E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Polyarthrite rhumatoïde active modérée à sévère de moins de 10 ans d'ancienneté, avec réponse inadéquate au méthotrexate (MTX) et/ou à un autre DMARD et/ou à au moins un anti-TNF |
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MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 9.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10039073 |
E.1.2 | Term | Rheumatoid arthritis |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Comparer la proportion de patients atteints de polyarthrite rhumatoïde active modérée à sévère avec réponse inadéquate au MTX et/ou à un autre DMARD et/ou à au moins un anti-TNF ayant une amélioration cliniquement pertinente du HAQ-DI 4 semaines après la 1ère perfusion de tocilizumab (TCZ) versus placebo. Une amélioration cliniquement pertinente est définie par une réduction d’au moins 0,22 point du score de l’autoquestionnaire patient Health Assessment Questionnaire – Disability Index (HAQ-DI).
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
- Analyse exploratoire du délai d’apparition d’une amélioration de l’activité globale de la maladie suivant la 1ère perfusion de TCZ versus placebo. L’activité globale de la maladie sera évaluée quotidiennement par le patient à l'aide d'une échelle visuelle analogique 0-100 mm (EVA 0-100) à 12 h +/- 1 h au cours des 4 premières semaines suivant la 1ère perfusion de traitement de l'étude. - Comparaison à S1 et S4 de l’effet du TCZ sur les synovites à l’échographie versus placebo. - Evaluation de l’effet du TCZ sur les synovites à l’échographie au cours d’une année de traitement. - Evaluation de la valeur prédictive de l’échographie faite à 6 mois sur la rémission clinique à 12 mois. - Evaluation du délai d'action du TCZ sur les paramètres biologiques de l'inflammation et l'efficacité du TCZ sur le maintien de cette action. Pour voir l'ensemble des objectifs secondaires, se référer au protocole |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | Yes |
E.2.3.1 | Full title, date and version of each sub-study and their related objectives |
1. Etude pilote de l’effet du TCZ sur la microarchitecture de l’os sous-chondral évaluée par appareil de radiologie numérique haute résolution et de quantification de la microarchitecture de l’os trabéculaire (BMA™) – Etude réalisée dans les centres ayant un appareil de BMA™ et souhaitant participer à l’étude ancillaire.
2. Etude pilote de l’effet du TCZ après la 1ère perfusion sur les taux plasmatiques des cellules progénitrices endothéliales circulantes- Etude pilote réalisée à Paris, dans les centres de rhumatologie A et B de l’hôpital Cochin, à l’hôpital de La Pitié-Salpêtrière et à l’hôpital Bichat. Protocoles non encore rédigés à ce jour.
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E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Patient présentant une polyarthrite rhumatoïde active modérée à sévère (DAS 28 >3,2) de moins de 10 ans et ayant une réponse inadéquate au MTX et/ou à un autre DMARD et/ou à au moins un anti-TNF 2. Homme ou femme d’âge supérieur à égal à 18 ans 3. Patient suivi en ambulatoire 4. Avant la visite de sélection, arrêt d’etanercept depuis 2 semaines ou plus, ou d’infliximab ou adalimumab depuis 8 semaines ou plus, ou anakinra depuis 1 semaine ou plus. 5. Patient traité par MTX depuis au moins 12 semaines et à dose stable depuis au moins 8 semaines avant la visite de sélection (10-25 mg/semaine de MTX oral ou parentéral) 6. Patient présentant une polyarthrite rhumatoïde active dont les caractéristiques sont en accord avec les recommandations de la HAS (Septembre 2007) pour un traitement par anti-TNF ou autre biothérapie 7. Score à l'autoquestionnaire HAQ-DI >0,50 8. Nombre d’articulations gonflées (NAG) >3 sur 66 9. Si le patient reçoit des corticostéroïdes oraux (inférieur ou égal à 10 mg/jour de prednisone ou équivalent) et/ou des AINS (jusqu’à la dose maximale recommandée), la dose doit être stable durant les 4 semaines précédant la visite de sélection 10. Patient acceptant un traitement par folates en association au MTX 11. Patient capable de donner son consentement éclairé et souhaitant le donner et pouvant respecter les exigences de l’étude 12. Pour les femmes en âge de procréer et les hommes ayant des partenaires féminines en âge de procréer, un moyen contraceptif fiable doit être utilisé (contraceptifs oraux, dispositifs intra-utérins, diaphragme + spermicide, patch) 13. Pour les femmes en âge de procréer, un test urinaire de grossesse doit être négatif dans les 4 semaines précédant l’inclusion. 14. Patient affilié à un régime de sécurité sociale ou bénéficiaire d’un tel régime
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Patient devant recourir à une chirurgie importante (y compris sur les articulations) dans les 8 semaines précédant la visite de sélection ou prévue dans les 6 mois après la visite de sélection 2. Patient présentant une maladie rhumatismale auto-immune autre que la polyarthrite rhumatoïde, y compris le lupus, les connectivites, la sclérodermie, la polymyosite, ou toute atteinte systémique significative secondaire à la polyarthrite rhumatoïde (exemple : vascularite, fibrose pulmonaire ou syndrome de Felty). Le syndrome de Sjögren associé à la polyarthrite rhumatoïde n’est pas un critère de non inclusion. 3. Patient présentant une impotence fonctionnelle de stade IV de Steinbrocker (patient grabataire) 4. Patient présentant une maladie inflammatoire articulaire antérieure ou concomitante autre que la polyarthrite rhumatoïde (exemple : goutte, arthrite réactionnelle, spondylarthropathie séronégative, rhumatisme psoriasique, maladie de Lyme) 5. Personne majeure faisant l’objet d’une mesure de protection légale. 6. Patient traité par un médicament expérimental, par un inhibiteur de la calcineurine (exemple : ciclosporine, tacrolimus), mycophenolate mofetil ou apparenté dans les 4 semaines (ou 5 demi vies si délai plus long) précédant la visite de sélection 7. Patient traité antérieurement par un agent déplétant cellulaire (exemple : CAMPATH, anti-CD4, anti-CD5, anti-CD3, anti-CD19, anti-CD20) 8. Patient traité antérieurement par abatacept 9. Patient traité par gamma globulines IV, plasmaphérèse ou colonne Prosorba® dans les 6 mois précédant la visite de sélection 10.Patient traité par corticostéroïdes intra articulaires ou parentéraux ou intramusculaires dans les 6 semaines précédant la visite de sélection 11.Patient immunisé par un vaccin vivant/atténué dans les 4 semaines précédant la visite de sélection 12. Patient traité antérieurement par TCZ 13. Patient traité antérieurement par agent alkylant tel que cyclophosphamide ou chlorambucil, ou irradiation lymphoïde totale 14.Patient traité par léflunomide en association avec le MTX 15.Patient ayant des antécédents d’allergie sévère ou de réaction anaphylactique à des anticorps monoclonaux humains, humanisés ou murins 16. Patient présentant toute anomalie cliniquement significative à la radiographie du thorax datant de moins de 180 jours à la visite de sélection 17. Patient présentant une atteinte grave non contrôlée cardiovasculaire, neurologique ou pulmonaire (y compris broncho-pneumopathie chronique obstructive), rénale, hépatique, endocrinienne (y compris diabète mal équilibré) ou gastro-intestinale 18. Patient ayant des antécédents de diverticulose, nécessitant un traitement antibiotique : l’investigateur devra prendre en compte le rapport bénéfice risque 19. Patient ayant des antécédents de maladie chronique digestive basse ulcérative de type maladie de Crohn, rectocolite hémorragique ou toute autre pathologie digestive pouvant exposer au risque de perforation intestinale 20. Patient présentant une pathologie concomitante non contrôlée telle qu’asthme, psoriasis, maladie intestinale inflammatoire, dont les poussées sont prises en charge par corticoïdes
Pour voir l'ensemble des critères, se référer au protocole
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
- Proportion de patients ayant une réduction par rapport à la valeur de base d’au moins 0,22 point du score HAQ-DI (amélioration cliniquement pertinente)4 semaines après la 1ère perfusion de traitement de l'étude. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | Yes |
E.6.13.1 | Other scope of the trial description |
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E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | Yes |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 20 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 4 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |