant une contre-indication à la prise de l’hormone de croissance : cartilage de croissance soudé, pathologie tumorale en cours d’évolution, corticothérapie (non substitutive), allergie connue au solvant , diabète mal équilibré - Enfant présentant une hypersensibilité au principe actif ou à l’un des excipients de Genotonorm® ou Omnitrope® - Enfant présentant une obésité sévère (définie par un rapport poids/taille > 200%) - Enfant présentant des signes cliniques ORL (ronflements associés à une hypertrophie des végétations adénoïdes et/ou des amygdales) - Enfant présentant des signes cliniques évoquant une pathologie respiratoire du sommeil (ronflements nocturnes, pauses respiratoires pendant le sommeil) - Titulaire de l’autorité parentale sous tutelle, curatelle ou sous sauvegarde de justice - Participation à une autre étude simultanément à celle-ci Pour les enfants SPW ayant une biopsie : - enfant présentant une hypersensibilité aux anesthésiques locaux à liaison amide - enfant présentant une hypersensibilité aux composants du pansement Emlapatch® - enfant présentant une hypersensibilité à l’un des composants de la lidocaïne aguettant sans conservateur® - enfant présentant une porphyrie - enfant présentant une méthémoglobinémie congénitale -enfant présentant une contre-indication à l’Entonox® (Meopa) :patients nécessitant une ventilation en oxygène pur, Hypertension intracrânienne, Toute altération de l'état de conscience, empêchant la coopération du patient, Pneumothorax, Bulles d'emphysème, Embolie gazeuse, Accident de plongée, Distension gazeuse abdominale, Patient ayant reçu récemment un gaz ophtalmique (SF6, C3F8, C2F6) utilisé dans la chirurgie oculaire tant que persiste une bulle de gaz à l'intérieur de l'oeil et au minimum pendant une période de 3 mois. Des complications postopératoires graves peuvent survenir en rapport avec l'augmentation de la pression intraoculaire, Traumatisme facial intéressant la région d'application du masque Pour les enfants témoins : - pathologie chronique dans laquelle une anomalie de croissance serait impliquée - autres anomalies hormonales - enfants recevant un traitement au long cours, corticothérapie en particulier, pouvant interférer avec la sensibilité à GH ou à l’insuline - Titulaire de l’autorité parentale sous tutelle, curatelle ou sous sauvegarde de justice - Participation à une autre étude simultanément à celle-ci
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Critère principal Comparaison des variations quantitatives des taux circulants d’IGF-1 au cours de la première année sous GH entre les enfants SPW et les GHD. La variation quantitative des taux d’IGF-I est le meilleur critère biologique d’évaluation de la sensibilité à GH (26,27). Critères secondaires - Analyser dans le cadre de la sensibilité à GH, les variations quantitatives des taux circulants de la protéine de liaison 3 des IGFs (IGFBP-3) (28) et de la protéine de liaison de GH (GHBP) (29) et les variations des paramètres quantitatifs de la composition corporelle (valeurs absolues et relatives de la masse maigre, de la masse grasse, et de la masse osseuse, évaluées par absorptiométrie biphotonique) (30,31). - Comparer in vivo la sensibilité à l’insuline dans les 2 groupes de patients au moyen de la glycémie, de l’insulinémie à jeun et de l’hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO). L’homéostasie minimum model (HOMA IR) (32) est le test reconnu et le plus utilisé chez l’enfant pour évaluer simplement la sensibilité à l’insuline. Ce test est bien corrélé aux résultats du clamp euglycémique hyperinsulinémique qui reste la méthode de référence mais qui reste très lourde à réaliser surtout chez l’enfant. Les modifications de l’HGPO sous GH pourraient être aussi une indication de la sensibilité à l’insuline. En effet il est connu que sous GH les taux de glycémie et surtout d’insulinémie augmentent, la comparaison des variations sous traitement par GH dans les deux catégories de patients pourra être intéressante dans ce cadre là (33-36). - Comparer l’évolution des taux circulants de ghreline et d’apeline, sous traitement par GH. Les taux circulants de ghreline sont inversement corrélés aux taux d’insuline et reflètent la sensibilité à l’insuline. En ce qui concerne l’apeline, des données préliminaires de notre équipe (P. Valet, M. Tauber) suggèrent une régulation particulière de l’apeline, adipokine récemment décrite impliquée dans la sensibilité à l’insuline (23,24). - Evaluer la sensibilité à GH et à l’insuline in vitro sur des fibroblastes cutanés et des adipocytes sous cutanés obtenus par biopsie. Les données obtenues sur les 15 biopsies d’enfants SPW seront comparées à celles obtenues chez 15 témoins. Des tests biologiques évalueront les réponses cellulaires aux hormones (capacité lipolytique activation du transport de glucose, activation des cascades de signalisation en aval du récepteur de GH, JAK STAT, MAP Kinases, PI3 Kinase...). Ces études seront associées à des études d’expression de gènes sur les mêmes matériels biologiques (adipokines, récepteurs de GH, d’insuline, certains enzymes des voies de signalisation). Les méthodes utilisées sont détaillées en annexe et dans les publications de l’équipe.
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | No |
E.6.5 | Efficacy | No |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | Yes |
E.6.13.1 | Other scope of the trial description |
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E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | Information not present in EudraCT |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | Information not present in EudraCT |
E.7.1.3 | Other | Information not present in EudraCT |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | Yes |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | Information not present in EudraCT |
E.8.1.2 | Open | Information not present in EudraCT |
E.8.1.3 | Single blind | Information not present in EudraCT |
E.8.1.4 | Double blind | Information not present in EudraCT |
E.8.1.5 | Parallel group | Information not present in EudraCT |
E.8.1.6 | Cross over | Information not present in EudraCT |
E.8.1.7 | Other | Information not present in EudraCT |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Information not present in EudraCT |
E.8.2.2 | Placebo | Information not present in EudraCT |
E.8.2.3 | Other | Information not present in EudraCT |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 21 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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la fin de l'essai correspond à la dernière visite du dernier patient inclus |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |