E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
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MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 9.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10011078 |
E.1.2 | Term | Coronary artery disease |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Evaluar los efectos clínicos beneficiosos de la acadesina en la reducción de la incidencia de lesiones por isquemia-reperfusión derivadas de una operación de injerto de revascularización coronaria (IRC), determinada por el primer episodio de cualquiera de los componentes del criterio de valoración principal combinado de mortalidad global, disfunción ventricular izquierda grave (DVIG) o ictus no mortal, aparecido durante o después de la operación de IRC hasta 28 días después de la operación DDO. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
El objetivo secundario clave consiste en evaluar los efectos clínicos beneficiosos de la acadesina por lo que se refiere a la incidencia del primer episodio de cualquiera de los componentes de la combinación de mortalidad origen cardiovascular, DVIG o ictus no mortal aparecido durante o después de la operación de IRC hasta el DDO 28. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
Se incluirá a los sujetos si cumplen TODOS los criterios enumerados a continuación: 1. Los sujetos deberán ser pacientes de alto riesgo sometidos a una operación de IRC no urgente que requiera circulación extracorporal y cardioplejía. 2. Los sujetos deberán tener una edad mayor o igual a 50 años. 3. Los sujetos deberán presentar al menos uno de los siguientes factores de riesgo: a. Mujeres (pero no embarazadas ni en periodo de lactancia) b. Antecedentes de IRC c. Antecedentes de IM (excepto IM en los 5 días anteriores a la operación o IM producido más de 2 años antes) d. Antecedentes de ictus isquémico e. Fracción de eyección (FE) del ventrículo izquierdo menor o igual al 30% (determinada en cualquier momento dentro de los 3 meses anteriores a la selección) f. Diabetes mellitus que requiera tratamiento con insulina y/o antidiabéticos. 4. Los sujetos deberán disponer de una angiografía coronaria, realizada en los 12 meses anteriores, en la que se demuestre una estenosis coronaria significativa al menos del 50% de la arteria coronaria izquierda o del 70% o más de tres arterias coronarias, o del 70% o más de dos arterias coronarias, entre ellas, la rama interventricular anterior (RIA) de la arteria coronaria izquierda. La angiografía coronaria realizada durante la selección deberá haberse efectuado tras cualquier procedimiento anterior de ICP o IRC. 5. Los sujetos deberán querer y poder dar su consentimiento informado. 6. Todas las mujeres en edad fértil que actualmente sean sexualmente activas deben comprometerse a utilizar un método anticonceptivo médicamente aceptado durante la selección y durante un mes después de dejar de recibir la medicación del estudio. Los métodos anticonceptivos médicamente aceptados son los preservativos (masculino o femenino) con o sin espermicida, el diafragma o capuchón cervical con espermicida, los dispositivos intrauterinos (DIU) recetados por un médico, los DIU inertes o con cobre, los DIU liberadores de hormonas, los anticonceptivos hormonales sistémicos y la esterilización quirúrgica (como histerectomía o ligadura de trompas). |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
Se excluirá a los sujetos si cumplen ALGUNO de los criterios enumerados a continuación: 1. Sujetos sometidos a valvuloplastia programada, intervención aórtica o carotídea, endarterectomía coronaria distal o aneurismectomía ventricular, solas o con cirugía de IRC (no se excluye la reparación de una valvulopatía mitral leve o moderada con IRC concomitante). 2. Sujetos sometidos a una operación de IRC en la que se utilice pinzamiento cruzado aórtico intermitente sin cardioplejía. 3. Sujetos sometidos a una operación mínimamente invasora (es decir, sin utilización de circulación extracorporal). 4. Sujetos que hayan sufrido un IM en los 5 días anteriores a la operación o más de 2 años atrás. 5. Sujetos que utilicen una bomba preoperatoria con globo intraaórtico (BGIA), un dispositivo de asistencia para el ventrículo izquierdo (DAVI), un oxigenador de membrana extracorporal (OMEC) u otros dispositivos mecánicos de asistencia hemodinámica. 6. Sujetos con antecedentes o presencia de gota o nefrolitiasis de ácido úrico. 7. Sujetos con un valor de creatinina sérica mayor a 2 mg/dl (180 µmol/l). 8. Sujetos con una concentración sérica de alanina aminotransferasa (ALT) o aspartato aminotransferasa (AST) mayor a 2 x límite superior de la normalidad (LSN). 9. Administración de adenosina, aminofilina, ácido nicotínico, pentoxifilina, teofilina y cualquier solución cardiopléjica que contenga adenosina, dipiridamol, lidoflazina o lidocaína en las 24 horas anteriores a la operación: Administración de dipiridamol o alopurinol en los 2 y los 4 días anteriores a la operación, respectivamente. 10. No se permite la administración de comidas o bebidas que contengan cafeína, teobromos o metilxantinas (como café, té, cola, algunas bebidas energéticas o chocolate) en las 24 horas previas a la operación. 11. Sujetos con alergia o sensibilidad a la acadesina o sus excipientes. 12. Mujeres en periodo de lactancia, embarazadas o que pretendan quedarse embarazadas en los 30 días siguientes a la utilización del fármaco del estudio. 13. Sujetos que hayan recibido algún fármaco en investigación en los 30 días previos a la selección. 14. Sujetos que estén participando en otro estudio clínico. 15. Sujetos que formen parte del personal involucrado directamente en este estudio o que sean familiares de uno de los miembros del personal de investigación. 16. Sujetos que no puedan o no deseen cumplir el protocolo. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
El criterio de valoración principal de la eficacia es el primer episodio de cualquiera de los componentes de la combinación de mortalidad global, DVIG o ictus no mortal, producido durante o después de la operación de IRC hasta el DDO 28. Los criterios de valoración de la eficacia son los siguientes: Mortalidad global. Disfunción ventricular izquierda grave (DVIG): uso nuevo durante la operación de IRC o después de un sistema de BGIA o DAVI durante una hora para el tratamiento de la disminución del gasto cardiaco. El médico encargado del tratamiento determinará las indicaciones para el uso de BGIA/DAVI utilizando su criterio clínico. Las indicaciones son, entre otras, shock cardiogénico, apoyo para la cirugía cardiaca de alto riesgo, problemas para la retirada del sistema de circulación extracorporal, insuficiencia ventricular izquierda resistente al tratamiento, arritmias ventriculares resistentes al tratamiento y otras indicaciones que los investigadores consideren necesarias para el tratamiento de la disminución del gasto cardiaco. Ictus no mortal: déficit neurológico focal agudo de comienzo brusco que no sea reversible en 24 horas, que no se deba a causas no vasculares identificables (es decir, tumor cerebral, traumatismo) y que se acompañe de indicios claros de un nuevo ictus en el estudio de imagen cerebral (TC o RM).
Por favor, ver protocolo para otros criterios de evaluación secundarios. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | Yes |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | Information not present in EudraCT |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | Information not present in EudraCT |
E.7.1.3 | Other | Information not present in EudraCT |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | Yes |
E.8.1.7.1 | Other trial design description |
Pharmacist at study site unblinded when study drug prepared within pharmacy |
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E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 6 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 80 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 2 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |