Clinical Trial Results:
A longitudinal 2-year bone marrow study of eltrombopag olamine (SB-497115-GR) in previously treated adults, with chronic immune (idiopathic) thrombocytopenic purpura (ITP).
Summary
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EudraCT number |
2009-010421-39 |
Trial protocol |
DE CZ FR HU IT |
Global end of trial date |
06 May 2014
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Results information
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Results version number |
v1(current) |
This version publication date |
27 Apr 2016
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First version publication date |
09 Apr 2015
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Other versions |
Trial Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
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Trial identification
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Sponsor protocol code |
TRA112940
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Additional study identifiers
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ISRCTN number |
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US NCT number |
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WHO universal trial number (UTN) |
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Sponsors
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Sponsor organisation name |
GlaxoSmithKline
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Sponsor organisation address |
980 Great West Road, Brentford, Middlesex, United Kingdom,
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Public contact |
GSK Response Center, GlaxoSmithKline, 1 866-435-7343,
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Scientific contact |
GSK Response Center, GlaxoSmithKline, 1 866-435-7343,
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Paediatric regulatory details
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Is trial part of an agreed paediatric investigation plan (PIP) |
No
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Does article 45 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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Does article 46 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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Results analysis stage
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Analysis stage |
Final
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Date of interim/final analysis |
23 Dec 2014
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Is this the analysis of the primary completion data? |
No
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Global end of trial reached? |
Yes
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Global end of trial date |
06 May 2014
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Was the trial ended prematurely? |
No
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General information about the trial
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Main objective of the trial |
To assess the levels of bone marrow fibers (reticulin and/or collagen) at baseline and any change from baseline after 1 and 2 years of treatment with eltrombopag in adult subjects with chronic ITP
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Protection of trial subjects |
Additional testing in case of Abnormal Bone Marrow Biopsy Findings
Subjects with post-baseline increase in bone marrow fibers to grade MF-2 or -3 on European Consensus scale or grade 3 or 4 on the Bauermeister scale will have the following assessments performed: 1. Peripheral blood smear to evaluate the presence of teardrop erythrocytes, nucleated red blood cells or any other relevant abnormality. 2. Testing for JAK2 (V617F) mutation. 3. Ultrasound evaluation of the size of the liver and spleen. 4. Blood sample for TGF-β measurement.
Ultrasound of Liver and Spleen
During the study, ultrasound of liver and spleen will be performed when a post-baseline increase of clinically significant bone marrow abnormality such as reticulin grade of either MF-2 or MF-3 on European Consensus scale or Grade 3 or 4 on Bauermeister scale is recorded or at any other time at the investigator discretion.
Peripheral Blood Smear
A peripheral blood smear should be performed at the Screening Visit, pre-dose Day 1, once every 4 weeks (or every 8 weeks if the dose of eltrombopag and concomitant ITP, if any, is stable for 3 months) during the treatment period, at the end of treatment visit or at the early withdrawal, and at 4-week follow-up visit.
ECG
A 12-lead ECG will be obtained for each subject during screening. During the study, an ECG can also be performed at the discretion of investigator, when clinically indicated.
Renal Monitoring
Renal function will be assessed in all subjects pre-dose on Day 1. Throughout the study, serum creatinine will be measured once every two weeks and will serve as the main tool to check for global renal function.
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Background therapy |
- | ||
Evidence for comparator |
- | ||
Actual start date of recruitment |
06 May 2010
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Long term follow-up planned |
No
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Independent data monitoring committee (IDMC) involvement? |
No
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Population of trial subjects
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Number of subjects enrolled per country |
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Country: Number of subjects enrolled |
Czech Republic: 11
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Country: Number of subjects enrolled |
France: 4
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Country: Number of subjects enrolled |
Germany: 15
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Country: Number of subjects enrolled |
Hungary: 15
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Country: Number of subjects enrolled |
Italy: 7
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Country: Number of subjects enrolled |
Korea, Republic of: 20
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Country: Number of subjects enrolled |
Pakistan: 28
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Country: Number of subjects enrolled |
Russian Federation: 27
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Country: Number of subjects enrolled |
United States: 3
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Country: Number of subjects enrolled |
Hong Kong: 12
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Country: Number of subjects enrolled |
India: 25
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Worldwide total number of subjects |
167
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EEA total number of subjects |
52
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Number of subjects enrolled per age group |
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In utero |
0
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Preterm newborn - gestational age < 37 wk |
0
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Newborns (0-27 days) |
0
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Infants and toddlers (28 days-23 months) |
0
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Children (2-11 years) |
0
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Adolescents (12-17 years) |
0
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Adults (18-64 years) |
151
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From 65 to 84 years |
16
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85 years and over |
0
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Recruitment
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Recruitment details |
- | ||||||||||||||||||||
Pre-assignment
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Screening details |
A total of 167 participants (par.) were enrolled and received at least one dose of study medication. The 5 enrolled participants from center 082877 were excluded from the analysis due to the following: serious good clinical practice (GCP) findings related to informed consent, source documents and investigator study oversight. | ||||||||||||||||||||
Period 1
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Period 1 title |
Overall study (overall period)
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Is this the baseline period? |
Yes | ||||||||||||||||||||
Allocation method |
Not applicable
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Blinding used |
Not blinded | ||||||||||||||||||||
Arms
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Arm title
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Eltrombopag | ||||||||||||||||||||
Arm description |
Participants received an Open-label treatment of eltrombopag administered as a tablet for up to 2 years (104 weeks), followed by a follow-up period of up to 6 months (only 4 weeks for most participants). The starting dose of eltrombopag was 50 milligrams (mg), once daily (QD). East Asian participants started at a dose of 25 mg QD. The maximum dose allowed was 75 mg daily. Dose modifications were allowed based upon each participant’s individual platelet count response. | ||||||||||||||||||||
Arm type |
Experimental | ||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
Eltrombopag
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Tablet
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Routes of administration |
Oral use
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Dosage and administration details |
Tablet in 12.5 mg, 25 mg, 50 mg, and 75 mg. Starting dose of 50mg once daily (25 mg once daily for subjects of East Asian ancestry). Dosing regimen then individualized based on platelet counts.
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Notes [1] - The number of subjects reported to be in the baseline period are not the same as the worldwide number enrolled in the trial. It is expected that these numbers will be the same. Justification: A total of 167 participants were enrolled and received at least one dose of study medication. The 5 enrolled participants from center 082877 were excluded from the analysis due to the following: serious good clinical practice (GCP) findings related to informed consent, source documents and investigator study oversight. |
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Baseline characteristics reporting groups
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Reporting group title |
Eltrombopag
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Reporting group description |
Participants received an Open-label treatment of eltrombopag administered as a tablet for up to 2 years (104 weeks), followed by a follow-up period of up to 6 months (only 4 weeks for most participants). The starting dose of eltrombopag was 50 milligrams (mg), once daily (QD). East Asian participants started at a dose of 25 mg QD. The maximum dose allowed was 75 mg daily. Dose modifications were allowed based upon each participant’s individual platelet count response. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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End points reporting groups
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Reporting group title |
Eltrombopag
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Reporting group description |
Participants received an Open-label treatment of eltrombopag administered as a tablet for up to 2 years (104 weeks), followed by a follow-up period of up to 6 months (only 4 weeks for most participants). The starting dose of eltrombopag was 50 milligrams (mg), once daily (QD). East Asian participants started at a dose of 25 mg QD. The maximum dose allowed was 75 mg daily. Dose modifications were allowed based upon each participant’s individual platelet count response. |
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End point title |
Number of participants with bone marrow (BM) fibers of MF Grade 0, 1, 2 and 3 on the European Consensus (EC) scale at Baseline [1] | ||||||||||||||
End point description |
The evaluation of fibrosis was performed using BM biopsies in which the amount of fibrosis was assessed by the EC Grading Scale. This method distinguishes four degrees of fibrosis (myelofibrosis [MF]-0 to MF-3). MF Grade (G) 0 is scattered linear reticulin with no intersections (cross-overs) corresponding to normal BM; MF Grade 1 is loose network of reticulin with many intersections, especially in perivascular areas; MF Grade 2 is diffuse and dense increase in reticulin with extensive intersections, occasionally with only focal bundles of collagen and/or focal osteosclerosis; MF Grade 3 is diffuse and dense increase in reticulin with extensive intersections with coarse bundles of collagen, often associated with significant osteosclerosis. Baseline is defined as the most recent centrally-reviewed BM biopsy prior to first dose of eltrombopag in the study. All Treated Subjects (ATS) Population: all par. who received >=1 dose of study medication excluding the 5 par. from center 082877.
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End point type |
Primary
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End point timeframe |
Baseline
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Notes [1] - No statistical analyses have been specified for this primary end point. It is expected there is at least one statistical analysis for each primary end point. Justification: Data for this endpoint has been analysed descriptively using counts and percentages as planned in the study protocol and analysis plan. |
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Notes [2] - ATS Population.Par. with bone marrow biopsy data available in the relevant time period were included |
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No statistical analyses for this end point |
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End point title |
Number of participants with a positive or negative collagen level at Baseline [3] | ||||||||||
End point description |
The number of participants with a positive or negative collagen level was analyzed. Baseline is defined as the most recent centrally-reviewed BM biopsy prior to first dose of eltrombopag in the study.
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End point type |
Primary
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End point timeframe |
Baseline
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Notes [3] - No statistical analyses have been specified for this primary end point. It is expected there is at least one statistical analysis for each primary end point. Justification: Data for this endpoint has been analysed descriptively using counts and percentages as planned in the study protocol and analysis plan. |
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Notes [4] - ATS Population.Par. with bone marrow biopsy data available in the relevant time period were included |
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No statistical analyses for this end point |
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End point title |
Number of participants with indicated grade change from Baseline in the EC grading scale at 1 year [5] | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
End point description |
The change from baseline to on-treatment assessments of European Consensus (EC) scale was analyzed. On-treatment is defined as during the treatment period (including dose interruptions) and up to 14 days after the end of the treatment period. MF-0 is scattered linear reticulin with no intersections (cross-overs) corresponding to normal BM; MF-1 is loose network of reticulin with many intersections, especially in perivascular areas; MF-2 is diffuse and dense increase in reticulin with extensive intersections, occasionally with only focal bundles of collagen and/or focal osteosclerosis; MF-3 is diffuse and dense increase in reticulin with extensive intersections with coarse bundles of collagen, often associated with significant osteosclerosis. Baseline is defined as the most recent centrally-reviewed BM biopsy prior to first dose of eltrombopag in the study.
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End point type |
Primary
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End point timeframe |
Baseline and 1 year
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Notes [5] - No statistical analyses have been specified for this primary end point. It is expected there is at least one statistical analysis for each primary end point. Justification: Data for this endpoint has been analysed descriptively using counts and percentages as planned in the study protocol and analysis plan. |
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Notes [6] - ATS Population.Par. with bone marrow biopsy data available in the relevant time period were included |
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No statistical analyses for this end point |
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End point title |
Number of participants with indicated change from Baseline in the EC grading scale at 2 years [7] | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
End point description |
The change from baseline to on-treatment assessments of European Consensus (EC) scale was analyzed. On-treatment is defined as during the treatment period (including dose interruptions) and up to 14 days after the end of the treatment period. MF-0 is scattered linear reticulin with no intersections (cross-overs) corresponding to normal BM; MF-1 is loose network of reticulin with many intersections, especially in perivascular areas; MF-2 is diffuse and dense increase in reticulin with extensive intersections, occasionally with only focal bundles of collagen and/or focal osteosclerosis; MF-3 is diffuse and dense increase in reticulin with extensive intersections with coarse bundles of collagen, often associated with significant osteosclerosis. Baseline is defined as the most recent centrally-reviewed BM biopsy prior to first dose of eltrombopag in the study.
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End point type |
Primary
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End point timeframe |
Baseline and 2 years
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Notes [7] - No statistical analyses have been specified for this primary end point. It is expected there is at least one statistical analysis for each primary end point. Justification: Data for this endpoint has been analysed descriptively using counts and percentages as planned in the study protocol and analysis plan. |
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Notes [8] - ATS Population.Par. with bone marrow biopsy data available in the relevant time period were included |
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No statistical analyses for this end point |
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End point title |
Number of participants with a positive or negative collagen level at 1 year [9] | ||||||||||||||||||
End point description |
The change from Baseline to on-treatment assessments of collagen level was analyzed. On-treatment is defined as during the treatment period (including dose interruptions) and up to 14 days after the end of the treatment period.
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End point type |
Primary
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End point timeframe |
1 year
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Notes [9] - No statistical analyses have been specified for this primary end point. It is expected there is at least one statistical analysis for each primary end point. Justification: Data for this endpoint has been analysed descriptively using counts and percentages as planned in the study protocol and analysis plan. |
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Notes [10] - ATS Population.Par. with bone marrow biopsy data available in the relevant time period were included |
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No statistical analyses for this end point |
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End point title |
Number of participants with a positive or negative collagen level at 2 year [11] | ||||||||||||||||||
End point description |
The change from Baseline to on-treatment assessments of collagen level was analyzed. On-treatment is defined as during the treatment period (including dose interruptions) and up to 14 days after the end of the treatment period.
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End point type |
Primary
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End point timeframe |
2 years
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Notes [11] - No statistical analyses have been specified for this primary end point. It is expected there is at least one statistical analysis for each primary end point. Justification: Data for this endpoint has been analysed descriptively using counts and percentages as planned in the study protocol and analysis plan. |
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Notes [12] - ATS Population.Par. with bone marrow biopsy data available in the relevant time period were included |
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No statistical analyses for this end point |
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End point title |
Number of participants with the indicated maximum toxicity grade for the indicated clinical chemistry parameters at any time post-Baseline during the study | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
End point description |
Clinical chemistry parameters were summarized according to the National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events (NCI CTCAE), version 4.0: G0, none; G1, mild; G2, moderate; G3, severe; G4, life-threatening or disabling. Clinical chemistry parameters included: albumin, alkaline phosphatase (ALP), alanine amino transferase (ALT), aspartate amino transferase (AST), total bilirubin, calcium (hypercalcemia), calcium (hypocalcemia), potassium (hyperkalemia), potassium (hypokalemia), sodium (hypernatremia), sodium (hyponatremia), inorganic phosphorus, creatine kinase (CK) and creatinine. Baseline values were obtained at Day 1.Only those participants available at the specified time points were analyzed (represented by n=X in the category titles). The maximum post-Baseline toxicity grade includes any scheduled or unscheduled post-Baseline assessment during.
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
From Week 1 up to Week 104 and up to 6 months follow-up (4 weeks for most participants) (up to approximately 2.5 years)
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Notes [13] - ATS Population |
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No statistical analyses for this end point |
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End point title |
Number of participants with the indicated maximum toxicity grade for the indicated hematology parameters at any time post-Baseline during the study | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
End point description |
Hematology parameters were summarized according to the National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events (NCI CTCAE), version 4.0: G0, none; G1, mild; G2, moderate; G3, severe; G4, life-threatening or disabling. Hematology parameters included: hemoglobin (increased), hemoglobin (anemia), lymphocyte count (increased), lymphocyte count (decreased), total absolute neutrophil count (ANC), platelet count and white blood cell (WBC) count. Baseline values were obtained at Day 1. Only those participants available at the specified time points were analyzed (represented by n=X in the category titles). The maximum post-Baseline toxicity grade includes any scheduled or unscheduled post-Baseline assessment during.
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
From Week 1 up to Week 104 and up to 6 months follow-up (4 weeks for most participants) (up to approximately 2.5 years)
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Notes [14] - ATS Population |
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No statistical analyses for this end point |
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End point title |
Number of participants with any adverse event (AE) or serious adverse event (SAE) started on-therapy + 1 day, >1 to 30 days post therapy and >30 days post therapy | ||||||||||||||||||
End point description |
On-therapy + 1 day is defined as AEs started between the first dose of eltrombopag and up to the day after the last dose of eltrombopag; >1 to 30 days post therapy is defined as AEs that started more than 1 day and up to 30 days after the last dose of eltrombopag; >30 days post therapy is defined as AEs started that started more than 30 days after the last dose of eltrombopag. An AE is defined as any untoward medical occurrence in a participant, temporally associated with the use of a medicinal product, whether or not considered related to the medicinal product. A SAE is defined as any untoward medical occurrence that, at any dose: results in death, is life threatening, requires hospitalization or prolongation of existing hospitalization, results in disability or incapacity, or is a congenital anomaly or birth defect. Medical or scientific judgment should be exercised in other situations.
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
From Week 1 up to Week 104 and up to 6 months follow-up (4 weeks for most participants) (up to approximately 2.5 years)
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Notes [15] - ATS Population |
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No statistical analyses for this end point |
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Adverse events information
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Timeframe for reporting adverse events |
On-treatment SAEs and non-serious AEs are defined as events occuring from the start of the treatment (Day 1) up to Week 104 and including the follow-up period of up to 6 months (only 4 weeks for most participants) (up to approximately 2.5 years).
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Adverse event reporting additional description |
SAEs and non-serious AEs were collected in participants of the ATS Population, comprised of all participants who had received at least one dose of study medication.
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Assessment type |
Systematic | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dictionary used for adverse event reporting
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Dictionary name |
MedDRA | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dictionary version |
17.0
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Reporting groups
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Reporting group title |
Eltrombopag
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Reporting group description |
- | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Frequency threshold for reporting non-serious adverse events: 5% | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Substantial protocol amendments (globally) |
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Were there any global substantial amendments to the protocol? No | |||
Interruptions (globally) |
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Were there any global interruptions to the trial? No | |||
Limitations and caveats |
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Limitations of the trial such as small numbers of subjects analysed or technical problems leading to unreliable data. | |||
None reported |